Folhetos-aula-6-PAC

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24/03/2021
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@CENACursos
CENTRO DE ELETROFISIOLOGIA E 
NEUROAUDIOLOGIA AVANÇADA
Interpretando a bateria de 
testes 
Fga Me Caroline Donadon
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Objetivos do diagnóstico 
(Cunningham, 2013; Bellis, 2017)
Identificar a presença e 
delinear as 
características do TPAC
Informações sobre 
integridade das 
estruturas auditivas
Desenvolvimento de 
planos de intervenção e 
gestão específicos
Testes 
Dicóticos
Testes 
Temporais
Testes 
Monoaurais 
de Baixa 
Redundância
Testes de 
Interação 
Binaural
(Cunningham, 2013)
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Análise 
intrateste
Análise 
interdisciplinar
Análise 
interteste
(Baran, 2014)
Análise interteste
• Comparação entre testes
• Envolve a comparação de
tendências entre os resultados
obtidos durante a
administração da bateria de
testes
(ASHA, 2005; Baran, 2014)
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• Observar 
inconsistências nos 
resultados dos testes
• Suspeitar de outros 
fatores que não o PAC
(ASHA, 2005)
• Informações 
interpretativas adicionais
• Correlaciona-se aos 
princípios da 
neurociência auditiva
• Perfis clínicos 
(ASHA, 2005; Baran, 2014; Bellis, 2003; Bellis & Ferre, 1999; Chermak & Musiek, 
1997)
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Classificações do TPAC
Modelos de subtipos
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Diversos modelos foram 
propostos para classificação 
de categorias de TPAC
Baseados em contruções 
teóricas e baterias de 
avaliação comportamental 
específicas
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Tentativa de associar os 
diferentes resultados dos 
diversos testes entre si
Condução das habilidades 
que deveriam ser enfatizadas 
na intervenção 
fonoaudiológica 
(ASHA, 2005; Bellis, 2014)
Resultados dos testes auditivos e dificuldades de linguagem e acadêmicas os 
modelos teóricos foram propostos
• Modelo Bellis
• Modelo Buffalo 
• Modelo Pereira
(Bellis, 2003, 2006; Ferre, 1997; Pereira, 2005)
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Modelo 
Buffalo
Pereira
Bellis
Classificações 
TPAC
Classificação de subtipos de 
TPAC
Modelo Pereira
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Classificações 
TPAC 
Pereira
• Baseada no conceito de déficit gnósico
• Quatro categorias relacionadas ao tipo de 
prejuízo envolvido no TPAC
• Decodificação
• Codificação
• Organização
• Prejuízo Gnósico Não Verbal
(Pereira, 1997; 2005) 
Decodificação
• Integrar auditivamente, do ponto de 
vista acústico os eventos sonoros
• Habilidade de atribuir significado a 
informação auditiva recebida
• Déficits na análise e síntese auditiva 
• Prejuízos na linguagem 
receptiva
• Competência fonológica 
deficiente
(Pereira, 1997; 2005; Santos et al., 2010) 
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Decodificação
• Localização sonora
• Fala com Ruído
• Fusão Binaural
• Consoante Vogal
• Dicótico de Dígitos
• SSW análise quantitativa
• SSW - Efeito auditivo A/B
• SSW - Efeito de ordem B/A
• RDGT / GIN
(Pereira, 1997; 2005) 
Codificação
Habilidade de integrar 
informações sensoriais auditivas 
com outras informações 
sensoriais não auditivas
(Pereira, 1997; 2005; 
Santos et al., 2010) 
(Pereira, 1997; 2005; Santos et al., 2010) 
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Codificação
Associar outras informações 
sensoriais
• Déficits na habilidade 
auditiva de figura fundo
• Dificuldades na fonologia, 
sintaxe e semântica
• Prejuízos na linguagem 
expressiva
(Pereira, 1997; 2005; Santos et al., 2010) 
Codificação
Fala com Ruído com figuras
PSI – MCI e MCC
SSI – MCI e MCC
Efeito auditivo baixo/alto
Efeito de ordem alto/baixo
Tipo A
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Organização
• Habilidade de sequencializar os 
eventos sonoros no tempo
• Organização das sequencias de sons 
de palavras, frases ou discurso
• Inabilidade de ordenação temporal 
• Memória auditiva 
• Prejuízos na linguagem receptiva ou 
expressiva
(Pereira, 1997; 2005; Santos et al., 2010) 
Organização
• Memória sequencial para sons 
verbais
• Memória sequencial para não 
sons verbais 
• Inversões SSW
• Inversões Testes de Padrões 
Temporais (nomeação)
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Prejuízo 
Gnósico 
Não-verbal
Habilidade de analisar os aspectos 
físicos dos sons 
Aspectos não-verbais da 
comunicação, como a tonicidade da 
língua
Dificuldades na prosódia
Prejuízos na entonação e 
acentuação
Prejuízo 
Gnósico 
Não-verbal
• Teste de Padrão de 
Frequência
• Teste de Padrão de Duração
• Teste Dicótico Não Verbal
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Classificação de subtipos de 
TPAC
Modelo Bellis
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• Modelo de classificação neurofisiologico e neuropsicológico
• Integração e análise de achados auditivos e multidisciplinares
• Inclui interpretação baseada em local de disfunção
(Bellis, 2003, 2017)
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Classificação TPAC - Bellis
(Bellis, 2003)
Perfis primários: 
partes específicas 
do sistema nervoso 
auditivo. 
