EXAME CARDIOVASCULAR - SEMIOLOGIA (1)

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➝ Linhas de referência tórax anterior; 
➝ O triângulo se chama precórdio; 
➝ É a parte anterior do tórax. 
➝ O exame cardíaco envolve outros sistemas que 
sofre repercussão do mal funcionamento do coração. 
➝ Exame físico geral: 
- Dor torácica (angina é a principal dor 
toráxica); 
Obs: principal característica de dor no peito é 
infarto; 
- Alterações da pressão arterial e do pulso 
(acima de 14 por 9 já tem hipertensão); 
Obs: insuficiência cardíaca (coloca marcapasso); 
- Dispnéia: falta de ar; 
- Edemas: membros ou face; 
- Estase jugular 
- Posição do paciente no leito 
- Cansaço, confusão mental e sonolência 
➝ Simetria dos pulsos: 
- Diminuído 
- Ausente 
- Normal 
- Não pode ser verificado 
LOCAIS: Carotídeos, braquiais, radiais, femorais, 
poplíteos, tibiais e pediosos. 
➝ Os principais locais é a carótida e radial 
➝ Pele lisa e brilhante 
➝ Localização: Unilateral ou bilateral 
➝ Sinais: calor, dor e rubor (vermelhidão da pele) 
➝ Níveis: segmentar ou generalizado (anasarca) 
Exame cardiovascular 
SEMIOLOGIA 
➝ O teste avalia a circulação colateral da mão 
através da avaliação das artérias ulnar e radial; 
➝ Ou seja, verifica a circulação das artérias radial e 
ulnar; 
 
➝ Semiotécnica: 
- Com os dois polegares oclui as duas artérias, 
depois solicite que o paciente abra e feche a mão. 
- Quando ocorrer a palidez palmar, você 
desobstrui uma artéria e verifica se houve perfusão 
adequada (se a mão voltou a ficar vermelha). 
- Depois é só repetir alternando a artéria a 
ser liberada. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
➝ INSPEÇÃO: 
- Verificar: presença de abaulamentos: 
aumento cardíaco ou aneurisma de aorta. 
- Verificar a presença do Ictus cordis 
(choque do ápice do coração com a parede torácica). 
- Pulsações epigástricas: podem estar 
relacionadas a esforço. 
- Verificar a ocorrência do Levantamento do 
sistólico: movimento da região do esterno durante a 
sístole (hipertrofia ventricular direita). 
 
– + 
➝ Palpar: (Mãos espalmadas e com leve pressão); 
➝ Localização; 
➝ Extensão e Intensidade: avaliar com as poupas 
digitais; 
➝ Lateralizar se necessário: decúbito dorsal e 
lateral esquerdo. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
- Pacientes longilíneos (grande): o coração está mais 
verticalizado, assim o ictus pode estar no 6°espaço 
intercostal e 1ou 2cm mais medial. 
- Paciente brevilíneos (pequeno): o coração está mais 
horizontalizado, assim o ictus pode estar no 4°espaço 
intercostal e 1 ou 2 cm mais lateral. 
- Indicam presença de sopros 
- Palpa os focos de ausculta 
 
 
➝ Exame: tórax desnudo, diretamente sobre a leve 
➝ Focos: 
- Aórtico: simetricamente, no 2°espaço 
intercostal direito; 
- Pulmonar: no 2°espaço intercostal esquerdo; 
- Tricúspide: região inferior do esterno junto 
a apêndice xifoide na linha paraesternal esquerda; 
- Mitral: coincide com o ictus cordis, 
5°espaço intercostal, na linha hemiclavicular; 
 
➢ Bulhas – Ruídos cardíacos 
- Deve-se voltar atenção para a primeira e segunda 
bulha cardíaca. 
1ª bulha: corresponde ao fechamento das válvulas 
mitral e tricúspide. Ponto de ausculta é no foco 
mitral, no início da sístole. 
2ª bulha: corresponde ao fechamento das válvulas 
aórtica e pulmonar. Ponto de ausculta no foco 
pulmonar e aórtico, som mais agudo, no final da 
sístole. 
3ª bulha: ruído de baixa frequência, encontrada em 
crianças e adolescentes, raramente encontrada em 
adultos. 
4ª bulha: ruído sem força que tem relação estreita 
com o final da diástole. Encontrada em crianças e 
adultos jovens. 
➢ Sopros – Ruídos cardíacos anormais 
- São vibrações decorrentes de alterações do fluxo 
sanguíneo, viscosidade e turbilhonamento, que ocorre 
principalmente nas lesões valvulares. 
➢ Ocorrem devido a alteração no fluxo: 
✓ Diminuição da viscosidade do sangue 
(anemia) 
✓ Passagem do sangue através de uma área 
estreitada (estenose, insuficiência valvares) 
✓ Passagem do sangue por uma área dilatada 
(aneurisma) 
➢ Sopros – Ruídos cardíacos anormais 
✓ Estenose aórtica 
✓ Insuficiência aórtica 
✓ Estenose pulmonar 
✓ Insuficiência tricúspide 
✓ Estenose mitral 
✓ Insuficiência mitral