Banco de Questões - Clínica Médica-1688

Prévia do material em texto

Mulher, parda, 36 anos, trabalhadora do lar, ensino médio completo, casada, procedente de 
Bela Vista - MS. Apresentou em poucos dias hemiplegia e alteração de sensibilidade em 
hemídio esquerdo, onde foi encaminhada para o hospital de referência. Anti-HIV reagente. 
Linfócito TCD4= 56 céls/mm³, Carga Viral > 1 milhão cópias. Tomografia de crânio com imagens 
hipodensas com captação anelar de contraste em núcleos de base. Líquor sem alterações. O 
diagnóstico mais provável é (clínicoepidemiologicamente): 
A - toxoplasmose cerebral 
 
Quanto ao período de transmissibilidade da AIDS, pode-se afirmar que: 
C - o indivíduo infectado pelo HIV pode transmiti-lo em todas as fases da infecção 
 
 
Paciente com tuberculose pulmonar internado no hospital em que você é o médico residente. 
Apresenta em Ressonância nuclear magnética imagem sugestiva de discite e osteomielite de 
vértebra. Você solicita o exame anti-hiv após prévia autorização e obtém o resultado positivo. 
Com relação ao início da anti - retroviral, você solicita carga viral e orienta que o início de 
tratamento para AIDS e Tuberculose: 
C - trata a tuberculose e deve aguardar 15 dias dependendo se o CD4 for < 50células/mm³ para 
início de anti retroviral. Iniciar antibióticos empíricos para tratar a discite 
 
Em um paciente com diagnostico de Paracocidioidomicose, a opção terapêutica com 
Anfotericina B está indicada como tratamento inicial: 
B - para os pacientes com imunocomprometimento grave, que tenham doença potencialmente 
fatal ou do SNC 
 
R.D.T., de 32 anos, comparece ao serviço de Clínica Médica por encaminhamento, após 
consulta recente no pronto atendimento do mesmo hospital, onde se queixou de dispneia, 
tosse não produtiva e febre ocasional há 4 semanas. A saturação de oxigênio é de 89%. 
Apresenta radiografia de tórax com infiltrado intersticial difuso e algumas pneumatoceles, sem 
outras alterações. Ao consultar os exames laboratoriais realizados, verifica-se um anti-HIV 
positivo, ainda sem exame confirmatório. O paciente refere sexo sem preservativo com 
alguma frequência, tendo apenas parceiros sexuais masculinos. Realizada a hipótese 
diagnóstica de pneumonia por Pneumocystis jiroveci, opta-se pelo tratamento em internação 
hospitalar. O paciente mostra-se muito resistente a aceitar a internação, pois não deseja que 
sua família descubra o HIV ou suspeite de sua homossexualidade. Com base nessa situação, 
julgue o item: a presença de derrame pleural apontaria contra o diagnóstico firmado.