MANTENEDORES DE ESPAÇO

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MANTENEDORES DE ESPAÇO 
✓ Dentes decíduos são considerados 
gerenciadores do posicionamento 
e alinhamento dos dentes nas 
arcadas 
✓ Manutenção e reabilitação são 
fatores determinantes para 
preservação dos espaços nas 
arcadas, e orientação para o 
sentido da erupção dos dentes 
permanentes 
DENTIÇÃO DECÍDUA 
✓ Características próprias 
✓ Devem ser preservadas 
✓ Relação distal dos 2º molares em 
plano terminal reto, degrau mesial 
e distal 
✓ Presença ou ausência de 
diastemas e espaços primatas nos 
arcos tipo I e tipo II de Baume 
✓ Ausência de curva de Spee 
✓ Manutenção destas características 
✓ Influenciam: 
- Função mastigatória 
- Oclusão 
- Fonação 
- Articulação 
- Manutenção do perímetro do 
arco dentário 
✓ As características são perdidas 
✓ Perda do perímetro do arco 
dentário 
PRINCIPAIS FATORES QUE DETERMINAM 
PERDA DE NORMALIDADE 
✓ Cáries dentárias 
✓ Restaurações incorretas 
✓ Traumatismos e anquiloses dos 
dentes decíduos 
✓ Anomalias congênitas 
✓ Erupção ectópica 
✓ Dentes supranumerários 
✓ Hábitos bucais 
CÁRIE 
✓ Perda parcial do tecido dentário 
✓ Perda total da unidade dentária 
 
TRAUMATISMO 
✓ As consequências deixadas pelas 
perdas dentárias na região anterior 
são menos danosas do que as 
registradas na região posterior, e 
estão correlacionadas com a faixa 
etária 
 
ANQUILOSE 
✓ Comum na região dos molares 
decíduos 
✓ Impede o crescimento normal 
 
Andressa Vasconcelos 
 
Perdas precoces de dentes decíduos 
podem evitar possíveis más oclusões 
O QUE SÃO MANTENEDORES DE ESPAÇO? 
✓ Dispositivos que se destinam a 
preservar o perímetro do arco para 
que os dentes sucessores 
erupcionem de maneira correta 
DIAGNÓSTICO 
1- Avaliar se o espaço clínico 
referente ao dente perdido não 
diminui e consequentemente o 
perímetro do arco foi preservado 
2- Quanto mais tempo da perda é 
decorrido, mais espaço é perdido 
OBS: Nos 6 primeiros meses 
imediatos a perda dentária 
acontece a maior perda de 
espaço 
3- Observar se as relações molar e 
canino estão preservados 
4- Área onde o dente decíduo foi 
perdido 
• Análise da dentição mista -> 
avaliação da discrepância de 
modelos DM < zero 
• Avaliação das radiografias 
(periapicais e panorâmica) -> 
verificar a presença/ausência dos 
dentes permanente sucessores e 
seu estágio de calcificação 
(Estágio de Nolla) 
• Lembra que idade dentária 
(ESTÁGIO DE CALCIFICAÇÃO) é 
mais importante que a idade 
cronológica 
 
