Banco de Questões - Clínica Médica-1682

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C - leucoencefalopatia multifocal progressiva 
 
 
Um homem de 49 anos é encaminhado ao pronto-socorro com história de febre intermitente 
há 2 semanas, associada a tosse predominantemente seca e dispneia progressiva. Nega dor 
torácica ou hemoptoicos. Ao exame físico, apresenta-se emagrecido, taquidispneico (saturação 
de oxigênio em ar ambiente = 89%) e apresenta candidíase oral extensa. Não há alterações às 
auscultas cardíaca e pulmonar; ausência de visceromegalias ao exame abdominal, bem como 
ausência de lesões de pele. Os exames feitos em outro serviço revelaram: hemoglobina = 
9g/dL (VR: 12,8 a 16,5 g/dL), leucócitos = 3.500/mm3 (10% linfócitos) (VR: 4.000 a 
11.000/mm3), plaquetas = 240.000/mm3 (VR: 150.000 a 450.000/mm3); desidrogenase láctica 
= 1.200UI/L (VR: 115 a 225 UI/L); teste rápido para HIV: reagente; e a radiografia de tórax 
demonstrou moderado infiltrado reticular peri-hilar bilateral. Com base na principal hipótese 
diagnóstica para o caso, qual é a terapia antimicrobiana empírica recomendada? 
C - sulfametoxazol-trimetoprima 
 
Uma mulher de 26 anos comparece à unidade de saúde de Santo André (São Paulo) sem 
agendamento, por estar preocupada, pois no dia anterior realizou atividade sexual com um 
homem, sem fazer uso de preservativo do tipo barreira (faz uso de pílula anticoncepcional). A 
relação ocorreu há 48 horas, e ela não sabe informar a sorologia do parceiro; foi um encontro 
único e não mantiveram contato. Ela não tem queixas clínicas, nem alterações ao exame físico. 
Com relação à conduta de profilaxia de pós-exposição ao HIV, a opção correta é: 
A - realizar o teste rápido para HIV, e, em caso negativo, encaminhar para serviço de referência 
para a profilaxia de pós-exposição 
 
Uma mulher de 29 anos iniciou tratamento para tuberculose pulmonar cavitária há 2 semanas, 
com o esquema rifampicina + hidrazida + pirazinamida + etambutol. Durante a consulta para 
avaliação dos exames solicitados, o médico observa que o teste confirmatório para detecção