Banco de Questões - Clínica Médica-1663

Prévia do material em texto

Paciente de 29 anos dá entrada no serviço de emergência devido a quadro de cefaleia e perda 
da força súbita em hemicorpo direito. Relata história de perda ponderal importante nos 
últimos meses, diarreia e manchas hipocrômicas em todo o corpo. Você solicita entre outros 
exames, o teste rápido para HIV que resulta como positivo. Qual a melhor conduta nesse caso: 
D - realizar tomografia computadorizada de crânio após estabilização clínica 
 
Paciente de 38 anos, em tratamento de HIV com síndrome da imunodeficiência em tratamento 
antirretroviral adequado, busca a unidade de saúde devido a um quadro de tosse secretora, 
emagrecimento e febre noturna. Realizado baciloscopia com resultado positivo. A respeito do 
tratamento da tuberculose em paciente com HIV, o esquema recomendado pelo Ministério da 
Saúde é: 
C - fase de ataque de 2 meses com rifampicina, isoniazida, pirazinamida e etambutol, 
seguidos da fase de manutenção com mais 4 meses rifampicina e isoniazida 
 
DAIDS 17 
 
A quimioprofilaxia da transmissão vertical com drogas antirretrovirais deve ser iniciada em 
todas as crianças nascidas de mães infectadas pelo HIV, respeitando-se os seguintes critérios: 
A - administração de AZT oral nas primeiras 4 horas de vida, independente se a mãe recebeu 
AZT intravenoso durante o parto 
 
Qual é a conduta terapêutica para uma criança de 10 anos infectada pelo HIV, recebendo 
tratamento antirretroviral (TARV), com diagnóstico recente de tuberculose doença (TB)? 
B - iniciar o tratamento de TB imediatamente e continuar TARV ajustando o esquema para 
diminuir o risco potencial de toxicidade 
 
Um homem de 54 anos, em tratamento para a síndrome da imunodeficiência adquirida desde 
2002, já tendo feito diversas alterações na composição do esquema de antirretrovirais (ARTs) 
devido a efeitos colaterais, mantendo sempre carga viral positiva, há 4 anos foi submetido a 
cirurgia para retirada de tumor maligno na bexiga. Atualmente está bastante debilitado, com 
carga viral de 26.000 cópias/mL, linfócitos CD4 = 63 células/mL e PPD negativo, e a 
genotipagem mostra presença de cepas sensíveis às diferentes classes de antirretrovirais. Qual 
seria o diagnóstico correto para o caso e que recomendações devem ser feitas? 
A - baixa adesão ao tratamento, pois o paciente mantém cepas selvagens (geralmente 
sensíveis aos ARTs); proceder a profilaxia primária para doenças oportunistas