Banco de Questões - Clínica Médica-1430

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Correta. Trata-se de pseudocisto. O tratamento pode ser drenagem interna ou externa, sendo 
a interna preferencialmente por endoscopia e a externa em casos de infeção. 
 
Questão 11/85 
Um homem de 53 anos, etilista crônico, foi internado na enfermaria de Gastroenterologia de 
um hospital universitário apresentando dor no andar superior de abdome, iniciada há cerca de 
3 anos, mas que se tornaram mais intensas nos últimos 6 meses, com piora pós-alimentação. 
Refere emagrecimento não quantificado e realizou tomografia de abdome que evidenciou 
calcificações no parênquima pancreático e dilatação do ducto de Wirsung. Qual é a melhor 
conduta para esse paciente? 
Iniciar reposição de enzimas pancreáticas 
Correto. O caso é de paciente com histórico de etilismo e dor abdominal pós-prandial 
recorrente, provavelmente por pancreatite crônica. O achado tomográfico corrobora para o 
diagnóstico. O principal sintoma da pancreatite crônica é a dor abdominal. A dor pode variar 
de desconforto pós-prandial ocasional a dor persistente debilitante associada a náuseas, 
vômitos e perda de peso. O controle da dor pode ser difícil em alguns casos. O 1º passo para 
aliviar a dor é reconhecer a causa subjacente da pancreatite crônica e tratar a etiologia 
subjacente para reduzir o dano pancreático progressivo. A dor está associada à 
hiperestimulação pancreática, isquemia e acidose, obstrução de ductos maiores ou menores, 
inflamação ou mecanismos neuropáticos. Pacientes com pancreatite crônica têm risco 
aumentado de câncer de pâncreas, o que pode causar uma mudança no padrão de dor e, 
muitas vezes, têm fontes extrapancreáticas de dor associadas à má digestão. Como regra geral, 
o manejo da dor deve prosseguir em uma abordagem gradual começando com 
recomendações gerais seguidas de suplementação de enzimas pancreáticas e, então, uso 
criterioso de analgésicos. 
Questão 12/85 
Em paciente com pancreatite crônica, quando o ducto pancreático principal está dilatado, a 
pancreatojejunostomia é a operação mais indicada para o manejo da dor associada a essa 
afecção. A alternativa cirúrgica é conhecida como procedimento de: 
Puestow 
 
Questão 13/85 
Um homem de 30 anos de idade se apresenta no ambulatório com quadro de icterícia e dor 
epigástrica irradiando para as costas há 3 semanas. Não há histórico de anorexia, náuseas ou 
vômitos. Sem antecedentes cirúrgicos. Nega etilismo e tabagismo. Fácies de dor, afebril, 
corado, ictérico +++/4. Abdome flácido, doloroso a palpação do epigástrio, sem 
visceromegalias, sem massas palpáveis, sem ascite. Realizados exames laboratoriais que 
mostraram ALT e AST normais, FA de 600 UI, Bilirrubina Total de 10 mg/dl e BD de 8 mg/dl,