Banco de Questões - Clínica Médica-1260

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solução de glicose 50% endovenosa e revertendo‐se o quadro hipoglicêmico, com 
normalização dos níveis glicêmicos e melhora do estado geral. 
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta. 
E ) O paciente apresentou a tríade de Whipple: sinais e sintomas de hipoglicemia; níveis 
glicêmicos baixos (< 55 mg/dL); e resolução do quadro quando a normoglicemia foi 
estabelecida. 
36- Considere os pacientes I e II: 
I. Homem que, ao completar 18 anos, deu entrada no pronto-socorro em primo 
descompensação diabética com quadro típico de cetoacidose. 
II. Homem de 40 anos, sem acompanhamento médico, que, no pré-operatório de cirurgia 
eletiva, descobre que sua glicemia de jejum vale 220 mg/dL. 
O primeiro fundo de olho deve ser feito nestes pacientes, quando tiverem, respectivamente, 
as seguintes idades (em anos): 
A ) 23 e 40. 
37- Um homem de 45 anos queixa-se de episódios de vômitos paroxísticos e recorrentes há 6 
meses, sem outras manifestações associadas. É portador de hipertensão arterial sistêmica, 
diabetes mellitus tipo 2, retinopatia diabética, gota e asma brônquica. Faz uso contínuo há 2 
anos de enalapril, metformina e beclometasona inalatória. Ao exame físico, apresenta PA: 170 
x 95 mmHg, FC: 58 bpm, FR: 15 ipm, SpO2: 98%. A ausculta respiratória revela raros sibilos 
expiratórios difusamente. Sem outras anormalidades ao exame físico. 
Exames de laboratório: creat: 1,4 mg/dL (clearance de creatinina 52 mL/kg/1,73 m²); ur: 42 
mg/dL; Na: 131 mEq/L; ácido úrico: 8,9 mg/dL; GJ: 134 mg/dL; HgA1c: 8,2%. 
Assinale a alternativa que apresenta o anti-hipertensivo MAIS ADEQUADO a ser acrescentado 
à prescrição desse paciente. 
 
Assinale, dentre as alternativas a seguir, a que apresenta o diagnóstico MAIS PROVÁVEL para 
os vômitos apresentados pelo paciente. 
D ) Gastroparesia diabética. 
38- Luísa, 22 anos, portadora de diabetes tipo 1, é admitida em unidade de pronto 
atendimento com quadro de náuseas e vômitos. Relata que tem utilizado a insulina de modo 
irregular e que há alguns dias apresenta polidipsia e poliuria. Ao exame físico, encontra-se com 
pressão arterial de 150 x 90 mmHg, FC: 104 bpm, FR: 32 rpm, com sinais de desidratação, 
ausculta cardíaca e pulmonar estão inalteradas. Seus exames laboratoriais revelam: Glicose: 
385 mg/dL, Sódio 129 mEq/L, Potássio 2,8 mEq/L, Cloro 96 mEq/L. Gasometria: PH 7,1, 
Bicarbonato: 8 mEq/L; PCO2: 20 mmHg. Considerando a gasometria dessa paciente, é possível 
afirmar que o quadro é compatível com acidose