Banco de Questões - Clínica Médica-1541

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irpm. Saturação de oxigênio: 89%, em ar ambiente. Tempo de enchimento capilar: 4 segundos. 
O murmúrio vesicular está presente bilateralmente, mas reduzido nas bases. As bulhas 
cardíacas são taquicárdicas, mas regulares e normofonéticas. O abdome está globoso e 
distendido, sendo doloroso difusamente à palpação, mas sem irritação peritoneal. Os ruídos 
hidroaéreos estão presentes e não aumentados. Não tem edema de membros inferiores. 
Exames laboratoriais: leucócitos: 28.380/mm³, sem desvio à esquerda; plaquetas: 
173.000/mm³; albumina sérica: 2,8 g/dL; PCR: 246 mg/L; INR: 1,58; R: 1,73; Na+: 138 mEq/L; 
K+: 4 mEq/L; Ureia: 134 mg/dL; Creatinina: 1,68 mg/dL. Foi colhida cultura de urina e de 
sangue periférico. 
Primeiro passo no tratamento desse doente: 
Passagem de cateter venoso central e de sonda vesical, hidratação e antibiótico IV e 
reposição de fator VIII. 
 
Questão 33/58 
Um paciente cirrótico foi levado ao hospital pelos familiares com história de alteração do ciclo 
sono-vigília há sete dias. Nas últimas 24 horas, ele vinha com alterações de comportamento, 
inquieto, com dificuldades de se orientar dentro do domicílio e, por isso, na noite da véspera, a 
esposa resolveu administrar um comprimido de diazepam para ele dormir melhor. No 
momento, ele está alerta, mas desorientado temporo-espacialmente, com franco asterixis. Ao 
exame físico, percebe-se leve icterícia e abdome indolor, com ascite volumosa. Exames 
laboratoriais mostravam BT 3,2 mg/dL; albumina 3,0 g/dL; sódio 130 mEq/L, potássio 2,8 
mEq/L; plaquetas 92.000/mm³ e INR 1,8. 
Assinale a alternativa CORRETA com relação à condução do caso. 
Nesse momento, os diuréticos não devem ser utilizados, recomendando-se a realização de 
paracentese com reposição de albumina, caso seja descartada a possibilidade de peritonite 
espontânea. 
Correto. Estando o paciente com quadro de hipovolemia relativa deve-se evitar o uso de 
diurético, avaliar a ascite e a possibilidade de Peritonite Bacteriana Espontânea (PBE) assim 
como a reposição de albumina após retirada de 5 l de ascite. 
 
Questão 34/58 
A implantação de anastomose portossistêmica intra-hepática transjugular (TIPS) é 
contraindicada na presença de 
Insuficiência cardíaca. 
 
Questão 35/58