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See discussions, stats, and author profiles for this publication at: https://www.researchgate.net/publication/329897511 A tecnologia 3D e suas aplicações na Odontologia moderna – revisão sistemática Article · January 2019 DOI: 10.24077/2018;1037-8793 CITATIONS 4 READS 6,604 6 authors, including: Jefferson David Melo de Matos São Paulo State University 113 PUBLICATIONS 240 CITATIONS SEE PROFILE J.F.M. Lima Universidade Federal do Ceará 31 PUBLICATIONS 116 CITATIONS SEE PROFILE D.s.M. Castro Cristhus University - UNICRISTHUS 31 PUBLICATIONS 82 CITATIONS SEE PROFILE Lucas Zogheib Universidade de Fortaleza 38 PUBLICATIONS 459 CITATIONS SEE PROFILE All content following this page was uploaded by Lucas Zogheib on 22 March 2019. 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Sci. 2018; 10(37):. Artigo original Original article 1 BSc - Acadêmica de Odontologia – UNIFOR, Fortaleza/CE. 2 BSc - Acadêmica de Odontologia – UNIFOR, Fortaleza/CE. 3 M.D. - Mestrando em Odontologia Restauradora, Depto. de Prótese Dentária – UNESP – São José dos Campos/SP. 4 D.D.S.; M.D.; Ph.D. - Profa. de Prótese Dentária, Depto. de Odontologia – FACPP – Fortaleza/CE. 5 D.D.S.; M.D.; Ph.D. - Prof. de Prótese Dentária, Depto. de Odontologia – UNICHRISTUS – Fortaleza/CE. 6 D.D.S.; M.D.; Ph.D. - Prof. de Prótese Dentária, Depto de Odontologia – UNIFOR – Fortaleza/CEl. E-mail do autor: matosjefferson19@gmail.com Recebido para publicação: 05/06/2018 Aprovado para publicação: 21/08/2018 Como citar este artigo: Vasconcelos BE, Farias RS, Matos JDM, Lima JFM, Castro DSM, Zogheib LV. A tecnologia 3D e suas aplicações na Odontologia moderna – uma revisão sistemática de literatura. Full Dent. Sci. 2018; 10(37): DOI: Vasconcelos BE, Farias RS, M atos JD M , Lim a JFM , C astro D SM , Zogheib LV. 02075 A tecnologia 3D e suas aplicações na Odontologia moderna – uma revisão sistemática de literatura 3D technology and its applications in modern Dentistry – a systematic review of literature Bárbara Emanuelle Vasconcelos1 Ruana Sousa Farias2 Jefferson David Melo de Matos3 Jozely Francisca Mello Lima4 Daniel Sartorelli Marques de Castro5 Lucas Villaça Zogheib6 RESUMO Identificar e apresentar diferentes tecnologias 3D utilizadas atualmente na Odontologia, avaliando as vantagens e limitações dessa ferramenta. A abordagem metodológica emprega- da consistiu de pesquisa sistemática realizada em diferentes motores de busca, como Pubmed e portal CAPES, e nas bases de dados Science Direct e Medline para coletar estudos clínicos que abordassem aplicações da manufatura aditiva em diferentes áreas da Odontologia. As palavras-chave para a busca textual foram Odontologia (Dentistry); Reabilitação Bucal (Oral Rehabilitation) e Tecnologia Odontológica (Dental Technology). A modalidade de pesquisa desse projeto foi conduzida por diretrizes contidas nas orientações para realização de re- visões sistemáticas (PRISMA). Foram selecionados 11 artigos trazendo o uso da impressão 3D nas áreas de cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial (n=5); prótese dentária (n=3) e Implantodontia (n=3). Como resultados, podemos dizer que os estudos demonstram a evolu- ção das técnicas de manufatura aditiva, acompanhadas pelas suas aplicações, iniciando com a estereolitografia com a finalidade de planejamento reverso, treinamento da execução de determinado procedimento cirúrgico, até a sinterização seletiva a laser com a fabricação de objetos resistentes, comoimplantes osseointegrados, a serem aplicados como produto final no tratamento do paciente. A tecnologia aditiva ainda é incipiente, mas a tendência é ser cada vez mais utilizada e seus benefícios melhores aproveitados pela Odontologia. Descritores: Odontologia, reabilitação