Banco de Questões - Clínica Médica-1720

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flora bacteriana intensa, com cilindros hialinos. Raios x de tórax revelam aumento da área 
cardíaca e congestão pulmonar bilateral. Foram coletadas culturas, foi iniciada 
antibioticoterapia, e a paciente foi encaminhada para hemodiálise. Após sessão de 
hemodiálise, teve melhora do quadro da dispneia, mas teve instabilidade hemodinâmica, 
precisando de droga vasoativa. Evoluiu com rebaixamento do nível de consciência, motivo por 
que foi admitida na UTI. Também foi realizado ecocardiograma à beira do leito, que mostrou 
vegetação de 1,7cm na valva pulmonar. Foi modificado esquema de antibiótico e, 3 dias após, 
teve alta da UTI com estado geral melhorado, mas com persistência da dor lombar. 
Considerando a evolução do quadro, assinale a alternativa correta, que apresenta o exame a 
ser solicitado para a elucidação diagnóstica e o esclarecimento da lombalgia: 
B - ressonância nuclear magnética da coluna dorsilombar 
 
Um paciente, de 18 anos, é admitido na Emergência de um hospital público devido a infarto 
agudo do miocárdio. No 6º dia de internação, apresenta febre de 38°C e leucometria de 
14.500/mm3, com 8% de bastões. Ao exame físico, é detectada área de hiperemia (halo: 3cm) 
em sítio de inserção de cateter vascular profundo. As hemoculturas realizadas como parte da 
investigação do quadro infeccioso detectam o crescimento de Staphylococcus aureus 
resistente a oxacilina. Dentre os antimicrobianos a seguir, a principal opção terapêutica para o 
micro-organismo detectado é: 
E - vancomicina 
 
Com relação à Hanseníase, todas as alternativas abaixo estão corretas, exceto: 
B - o Mycobacterium leprae tem alta patogenicidade 
 
Uma paciente de 28 anos queixa-se de náuseas, vômitos, fraqueza e mialgia que se iniciaram 
há 10 dias, com febre de até 39°C aferida. Há 2 dias, passou a apresentar icterícia, colúria e 
acolia e queixa de dor no hipocôndrio direito, contínua, com sensação de peso. Nega uso de 
álcool de forma abusiva, informação confirmada pela esposa presente à consulta. Nega uso de 
medicações, chás ou ervas, com exceção do uso recente de paracetamol 1g/24h para dor e 
febre. Ao exame físico, apresenta icterícia intensa, dor à palpação do hipocôndrio direito e 
hepatimetria de 16cm. Os exames complementares demonstram ALT = 2.352UI/mL, AST = 
1.839UI/mL, BT = 24mg/dL, BD = 19,7mg/dL e RNI = 1,2. Sorologias demonstram HBsAg 
positivo, anti-HBc IgM positivo, HBeAg positivo, anti-HBe negativo, anti-HBs negativo, anti-HAV 
total positivo, anti-HCV negativo, FAN negativo e anticorpo antimúsculo liso 1:80. Qual é o 
diagnóstico dessa situação clínica? 
B - hepatite aguda B