Avaliação Discursiva - HEMATOLOGIA

Prévia do material em texto

Prova Impressa
GABARITO | Avaliação Final (Discursiva) - Individual
(Cod.:884632)
Peso da Avaliação 4,00
Prova 72913927
Qtd. de Questões 2
Nota 10,00
As hemoglobinas humanas, com padrão de herança definido geneticamente, apresentam variações 
polimórficas características dentro de nossa população, na dependência dos grupos raciais que 
formam cada região. Aparecem sob a forma de variantes de hemoglobinas ou talassemias, sendo mais 
frequentes no Brasil os tipos variantes S e C e as talassemias alfa e beta, todas na forma heterozigota 
(LEONEL et al., 2000). 
FONTE: LEONEL, G. Guilherme et al. Hemoglobinas anormais e dificuldade diagnóstica. Rev. Bras. 
Hematol. Hemoter. n. 22, v. 3, 2000.
Diante do exposto, disserte sobre a hemoglobina.
Resposta esperada
A hemoglobina é responsável pelo transporte de gases importantes para a manutenção dos órgãos
e tecidos, por exemplo o oxigênio e dióxido de carbono, essa proteína é de exclusividade das
hemácias. A hemoglobina apresenta uma estrutura tetramérica constituída por dois pares de
cadeias globínicas diferentes, que são codificadas por dois agrupamentos de genes distintos e um
grupamento heme.
Minha resposta
A hemoglobina é uma proteína globular encontrada no interior dos eritrócitos e possui como
principal função: • o transporte de gases pelo corpo para a manutenção dos órgãos e tecidos, por
exemplo o oxigênio e dióxido de carbono; • e equilíbrio ácido-base. Essa proteína é de
exclusividade das hemácias e além disso, é responsável pela coloração vermelha do sangue. Sua
estrutura é formada por quatro subunidades unidas por ligações covalentes sendo cada uma
formada por uma porção proteica, chamada de globina, e um grupo prostético chamado de heme.
O grupo heme possui um átomo de ferro na forma ferrosa. Além disso, a hemoglobina é formada
por duas globinas alfa e duas globinas não alfa. No transporte de oxigênio, uma subunidade da
hemoglobina capta o oxigênio provocando uma alteração na molécula de hemoglobina. Essa
alteração favorece a captação de outras moléculas de oxigênio. Podem ser encontradas diferentes
tipos de hemoglobina com variações nas cadeias polipeptídicas, são elas: hemoglobina A1,
hemoglobina A2 e hemoglobina F. Segundo Marengo-Rowe (2006), a hemoglobina apresenta
uma estrutura tetramérica constituída por dois pares de cadeias globínicas diferentes, que são
codificadas por dois agrupamentos de genes distintos e um grupamento heme. A hemoglobina
pode ser encontrada dispersa no sangue ou em várias células especializadas (BERG et al., 2008).
 VOLTAR
A+
Alterar modo de visualização
1
O aumento de glóbulos vermelhos no sangue (eritrocitose), geralmente, dá-se por uma adaptação
fisiológica do organismo em locais de altitude elevada. Uma vez que o aumento em quantidade
dos glóbulos vermelhos favorece o transporte de oxigênio pelo sangue, o uso melhora a
performance de atletas, principalmente, em esportes que necessitam de muita resistência (BERG;
SACKS 2008). Quando os atletas realizam treino em locais de alta altitude, a pequena
concentração de oxigênio estimula a produção natural de EPO, Eritropoietina, hormônio que
aumenta o número de glóbulos vermelhos e da capacidade muscular. Ao retornar para as baixas
altitudes, o corpo está mais preparado e a resistência está maior.
Retorno da correção
Parabéns, acadêmico, sua resposta atingiu os objetivos da questão e você contemplou o esperado,
demonstrando a competência da análise e síntese do assunto abordado, apresentando excelentes
argumentos próprios, com base nos materiais disponibilizados.
Mulher de 60 anos, portadora da doença de Von Willebrand tipo I e em tratamento clínico para a 
doença desde a infância, deu entrada em nosso serviço no dia 14 de janeiro de 2005 com história de 
dispneia aos esforços habituais nos dois meses antecedentes. A paciente estava em uso de digoxina, 
0,25 mg/dia, e furosemida 40 mg/dia. 
FONTE: Ally Nader Roquetti Saroute, Carlos Manuel de Almeida Brandão, Marco Antônio Vieira 
Guedes, Cyrillo Cavalheiro
Filho, Pablo Maria Alberto Pomerantzeff. Paciente Portadora de Doença de Von Willebrand 
Submetida a Cirurgia da Valva Mitral: uma Estratégia para o Controle da Coagulopatia. Patient with 
Von Willebrand Disease Undergoing Mitral Valve Repair: A Strategy for the Control of the 
Coagulopathy. Instituto do Coração do Hospital das Clínicas – FMUSP - São Paulo, SP. Disponível 
em: https://www.scielo.br/j/abc/a/sfdgg8WntyDkswDkWd7hMND/?format=pdf&lang=pt. Acesso 
em: 29 set. 2021. 
Diante do quadro exposto a respeito da paciente, disserte sobre a doença de Von Willebrand.
Resposta esperada
A VWD é o distúrbio hemorrágico hereditário mais comum. De modo geral, a doença é
autossômica dominante com expressão variável, dependendo do tipo de mutação e dos efeitos
genéticos epistáticos. Em geral, há sangramentos de mucosa, perda sanguínea excessiva depois
de cortes e escoriações superficiais, e hemorragias pós-traumáticas e pós-operatórias.
Minha resposta
A respeito da doença de Von Willebrand tipo I, é possível afirmar que se trata de uma doença
onde ocorre a alteração de coagulação hereditária mais comum. A principal causa dessa doença é
a genética do paciente, isto é, a doença é causada por conta de um defeito genético que faz com
que o fator Von Willebrand não seja produzido corretamente pelo corpo. Alguns sintomas são: •
2
https://www.scielo.br/j/abc/a/sfdgg8WntyDkswDkWd7hMND/?format=pdf&lang=pt
Sangramento - nas mulheres é possível notar fluxo menstrual intenso sem justificativa aparente.
Em geral, há sangramentos de mucosa, perda sanguínea excessiva depois de cortes e escoriações
superficiais, e hemorragias pós-traumáticas e pós-operatórias. Nos casos considerados mais
graves pode haver sangramento desde a infância. • Manchas arroxeadas - sem nenhum trauma
justificável; Nesta doença, o VWF está com as funções comprometidas, e isso ocorre devido a
uma mutação nula ou de sentido ocorrida no gene responsável pela síntese. O VWF é produzido
em células endoteliais e megacariócitos. É uma proteína com dois papéis: promover a adesão de
plaquetas ao subendotélio, em condições de fluxo tumultuado, e é a molécula portadora do Fator
VIII, protegendo-o da destruição prematura. Essa última função explica a diminuição do Fator
VIII na VWD (HOFFBRAND; MOSS, 2013). Para o tratamento em sangramentos leves, podem
ser usados agentes antifibrolíticos, como ácido tranexâmico, para sangramento leve. Em
pacientes com uma baixa constante de VWF, utiliza-se a reposição. Normalmente, é feita a
reposição do fator VIII também.
Retorno da correção
Parabéns, acadêmico, sua resposta atingiu os objetivos da questão e você contemplou o esperado,
demonstrando a competência da análise e síntese do assunto abordado, apresentando excelentes
argumentos próprios, com base nos materiais disponibilizados.
Imprimir