bucal, tecnologia odontológica. ABSTRACT Identify and present different 3D technologies already applied in Dentistry, evaluating the advantages and limitations of this tool. The methodological approach employed consisted of systematic research conducted in different search engines, such as Pubmed and CAPES portal, and in databases Science Direct and Medline, to collect clinical studies that addressed additive manufacturing applications in different areas of Dentistry. The keywords for the textual sear- ch were Dentistry; Oral Rehabilitation; and Dental Technology. The research modality of this project was conducted by guidelines contained in the guidelines for conducting systematic 2 Re la to d e ca so / C as e re po rt reviews (PRISMA). Eleven articles were selected, demonstrating the use of 3D printing in the areas like buccomaxillofacial surgery (n = 5); prosthodontics (n = 3); and Implantology (n = 3). As results we can say that studies demonstrate the evolution of additive manufacturing techni- ques, followed by their applications, starting with stereolithography for the purpose of reverse planning, training of the execution of until the selective laser sintering with the manufacture of resistant objects, well defined to be applied as final product in the treatment of the patient. The additive technology is still incipient, but the tendency is to be increasingly used and its benefits better taken advantage of by Dentistry. Descriptors: Dentistry, mouth rehabilitation, dental technology. INTRODUçãO O progresso tecnológico advindo de pesquisas envolvendo maquinário e materiais odon- tológicos, somado a busca por tratamentos estéticos duradouros, têm facilitado a obtenção de próteses dentárias através da redução do tempo envolvido no processo, bem como do espaço físico para o arquivamento do modelo destes trabalhos protéticos. Os inúmeros benefícios pro- porcionados pelo sistema digital à prática clínica, como o escaneamento direto de dentes na boca do paciente, já são uma realidade na Odontologia contemporânea26. Ao final da década de 70 e início da década de 80, teve-se a introdução da tecnologia CAD/ CAM na Odontologia. As principais proposições dessa tecnologia, como a automatização do processo manual minimizando as variações ou falhas humanas e a redução nos custos de pro- dução, potencializaram o investimento em pesquisas para maiores avanços nessa tecnologia15. O processo de fabricação digital inicia-se com o desenvolvimento de um modelo CAD que será transferido para um maquinário, de onde uma restauração, por exemplo, será processada, acabada e polida antes de ser cimentada em boca. Os métodos de utilização desta tecnolo- gia de manufatura de objetos auxiliados pelo computador podem ser divididos em subtrativo (quando há remoção de material por fresagem para a obtenção do objeto) ou aditivo (quando o objeto é obtido por meio do acréscimo de material através da impressão 3D)22. A tecnologia de fabricação aditiva, ou fabricação de forma livre ou manufatura por adição de camadas iniciou-se com a estereolitografia (SLA), termo apresentado por Keating et al.13 (2008). A técnica é usada para criar objetos sólidos, por meio de impressões de sucessivas cama- das de um determinado material. Este sistema conta com a ajuda de um feixe de luz ultravioleta (laser), que fotopolimeriza camada por camada de uma resina líquida, uma sobre a outra, crian- do o objeto sólido final. O processo de fabricação inicia-se por um programa CAD, que permite a criação de um modelo 3D do objeto desejado. Depois o software faz secções finas deste modelo para, em seguida, o laser percorrer a resina líquida fotopolimerizando-a e imprimindo a primeira camada do objeto, e assim consecutivamente as demais camadas