Aula 2 - Exames Além da Referência - dra.alinedavid

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Utilizando exames
bioquímicos para
acompanhar a evolução dos
pacientes
Resumo Aula 2
AO VIVO ÀS 20H
descobrir como interpretar
exames bioquímicos com uma
análise nutricional e passar a ver
seus pacientes fidelizando no seu
acompanhamento nutricional
nesse curso você vai
Aline David
e aprendi exames assim como você:
somente comparando com as
referências do laboratório...
DESVENDANDO OS SEGREDOS: 
O passo a passo para interpretar
exames além das referências
SEG
19/06
ALÉM DAS REFERÊNCIAS: 
Utilizando exames bioquímicos para
acompanhar a evolução dos pacientes
TER
20/06
DA INTERPRETAÇÃO DE
EXAMES À PRESCRIÇÃO: 
o papel do nutricionista
QUA
21/06
CASO CLÍNICO 2
Atendimendo em junho de 2022
C.S. - 54 anos (menopausa: 52 anos)
dra.alinedavid
Fogacho;
Irritabilidade;
Insônia;
Queda de cabelo;
Aumento do peso: 6kg
nos últimos anos;
Redução da massa
muscular;
MENOPAUSA
Anamnese
Alterações hormonais
condizentes com a
menopausa;
FSH elevado;
Exames bioquímicos
dra.alinedavid
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Sem grandes oscilações no peso e % de gordura
corporal 
Queda de estradiol
contribui para essa
alteração 
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https://www.nature.com/articles/ijo200825
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Estrogênios também
desempenham um papel
importante nas causas e
consequências da
obesidade na mulher 
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https://academic.oup.com/humupd/article/23/3/300/3058798?login=false
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mais fogachos e
dores articulares 
GORDURA CORPORAL: 
menos dores musculares/
articulares 
MÚSCULO CORPORAL: 
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https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13697137.2018.1428295?scroll=top&needAccess=true&role=tab
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Queda da libido 
Ansiedade e depressão 
Redução da massa muscular 
Aumento da gordura corporal 
Risco de DCV 
Risco de alteração glicêmica 
Rothman et al. Steroids. 2011 January ; 76(1-2): 177–182 
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3005029/
FASE FOLICULAR: FASE LÚTEA:
Após a menopausa, a
oscilação mensal não
existe mais 
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Promove o crescimento dos
folículos ovarianos e regula a
produção de estradiol
MAIOR PARTICIPAÇÃO DO FSH 
2-3 dias: estradiol baixo e
progesterona baixa; 
9-13 dias: estradiol elevado e
progesterona baixa ;
Induz a produção de
androstenediona nas células da
teca do ovário, induz ovulação e
a síntese de progesterona pelo
corpo lúteo 
MAIOR PARTICIPAÇÃO DO LH 
18-24 dias: estradiol alto (que
faz o pico de LH) e
progesterona alta (corpo lúteo
que produz) 
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FOLICOGÊNESE
Crescimento folicular: as
células da granulosa
começam a sintetizar o AMH ;
FSH atua no folículo secundário para ser diferenciado com
folículo antral.;
Folículo antral começa a produzir inibina, que inibe o FSH:
para sinalizar que já pode parar de estimular o folículo ;
Na menopausa, reduz os oócitos, que diminui AMH,
também diminui inibina (que não suprime o FSH e assim
eleva FSH). Ainda, tem redução de estradiol. 
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ALTERAÇÕES HORMONAIS NA MENOPAUSA
É o primeiro marcador do envelhecimento
reprodutivo
Avaliar entre o dia 2 e 5 do ciclo menstrual
Fe
rt
il 
St
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 2
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1 N
ov
;7
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5)
:8
74
-8
.
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https://www.fertstert.org/article/S0015-0282(01)02909-0/fulltext
dra.alinedavid
ALTERAÇÕES HORMONAIS NA MENOPAUSA
FSH alto, mas ainda tem estrógeno, ainda tem
síntese ;
Mas se estradiol está caindo e FSH subindo =
perimenopausa; perimenopausa;
Menopause. 2012 Apr;19(4):387-95. 
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3340903/
Fase folicular:
 
dra.alinedavid
TESTOSTERONA ADEQUADA = ESSENCIAL NA SAÚDE
DA MULHER!!
Lancet Diabetes Endocrinol. 2015 Dec;3(12):980-92.
TESTOSTERONA
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https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(15)00284-3/fulltext
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Quando dosar testosterona na mulher?
TESTOSTERONA
Sex Med. 2021 May;18(5):849-867. 
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https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1743609520309826?via%3Dihub
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481 mulheres na pós menopausa 
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https://www.maturitas.org/article/S0378-5122(17)31014-9/fulltext
dra.alinedavid
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https://www.liebertpub.com/doi/10.1089/jmf.2011.0228?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub++0pubmed
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Óleo de prímula: 
500mg, 2x/dia 
 Cimicifuga racemosa: 
40mg, 2x/dia 
Reduz a frequência de fogachos ao longo do dia e noite;
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https://www.jehp.net/article.asp?issn=2277-9531%3Byear%3D2018%3Bvolume%3D7%3Bissue%3D1%3Bspage%3D36%3Bepage%3D36%3Baulast%3DMehrpooya
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ÓLEO DE PRÍMULA
CIMICIFUGA RACEMOSA
dra.alinedavid
17 estudos 
1529 mulheres na menopausa 
 40 mg - 161 mg/ dia de isoflavona 
60 a 100 g de soja 
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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mnfr.201501024
dra.alinedavid
Investigar dislipidemia ;
Tratar a dislipidemia quando houver ;
Maior chance de doenças cardiovasculares; 
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500mg – 2400mg por dia 
Redução de colesterol total, LDL e TG 
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https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4045580/
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Isoflavonas diminuíram a glicemia, apesar dos
resultados heterogêneos 
GLICEMIA DE JEJUM: 
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https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/mnfr.201501024
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INSULINA DE JEJUM: 
Isoflavonas diminuíram a insulina, apesar dos resultados heterogêneos ;
HOMA-IR: 
Isoflavonas diminuíram HOMA-IR, apesar dos resultados heterogêneos ;
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463 mulheres na pós menopausa 
Manter níveis adequados de
vitamina D
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https://www.maturitas.org/article/S0378-5122(17)30628-X/fulltext
A avaliação de exames feita de
modo adequado, fornece poder
para decidir qual a melhor
estratégia a ser feita. 
 
 Ainda, facilita e simplifica as
consultas de retorno. 
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O passo a passo para interpretar
exames além das referências
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ALÉM DAS REFERÊNCIAS: 
Utilizando exames bioquímicos para
acompanhar a evolução dos pacientes
TER
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DA INTERPRETAÇÃO DE
EXAMES À PRESCRIÇÃO: 
o papel do nutricionista
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