✓ Considera-se um dente 
prematuramente perdido quanto 
esta perda acontece antes que o 
seu sucessor tenha alcançado o 6º 
estágio de Nolla 
✓ Quando alcança de dois a três 
quartos de raiz formada, irrompe 
na cavidade bucal (8º estágio de 
Nolla) 
OBS: Independe da idade 
cronológica da criança 
• Dente decíduo é perdido, antes 
que seu sucessor atinja o 6º estágio 
de Nolla, comumente ocorre 
atraso na erupção do 
permanente. (Exceto casos com 
infecção com perdas ósseas) 
Necessidade de mantenedor de 
espaço 
• Se a perda do dente decíduo 
acontecer após o estágio 6 de 
Nolla, isto é estágio 7 ou 8 haverá 
aceleração da erupção desta 
unidade dentária 
• Quando a perda acontece a partir 
do estágio 8, não se faz necessário 
a instalação de mantenedor de 
espaço 
CONSIDERAÇÕES IMPORTANTES 
TEMPO DECORRIDO APÓS A PERDA 
✓ Se houver a possibilidade de 
fechamento de espaço, esta 
ocorrerá nos primeiros seis meses 
após a perda 
✓ Independe de quando o aparelho 
for instalado, o planejamento para 
a manutenção de espaço deve 
ser realizado antes de extrair o 
dente, ou seja, se possível 
confeccionar o aparelho antes da 
extração e colocá-la na consulta 
de extração 
SEQUÊNCIA DE ERUPÇÃO DENTÁRIA 
✓ Se um 2º molar decíduo for 
extraído precocemente e o 2º 
molar permanente estiver em 
estágio de rizogênese mais 
avançada que o 2º pré-molar -> 
migração mesial, ocupando parte 
do espaço requerido pelo 
segundo pré-molar 
OBJETIVOS 
✓ Substituir um ou mais dentes 
decíduos 
✓ Preservar o espaço destinado aos 
dentes permanentes 
✓ Impedir impacção e/ou desvios 
durante a irrupção dos mesmos 
✓ Manter o perímetro do arco 
dentário 
CARACTERÍSTICAS DOS MANTENEDORES 
IDEAIS 
✓ Não devem lesar tecidos de 
suporte e os dentes adjacentes 
✓ Recuperar estética em adultos e 
crianças 
✓ Manter distância vertical e 
horizontal dos dentes perdidos 
✓ Ser de simples confecção e 
resistentes 
✓ Não devem atrapalhar 
movimentos funcionais 
✓ Fácil higienização 
✓ Não devem impedir fonação nem 
crescimento dos arcos dentários 
QUANTO A ADAPTAÇÃO 
✓ Fixa 
✓ Removível 
QUANTO A FUNCIONALIDADE 
✓ Funcionais 
- Reestabelece todas as funções 
(mastigação, estética e funcional) 
✓ Não funcionais 
- Somente reestabelece o espaço 
no sentido anteroposterior 
MANTENEDORES DE ESPAÇO FIXOS NÃO 
FUNCIONAIS 
1- Banda Alça 
- Indicações: espaço da perda não é 
muito extenso, perda principalmente 
unilateral de 2º molar decíduo, com 1º 
molar íntegro, ou perda do 1º molar 
decíduo 
 
 2- Coroa Alça 
- Vantagens: impede extrusão do 
antagonista 
 
 3- Arco Lingual 
- Indicações: espaço da perda 
extensa, principalmente perda bilateral 
de 2º molar decíduo, inferior, com 1º 
molares permanentes em condições 
de serem bandados 
- Desvantagem: não estabelece 
estética, nem função 
 
4- Botão de Nance 
- Indicação: manutenção de espaço 
nas regiões de caninos e molares 
superiores 
- Desvantagens: não restabelece 
estética, nem função e pode provocar 
lesão no palato 
 
5- Barra Transpalatina 
- Vantagens: não provoca lesão no 
palato 
 
CONFECÇÃO DO ARCO LINGUAL DE 
NANCE 
1- Bandagem dos segundos molares 
decíduos 
2- Moldagem de transferência 
3- Vazamento modelos de gesso com 
bandas transferidas 
4- Confecção do arco e soldagem 
5- Cimentação e exodontia 
 
Deve ser removido anualmente para que o 
dente que serve de base seja examinado e 
polido, em seguida, aplica-se o flúor e o 
aparelho é cimentado novamente. 
MANTENEDORES DE ESPAÇOS 
FUNCIONAIS FIXOS 
✓ Botão de Nance com dente 
 
MANTENEDORES REMOVÍVEIS 
FUNCIONAIS 
✓ Indicações: 
- Manutenção de espaço em qualquer 
região do arco, em especial na região 
anterior 
- Possui a vantagem de restabelecer a 
função, evitando a extrusão do 
antagonista