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Farmacologia aplicada a nutrição W BA 06 99 _v 1. 1 Interações e biodisponibilidade na relação droga-nutrientes Bloco 1 Joseane Almeida Santos Nobre Conceitos Biodisponibilidade Bioconversão Bioeficácia Bioeficiência Bioequivalência Interação Fármaco-Nutriente Interações físico-químicas Interações fisiológicas Interações fisiopatológicas Principais interações Fármaco- Nutriente • Reduz a absorção de Vit C, Vit B1, Vit K e ácido fólico. • Interação com a Toranja. • Depleção de K, Ca e Vit D. • Depleção e redução da absorção de zinco. Interações e biodisponibilidade na relação droga-nutrientes Bloco 2 Joseane Almeida Santos Nobre Fármaco-Nutriente-Fitoterápico O nutricionista é um dos profissionais habilitados a fazer a prescrição de fitoterápicos, conforme Resolução CFN Nº 556, de 11 de abril de 2015. Lembre-se: - Verificar os nutrientes afetados por essa interação. - Verificar se o fitoterápico potencializa, causa toxicidade ou inibe a atividade do fármaco. - Realizar a prescrição de fitoterápicos de competência do Nutricionista. Interações Fármaco-Fármaco Absorção Distribuição Biotransformação Excreção • Alteração de pH gastrointestinal • Adsorção, quelação e outros mecanismos formadores de complexos • Alteração da motilidade gastrointestinal • Má absorção • Competição na ligação com proteínas transportadoras • Hemodiluição • Indução enzimática • Inibição enzimática • Alteração no pH urinário • Alteração na secreção tubular renal • alteração no fluxo sanguíneo renal • Alteração da excreção de sais biliares e ciclo entero-hepático Fonte: HOEFLER, Rogério. Interações medicamentosas. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos/MS–FTN, v. 1, p. 1-4, 2005. Teoria em prática Bloco 3 Joseane Almeida Santos Nobre Teoria em prática A interação entre fármaco, nutriente e fitoterápico pode acontecer rotineiramente, e é muito comum encontrarmos essas interações em nossos atendimentos de rotina. Partindo desse princípio, suponha que você está acompanhando D.Alzira, uma senhora de 66 anos, que relatou consumir medicamentos para controle do diabetes (hipoglicemiante oral) e estatinas para o controle da dislipidemia. Também adora consumir diariamente chá de gengibre e alho em todas as suas preparações. Teoria em prática Quais orientações poderão ser indicadas para D.Alzira para melhorar seu tratamento? E quais nutrientes deverão possuir atenção especial no planejamento dietético? Dica da professora Bloco 4 Joseane Almeida Santos Nobre E a dica é o site. . . Banco de dados internacional com mais de 24.000 drogas cadastradas, fornecendo inclusive dados de interações medicamento-medicamento e medicamento-alimento Referências BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS - PNPIC-SUS /Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. - Brasília :Ministério da Saúde, 2006. COZZOLINO, Silvia M. Franscicato; MICHELAZZO, Fernanda Beraldo. Biodisponibilidade: conceitos, definições e aplicabilidade. In: COZZOLINO, Silvia M. Franscicato. Biodisponibilidade de Nutrientes. 4. ed. Barueri-sp: Manole, 2012. Cap. 1. p. 10-18. DE NUTRICIONISTAS, Conselho Federal. Resolução CFN nº556, de 11 de abril de 2015. Altera as resoluções nº416, de, 2008. Referências EBSERH - EMPRESA BRASILEIRA DE SERVIÇOS HOSPITALARES (Brasil). Medicamentos padronizados para administração oral: guia para administração racional. Disponível em: <http://www2.ebserh.gov.br/documents/220250/1293244/GUIA+F%C3%81RMACO+ X+NUTRIENTE+EM+CONSTRU%C3%87%C3%83O.pdf/ebe6b0bd-321d-4983-bb61- 89c33d22f46e>. Acesso em: 08 jun. 2019. FOOD AND DRUG ADMINISTRATION et al. Guidance for industry: bioavailability and bioequivalence studies for orally administered drug products—general considerations. Food and Drug Administration, Washington, DC, 2003. Referências HOEFLER, Rogério. Interações medicamentosas. Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos/MS–FTN, v. 1, p. 1-4, 2005. LOMBARDO, Márcia; ESERIAN, Jaqueline Kalleian. Fármacos e alimentos: interações e influências na terapêutica. Infarma-Ciências Farmacêuticas, v. 26, n. 3, p. 188-192, 2014. MOURA, Mirian Ribeiro Leite; REYES, Felix Guillermo Reyes. Interação fármaco-nutriente: uma revisão. Rev. Nutr., Campinas , v. 15, n. 2, p. 223-238, Aug. 2002 . Available from <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1415- 52732002000200011&lng=en&nrm=iso>. access on 08 June 2019. http://dx.doi.org/10.1590/S1415-52732002000200011. NICOLETTI, Maria Aparecida et al. Principais interações no uso de medicamentos fitoterápicos. Infarma, v. 19, n. 1/2, p. 32-40, 2007. Bons estudos! Número do slide 1 Número do slide 2 Conceitos Interação Fármaco-Nutriente Principais interações Fármaco- Nutriente Número do slide 6 Fármaco-Nutriente-Fitoterápico Interações Fármaco-Fármaco Número do slide 9 Teoria em prática Teoria em prática Número do slide 12 E a dica é o site. . . Referências Referências Referências Número do slide 17