Banco de Questões - Clínica Médica-1291

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em esquema de 2 doses diárias, e insulina regular conforme necessidade. A causa MAIS 
provável para a instabilidade apresentada por esse paciente é: 
C ) fenômeno de Somogyi 
67- Um menino de 8 anos é levado para o pronto-socorro com história de vômito e dor 
abdominal há dois dias. Sua mãe refere que ele tem bebido muito líquido no último mês e 
apresentou perda de peso no período, apesar de estar comendo bastante. Exame físico revela 
que a criança está em regular estado geral, com aparência de doente, está febril, desidratada, 
sonolenta; mas, mesmo assim, pede água. Apresenta respirações rápidas e superficiais. Qual a 
gasometria arterial abaixo é da criança em questão? 
A ) Ph = 6,9 (7,35 a 7,45) pco2 = 20mmhg (35 a 45) e HCO3 = 4,9meq/L (22 a 26) 
68- A presença de calosidade plantares, pele seca e descamativa, dedos em "garra" ou em 
"martelo", mal perfurante plantar e deformidades osteoarticulares caracteriza pé diabético: 
D ) pé diabético neuropático 
69- Uma paciente de 6 anos, portadora de diabetes mellitus tipo 1, está em sala de emergência 
há 3 horas recebendo tratamento para cetoacidose diabética. Desde a entrada no pronto-
socorro, recebeu 3 expansões de 20mL por kg de soro fisiológico, 2 correções de potássio e 2 
doses de insulina ultrarrápida de 0,1UI/kg. A glicemia inicial era de 484mg/dL e no momento 
está 78mg/dL. Evoluiu com quadro de confusão mental, bradicardia e hipertensão arterial. A 
complicação apresentada pela paciente é: 
C ) edema cerebral 
70- As complicações do diabetes devem ser monitoradas com o objetivo de diminuir a 
morbidade e a mortalidade. Quais exames descritos abaixo devem ser realizados para 
monitorar anualmente essas complicações? 
B ) creatinina e perfil lipídico 
71- Paciente com quadro de cetoacidose diabética já com infusão contínua de insulina. Os 
exames laboratoriais de admissão indicaram: glicose sérica 510 mg/dL; pH 7,23; cetonas = 4+ 
na urina. Após quatro horas de infusão de soro fisiológico e insulina, a glicose caiu para 200 
mg/dL e o pH estabilizou em 7,35, embora as cetonas permanecessem elevadas. A conduta, 
nesse momento, deve ser: 
E ) manter infusão de insulina IV e associar glicose a 5% ao soro fisiológico IV 
72- Sobre a Cetoacidose Diabética (CAD), assinale a alternativa que correlaciona corretamente 
o estágio de gravidade e os respectivos achados laboratoriais 
B ) cad moderada - pH 7,10; Bicarbonato sérico 12 mEq/L; ânion Gap 13 
73- Paciente mulher, 49 anos, portadora de "pé diabético" com úlcera profunda, celulite, 
osteomielite e grangrena do subcutâneo. Segundo a classificação de Wagner, essa paciente 
apresenta lesão: