Edema

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EDEMA 
 
 CONCEITO: 
 
 HIDRODINÂMICA VASCULAR: Troca de líquido entre os meios intravascular e intersticial. Controlado por: 
o Pressão hidrostática 
o Pressão oncótica 
 
 MORFOLOGIA (MACRO E MICROSCOPIA): 
 
 CLASSIFICAÇÃO: 
o Localizado 
o Generalizado 
 
 NOMENCLATURA: 
o Localizado: 
 Hidrotórax 
 Hidropericárdio 
 Hidroperitônio / ascite 
o Generalizado: Anasarca 
o Sinal do cacifo 
 
 ETIOPATOGÊNESE: 
São consideradas causas de edema: 
1. Aumento da permeabilidade capilar 
2. Aumento da pressão hidrostática intravascular 
3. Redução da pressão oncótica do plasma 
4. Obstrução da drenagem linfática 
5. Retenção de sódio 
 
1. Aumento da permeabilidade capilar 
Permite a passagem para o interstício, além da água e dos íons, das proteínas plasmáticas. 
É o caso dos edemas: 
o inflamatórios 
o causados por lesão tóxica à parede capilar 
 
2. Aumento da pressão hidrostática intravascular 
o Hipertensão arterial sistêmica (HAS) 
o Vasodilatação arteriolar (pelo calor) 
o Dificuldade no retorno venoso por: 
• Obstrução ou estreitamento do retorno venoso 
 Trombos 
 Compressão externa de vasos (tumor; gravidez) 
• Imobilização (falta da “ bomba muscular”) 
• Força da gravidade (posição ortostática, inatividade dos membros inferiores com longos períodos) 
• Varizes (conceito) 
• Insuficiência cardíaca congestiva (conceito, tipos, causas, consequências, localização do edema) 
• Cirrose (edema localizado no abdome) 
 
3. Redução da pressão oncótica do plasma 
o Perda de proteínas 
• Glomerulopatias (síndrome nefrótica) 
• Gastroenteropatias 
 
o Redução na síntese protéica 
• Desnutrição 
• Cirrose hepática 
 
pressão exercida pela ptn que ajudam a atrair o liquido que saiu do vaso; concentração de ptn aumenta pq a qnt de liq caiu
macroscopia: aumento de volume dos tecidos; ex: cirrose avançada causa edema na cavidade abdominal
pressão exerc pelo sangue na parede do vaso; empurra o liquido para fora
85% do liq que saiu do lado arterial retorna pro lado venoso por causa da pressão oncótica
15% é drenado pela circ linfática
acúmulo de liquido no interstício ou em cavidades do
organismo
edema em tecido cutaneo que tem estrutura rígida abaixo (ex: osso) deixa uma depressão na pele pq o líquido foi para as periferias; depois volta ao normal
microcospia: afastamento das estruturas celulares; alargamento dos espaços entre os contituintes celulares
--> chama de exudado
dilatação de veias
ICC: coração não bombeia sangue com a mesma eficiencia; congestão: acúmulo de sangue antes do caração
ICC esquerdo: na fase inicial é assimtomático; ocorre aum pressão dentro do VD e do pulmão --> edema pulmonar --> começa a ter líquido onde deveria ter ar --> troca gasosa comprometida
- agravamento:
dispnéia (dificild respiratória) e tosse progressivas
espectoração de catarro espumoso e cor de rosa
cianose intesa (prejuízo das trocas gasosas)
--> o fígado é resp pela prod de albumina
ver em verde
injere pouca ptn --> poucos aminoácidos disp
 
4. Obstrução da drenagem linfática 
o Neoplasias 
o Pós-cirúrgica de linfonodos 
o Pós-irradiação (obliteração vasos linfáticos) 
o Parasitas (filariose) 
 
5. Retenção de sódio 
o Função renal comprometida: 
 glomerulonefrite pós-estreptocócica 
 insuficiência renal 
o Aumento da reabsorção tubular de sódio 
 secreção de renina / angiotensina / aldosterona (rever) 
 
 
edema localizado:
- de cavidades (derrames --> derramamento de liquido): hidro + local 
* hidrotórax
* hidropericárdio
* hidroperitônio (ascite)
- cutâneo
edema generalizado: anasarca
ICC esquerda: diminui deb cardíaco --> dim perfusão renal --> ativa sistema renina angiotensina --> renina --> angiotes I --> pulmçao --> conversão em angio II --> aumenta resist vasc periférica, aum da pressão arterial
angio II --> atuação na suprarenal --> aldosterona --> aum retenção renal Na+ H2O --> aum volume vascular, aum pressão art
ICC direita:
acumula sangue nas veias cavas; edema em várias partes do corpo
sinais: aparece primeiro nos membros inferiores
Redução da pressão oncótica do plasma
Perda de ptn
- sindrome nefrótica
*desarranjo das paredes dos *capilares do glomérulo
aum da permeabilidade a proteínas plasmáticas
- proteinúria (ptn presente na urina); leva a:
*hipoproteinemia (dim ptn circulante)/hipoalbuminemia
*edema generalizado
*hiperlipididemia e lipidúria
elefantíase