até que o produto fi- nal seja obtido. Ao final do processo, o objeto é imerso em um solvente para retirar a resina que não foi curada e, em seguida, é levado ao forno ultravioleta para a cura completa da resina18. A associação da manufatura aditiva com o processo de Engenharia Reversa abre um vasto horizonte de possibilidades de aplicações já que se consegue reproduzir uma estrutura ana- tômica, por exemplo uma estrutura óssea, a partir de um modelo físico pré-existente, ou a criação de dispositivos diversos com diferentes possibilidades. Este modelo físico, por sua vez, é produzido utilizando dados obtidos por imagem em 3 dimensões9. A grande vantagem desta técnica é a possibilidade de duplicação de uma determinada estrutura, em material diferente do original, sem um desenho prévio, fundamentada através da medição da estrutura original, transformação das medições em uma imagem 3D e a transformação da imagem 3D em uma estrutura sólida6. Diante do exposto, a proposta do presente trabalho foi revisar a literatura sobre as aplica- ções da manufatura aditiva identificadas em diferentes especialidades da Odontologia. Metodologia A abordagem metodológica empregada consistiu de pesquisa sistemática realizada em di- ferentes motores de busca, como Pubmed e portal CAPES, e nas bases de dados Science Direct e Medline para coletar estudos clínicos que abordassem aplicações da impressão 3D em diferen- tes áreas da Odontologia. A modalidade de pesquisa desse projeto foi conduzida por diretrizes 3 contidas nas orientações para realização de revisões sistemáticas (PRISMA). As bases de dados online foram pesquisadas para encontrar artigos publicados na língua inglesa, no período de 2001 a 2018. Foram considerados estudos clínicos em humanos utilizan- do alguma técnica de manufatura aditiva inserida nas diferentes especialidades da Odontologia. Revisões sistemáticas, estudos laboratoriais, metanálises, estudos relacionados a áreas como ci- rurgia geral, Ortopedia e Engenharia foram excluídos. Também foram suprimidas monografias, capítulos de livro, reportagens ou artigos científicos com acesso pago; dois autores ainda fize- ram a revisão dos abstracts, bem como análise dos artigos de forma clara e concisa, permitindo maior compreensão quanto ao tema proposto (LVZ e RSF). RESULTADOS A busca eletrônica através de periódicos disponíveis no Portal da CAPES, com a base de dados Science Direct (Elsevier), utilizando os descritores additive manufacturing e dentistry, resultou, inicialmente, em 617 artigos. Sobre este resultado, foram selecionados somente os artigos publicados em periódicos odontológicos, o que resultou em 59 artigos. Na sequência, foi realizada a leitura dos títulos e seus resumos, aplicando os critérios de exclusão pré-deter- minados. 52 artigos foram excluídos, já que trinta destes eram ensaios laboratoriais, dezoito eram revisões tradicionais, três revisões sistemáticas e um era uma reportagem comercial. Dos 7 artigos remanescentes, todos descrição de casos clínicos, dois foram excluídos por extrapolar a área de atuação odontológica. Os cinco artigos restantes foram lidos na íntegra para verificar as aplicações da manufatura aditiva na Odontologia. Outra busca eletrônica através do Pubmed, com a base de dados Medline, utilizando os descritores biomodel, additive manufacturing e rapid manufacturing com operadores boolea- nos AND, relacionados à palavra dentistry, resultou em 136 artigos. Após a aplicação de crité- rios de inclusão empregando estudos em humanos e publicados nos últimos dez anos, foram selecionados 69 artigos. Após a leitura dos títulos, resumo e aplicando os critérios de exclusão pré-determinados, somente seis artigos, todos descrição de casos clínicos, foram incluídos na revisão. Em ambas