Banco de Questões - Clínica Médica-1428

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Questão 6/85 
Um paciente de 50 anos queixa-se de diarreia há 1 ano, além de dor abdominal pós-prandial, 
distensão e perda de peso. Dentre os exames realizados para investigação diagnóstica, realizou 
a dosagem da elastase fecal, que teve valores muito reduzidos. Qual é a principal hipótese 
diagnóstica para o caso? 
Insuficiência pancreática exócrina 
Correto. Tem sensibilidade de até 90% para identificar a insuficiência pancreática e, portanto, 
associado no diagnóstico para portadores de fibrose cística. 
 
Questão 7/85 
Apresentou-se no centro médico municipal uma paciente de 62 anos relatando dor epigástrica 
intensa que se irradiava para o dorso, associada a náusea e vômito. Há 6 meses teve episódios 
de curtas durações de dores no quadrante superior direito do abdome depois de refeições 
ditas "pesadas" (gordurosas). Nega tabagismo, mas ingeria diariamente 1 taça pequena de 
vinho no jantar até o início dos sintomas recentes. Os exames laboratoriais demonstraram: 
leucócitos = 16.000/mm3, glicemia = 220mg/dL, desidrogenase láctica sérica = 387UI/L, 
aspartato aminotransferase = 250UI/L, amilase = 263UI/L e fosfatase alcalina = 285UI/L. 
Seguem os valores de referência: 
leucócitos = 4.600 a 10.000/mm3, glicemia = 69 a 99mg/dL, desidrogenase láctica sérica = 85 a 
227UI/L, aspartato aminotransferase = 15 a 31UI/L, amilase = 25 a 115UI/L e fosfatase alcalina 
= 46 a 116UI/L. 
Você a encaminhou para um hospital de referência com a suspeita de pancreatite e, depois de 
48 horas de internamento em enfermaria, destacaram-se, entre os exames laboratoriais: 
queda do hematócrito em 10 pontos percentuais, leucócitos = 18.000 com desvio nuclear à 
esquerda (11%). 
Com os dados citados, considere Verdadeiras (V) ou Falsas (F) as assertivas a seguir e assinale a 
alternativa correta: 
( ) O nível alto de amilase confirma a suspeita clínica da pancreatite associada ao alcoolismo. 
( ) Pode-se considerá-la moderadamente doente, hemodinamicamente estável e com uma 
única característica prognóstica para predição de mortalidade, que é a leucocitose. 
( ) Ela provavelmente pode ser mantida na enfermaria, sem necessidade de terapia intensiva. 
F, V, V