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SÍNDROMES HEMORRÁGICAS DA 1 METADE DA GESTAÇÃO- GRAVIDEZ ECTÓPICA
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Christiane Novais- 8º semestre| medicina SÍNDROMES HEMORRÁGICAS DA 1ª METADE DA GESTAÇÃO - GESTAÇÃO ECTÓPICA FATORES DE RISCO ੦ DIP prévia ੦ tabagismo ੦ procedimento tubário prévio ੦ endometriose ੦ DIU ੦ LT ੦ falha anticoncepção emergência ੦ reprodução assistida ੦ gestação ectópica prévia CLÍNICA ੦ dor em fossa ilíaca ੦ atraso menstrual ੦ sangramento vaginal QUADRO CLÍNICO ੦ sinais vitais ੦ abdome EXAME FÍSICO Especular Toque vaginal DIAGNÓSTICO ੦ US TV ੦ β-HCG CASOS DUVIDOSOS ੦ massa anexial indefinida; ੦ beta-HCG ≥ 3.500, útero vazio – ectópica; ੦ beta-HCG < 3.500, útero vazio -> Repetir em 48 horas -> ↑ <50% =; Ectópica DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL ੦ aborto ੦ doença trofoblástica gestacional ੦ corpo lúteo hemorrágico ੦ torção ovariana ੦ abscesso tubo-ovariano ੦ demais causas de abdome agudo PROGNÓSTICO ੦ risco de óbito ੦ gravidez subsequente ੦ infertilidade ੦ lembrar do fator RH TRATAMENTO PACIENTE INSTÁVEL PACIENTE ESTÁVEL- LAPAROSCOPIA METOTREXATO ੦ massa anexial ੦ ß-HCG menor que 5.000UI/L ੦ embrião sem BCF ੦ gestação ectópica íntegra ੦ provas função hepática e renais Se o b- HCG <2000, pode aguardar 48 horas Laparoscopia
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