TICS - cetoacidose

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SISTEMA ORGANICO INTEGRADO – SOI
TIC’S
ALUNO: Eduardo Vinicius Lins Pereira
Qual o motivo do paciente com cetoacidose diabética apresentar hiperpotassemia?
Como é o hálito destes pacientes?
A cetoacidose diabética (CAD) é uma complicação aguda do diabetes mellitus que ocorre quando os níveis de glicose no sangue são muito elevados e o corpo não consegue utilizar a glicose como fonte de energia devido à falta de insulina. Isso leva o corpo a quebrar as gorduras para obter energia, resultando na produção de corpos cetônicos, que são ácidos. A hiperpotassemia (aumento nos níveis de potássio no sangue) é uma das complicações associadas à DAC e pode ocorrer por vários motivos:
1. Deslocamento de potássio: Na CAD, os níveis de insulina no corpo são muito baixos, e a insulina é um hormônio que normalmente ajuda as células a absorver glicose e potássio do sangue. Como a insulina é deficiente na CAD, as células não absorvem potássio benéfico, levando a um acúmulo de potássio no sangue.
2. Acidose metabólica: Os corpos cetônicos produzidos em CAD são ácidos, ou que levam à acidose metabólica. Em resposta à acidose, as células tentam compensar a sobrecarga da acidez liberando potássio do interior das células para o sangue, contribuindo para a hiperpotassemia.
3. Desidratação: A CAD também leva a uma perda significativa de líquidos e eletrólitos devido à micção frequente e à produção de urina com alto teor de glicose. A desidratação pode resultar em concentrações elevadas de potássio no sangue, uma vez que os eletrólitos se tornam mais concentrados na circulação.
O hálito dos pacientes com CAD frequentemente tem um odor frutado ou cetônico, que é devido à presença de corpos cetônicos no hálito. Esse odor é muitas vezes descrito como semelhante ao cheiro de acetona ou maçãs maduras. É importante considerar esses sinais e sintomas, pois a cetoacidose diabética é uma emergência médica que requer tratamento imediato para normalizar os níveis de glicose no sangue, corrigir o desequilíbrio dos eletrólitos e reverter a acidose.
REFERÊNCIAS:
Kitabchi AE, Umpierrez GE, Miles JM, Fisher JN. Crises hiperglicêmicas em pacientes adultos com diabetes. Cuidados com diabetes. Julho de 2009;32(7):1335-43.
Westerberg DP. Cetoacidose diabética: avaliação e tratamento. Sou médico da família. 15 de julho de 2013;88(2):115-23.