Sub perfis 
secundários: déficits 
na linguagem ou 
atenção 
(Bellis, 2003)
Pe
rf
is
 p
rim
ár
io
s
Decodificação Córtex auditivo primário
Hemisfério 
esquerdo
Prosódia Córtex auditivo não primário Hemisfério direito
Integração
Transferência 
inter hemisférica Corpo caloso
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• As publicações inciais incluiam dois
perfis secundários
• Estes foram excluídos, após
atualização realizada pela autora
em 2007
• Conceitualização do TPAC como um
déficit auditivo não decorrente de
fatores de ordem superior
(Johnson, Bellis e Billet, 2007)
Decodificação
• É o perfil primário mais específico 
à modalidade auditiva 
• Caracterizado pela má 
discriminação das diferenças 
acústicas na fala
• Local da disfunção: Córtex auditivo 
primário 
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(Johnson, Bellis e Billet, 2007; Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
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Achados 
comportamentais
• Baixo desempenho nos testes monoaurais de baixa 
redundância
• Déficit bilateral nos testes de escuta dicótica
• Habilidades de resolução temporal fracas
• Dificuldade de síntese auditiva 
(Johnson, Bellis e Billet, 2007; Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
Habilidades auditivas 
alteradas
• Fechamento auditivo
• Figura fundo
• Discriminação auditiva
• Resolução temporal
• Integração binaural
(Johnson, Bellis e Billet, 2007; Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
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Prosódia
• Dificuldade no reconhecimento dos 
aspectos supra segmentais da fala 
• Compreensão deficiente da 
intenção comunicativa 
• Local da disfunção: córtex auditivo 
não primário e áreas associadas 
Bamiou et al., 2006; Johnson, Bellis e Billet, 2007 ; Musiek, 1994; Bellis, 2002)
Achados 
comportamentais
• Déficit de orelha esquerda em tarefas dicótica 
com estímulo verbal
• Baixo desempenho nos testes de padronização 
temporal 
• Tanto na imitação quanto na nomeação
(Johnson, Bellis e Billet, 2007; Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
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Habilidades auditivas 
alteradas
• Ordenção temporal
• Integração binaural 
(Bamiou et al., 2006; Johnson, Bellis e Billet, 2007 ; Musiek, 1994; Bellis, 2002)
Integração
• Inabilidade de integrar as
informações sensoriais auditivas
com outras não auditivas
• Caracterizado pela dificuldade em
tarefas que exigem transferência
inter-hemisférica
• Local da disfunção: corpo caloso
(Johnson, Bellis e Billet, 2007; Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
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Achados 
comportamentais
• Baixo desempenho nos testes de padronização
temporal (somente para nomeação)
• Desempenho assimétrico, pior a orelha esquerda, em
tarefas de fala dicótica
• Presença de reposta Tipo A
(Johnson, Bellis e Billet, 2007; Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
Habilidades auditivas 
alteradas
• Separação binaural 
• Ordenação temporal 
(somente para 
nomeação)
• Localização sonora
(Johnson, Bellis e Billet, 2007; Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
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Atraso 
neuromaturacional
Déficit na integração inter-
hemisférica através do corpo caloso
que conecta os hemisférios
esquerdo e direito.
Insuficiente transferência inter-
hemisférica de informações
acústicas limita o sistema auditivo
binaural
39(Bamiou et al., 2006)
(Bellis, 2003)
Su
b 
pe
rf
is
 s
ec
un
dá
rio
s
Associação Córtex associativo
Organização de 
Saída
Região fronto-
temporal
Sistema eferente 
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Associação• Dificuldade em aplicar as regras da 
língua aos sons ouvidos 
• Habilidades pragmáticas e de 
linguagem receptiva podem ser 
pobres
• Local da disfunção: córtex primário 
e regiões associativas
(Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
Achados 
comportamentais
• Grande déficit bilateral nos testes dicóticos
com estímulos de fala
• Bom desempenho dos testes monoaurais de
baixa redundância
(Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
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Habilidades auditivas 
alteradas
• Integração binaural
• Separação binaural 
(Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
Organização
• Inabilidade em manter sequencias, bem como 
fazer planejar e organizar respostas a uma 
informação
• Representa um distúrbio de função executiva
• Região da disfunção: Vias temporo-frontais e 
sistema eferente 
(Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
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Achados 
comportamentais
• Presença de inversões nos testes de padrões
temporais e no teste SSW
• Não há melhora na tarefa de atenção auditiva
dirigida à pior orelha no teste dicótico
consoante vogal
(Bamiou et al., 2006; Bellis, 2002)
Para concluir...
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• Teoricamente os modelos
fornecem uma estrutura
conceitual para o TPAC
• Entretanto, a maioria dos
perfis não se limita a
problemas auditivos
(Jutras et 
al., 2007)(Jutras et al., 2007)
O uso dos modelos de classificação de subtipos não é 
universalmente aceito 
Sugere-se que a seja realizada sempre a citação das 
habilidades auditivas alteradas 
(ASHA, 2005; AAA, 2010; CFFa, 2020)
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@CENACursos
Dra Milaine Sanfins
Sócia fundadora CENA Cursos
milaine@cenacursos.com.br
Dra Daniela Capra
Sócia fundadora CENA Cursos
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