Banco de Questões - Clínica Médica-2013

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63- Qual dos antirretrovirais a seguir está mais envolvido no desenvolvimento de cálculo 
renal? 
D ) indinavir 
64- Um paciente é internado com quadro de cólica nefrítica severa. O RX simples de abdome é 
normal, mas o ultrassom mostra cálculo com 2 cm de diâmetro na pelve renal direita. A 
composição mais provável do cálculo é: 
C ) ácido úrico 
65- Qual a situação indicaria tratamento cirúrgico de urgência em um paciente adulto jovem 
previamente hígido com história de cólica renal e diagnóstico de cálculo ureteral? 
A ) febre de 38° C e Creatinina de 1,9 
66- M.G.S., branca, do sexo feminino, 73 anos, história de dor lombar esquerda e hipogástrica 
há 48h. Evoluiu nas últimas 12h com febre, calafrios, prostração, mal-estar e diminuição do 
volume urinário. Antecedentes pessoais: HAS e DM bem controlados, litíase renal e 
colecistectomia aos 56 anos. Ex. Físico: Consciente, sonolenta, desorientada, descorada +/+ 4 e 
desidratada +2/+4; perfusão capilar periférica de 4 seg (lentificada), PA = 100 x 60 mmHg, FC= 
116 bpm, Tax= 39°C, FR= 32 iprm, SatO2= 89% (em ar ambiente). ACV= RCR, sinusal, com 
bulhas hipofonéticas, pulso radial rítmico e filiforme; AR: MV reduzido em bases pulmonares; 
abdome globoso, com peristalse presente, doloroso em região de hipogástrico e flanco 
esquerdo. Punhopercussão dorsal dolorosa à esquerda. Ex. laboratoriais iniciais: Hemograma: 
Hematócrito: 34%; Plaquetas: 61.000; Leucócitos: 3400 / Metamielócitos 2% / Bastões 8 % / 
Segmentados 76 %/ Linfócitos 11% / Eosinófilos 0%. Gasometria Arterial: pH: 7,21/ PaO2: 62 
mmHg / PaCO2: 28 mmHg / HCO3: 11 mEq/L / BE: -15,7 mEq/L / SaO2: 91% / Lactato: 5,2 
mmol/dl; Bioquímica: Cr: 1,8 mg/dl / Ureia: 74 mg/dl / Na: 133 mEq/L / K: 4,3 mEq/L/ Cl:100 
mg/dl / Glicemia: 212 mg/dl / Bilirrubinas normais; EAS: Urina turva / Hemácias: incontáveis / 
Leucócitos: incontáveis / Nitrito: positivo. Qual o diagnóstico que melhor se aplica ao quadro 
da paciente? 
C ) pielonefrite e sepse grave 
67- Sobre litíase urinária na infância, qual é a afirmativa incorreta? 
A ) a maioria evolui com cólica nefrética clássica 
68- Um paciente de 59 anos apresentou-se com crise de cólica lombar à esquerda, irradiada 
para o hipogástrio e acompanhada de macro-hematúria. O exame de urina I revela campo 
tomado por hemácias e leucócitos = 3.000/mL, a radiografia simples de abdome não mostra 
alteração, e a ultrassonografia realizada de emergência mostra imagem de 0,8mm de diâmetro 
na pelve renal esquerda, formadora de sombra acústica posterior. Após o alívio da dor, o 
paciente é encaminhado para seguimento clínico ambulatorial. Dos tratamentos a seguir, o 
que pode aumentar a formação de cálculos é: 
A ) bicarbonato de sódio