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Questão 8/15 Em uma tomografia de abdome a presença de um cisto solitário no pâncreas, com septaçôes finas e circundado por um rebordo de calcificação (do tipo casca de ovo) sugere o diagnóstico de: Neoplasia cística mucinosa Correto. A tomografia com contraste é o teste de escolha para diagnosticar as neoplasias císticas mucinosas. Estas neoplasias classicamente aparecem como uma lesão cística septada, embora possam ser uniloculadas. O cisto é revestido por um epitélio mucinoso com atipia variável e pode conter calcificações excêntricas. Questão 9/15 Assinale a alternativa que representa a forma de tratamento correta em um paciente com pancreatite crônica com dor moderada que não necessita de analgésico de ação central: Tratamento medicamentoso Correta. O tratamento cirúrgico só deve ser indicado em caso de falha no tratamento clínico. Habitualmente se indica cirurgia a pacientes com quadro de dor intratável. O paciente descrito no enunciado ainda não faz uso de medicação de ação central. Amitriptilina e nortriptilina reduzem a dor nas condições neuropáticas; um curso curto de opioides e baixas doses de amitriptilina (10 mg à noite por 3 semanas) e o uso de anti-inflamatórios não esteroides podem quebrar o ciclo da dor. Questão 10/15 Sobre pancreatite crônica e suas manifestações, assinale a opção correta: A aparência macroscópica das fezes não tem boa sensibilidade para o diagnóstico de esteatorreia Correto. Deve-se suspeitar de pancreatite crônica em pacientes com dor abdominal crônica e, ou histórico de pancreatite aguda recidivante, sintomas de insuficiência exócrina pancreática - diarreia, esteatorreia ou perda de peso - ou diabetes pancreatogênica. Pacientes com esteatorreia podem relatar fezes oleosas ou flutuantes devido a má digestão, mas podem também não ter diarreia frequente ou aquosa. Questão 11/15
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