as buscas, não foram encontrados artigos em português. Os estudos incluídos foram realizados em 8 países diferentes e os países mais representados foramEstados Unidos (n= 2), Coreia do Sul (n= 2) e Finlândia (n=2). Além destes, incluiu-se um estudo de cada um dos seguintes países: Brasil, China, Irã, Taiwan e Turquia. Os estudos incluídos mostraram que as aplicações da manufatura aditiva na Odontologia se deram predominantemente na espe- cialidade de Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (n=5), seguido pela Prótese Dentária/ Implantodontia (n=2), Prótese Dentária (n=2) e Implantodontia (n=2). Dos 11 estudos incluídos, seis artigos utilizaram a estereolitografia como técnica para pro- duzir guias cirúrgicos ou modelos, como também planejamento cirúrgico para reconstruções ósseas e prótese facial, utilizando para tanto resina fotopolimerizáveis, policarbonetos e polí- mero de policaprolactona3,7,20,27,32,37. Os guias ou protótipos cirúrgicos, notadamente para uso exclusivo de cirurgias de estruturas ósseas, foram criados para auxiliar o cirurgião transoperato- riamente a encontrar a melhor posição ou alinhamento de instrumentos cirúrgicos. Já em outros dois artigos, aplicou-se a técnica de sinterização seletiva a laser para fabricar guias cirúrgicos, como também planejamento cirúrgico de reconstruções ósseas, usando como materiais resina sintética ABS, policarbonato e poliamida2. Outro artigo empregou a técnica de fusão seletiva a laser para fabricar prótese fixa implantossuportada, utilizando material de liga de Co-Cr11. A técnica de sinterização direta de metal a laser foi usada na fabricação de estrutura metálica de overdenture, utilizando também materiais de liga Co-Cr. Já a técnica de fusão por feixe de elétrons seletiva foi aplicada na reconstrução mandibular utilizando pó com diferentes metais10. Com relação às técnicas de manufatura aditiva utilizadas, a estereolitografia foi usada em 6 dos estudos incluídos, a fusão seletiva por laser (SLM) e sinterização direta de metal a laser (DMLS) em 2 estudos, respectivamente, a sinterização seletiva a laser (SLS) em 2 estudos e a fusão por feixe de elétrons (EBM) em 1 estudo34. lucas villaca zogheib As características dos 11 estudos incluídos são apresentadas com mais detalhes na Tabela I� lucas villaca zogheib * 4 Re la to d e ca so / C as e re po rt Estudo País Especialidade Aplicação Técnica Material usado Stapleton et al, 201414 EUA Implantodontia/ Prótese Guia cirúrgico/Modelo SLA Não cita Wolff eta al, 201315 Finlândia CBMF Planejamento/Reconstrução assoalho de órbita/nariz/ etmoide SLA/Prototipa- gem rápida/ SLM Não cita Yoon et al, 201616 Coreia do Sul Implantodontia/ Prótese PPF implanto suportada DMLS Co-Cr Lee et al, 201617 Coreia do Sul CBMF Reconstruçãomandibular EBM Pró-metálico Lin et al, 201519 EUA Prótese Estrutura de overdenture SLM Sannomiya et al, 200819 Brasil CBMF Planejamento/reconstrução da mandíbula SLS Poliamida Lee et al, 200620 Taiwan CBMF Planejamento/reconstrução da mandíbula SLA Não cita Ozan et al, 201221 Turquia CBMF Guia cirúrgico SLA Não cita Salmi et al, 201322 Finlândia Prótese Splint oclusal funcional/Próte- se funcional SLA Fotopolimero líquido biocom- patível Liu et al, 201423 China CBMF Guia cirúrgico SLS ABS e Policarbo- nato Nikzad et al, 200824 Irã Implantodontia Planejamento de reabilitação com implantes SLA Fotopolimero, Policarbonetos, Polímero de poli- caprolactona Tabela 1 – ????????? Gráfico 1 – ????????? lucas villaca zogheib lucas villaca zogheib lucas villaca zogheib * lucas villaca zogheib 21 lucas villaca zogheib Aplicações da manufatura aditiva em casos clínicos identificadas em diferentes especialidades da odontologia.� lucas villaca zogheib * lucas villaca zogheib remover lucas villaca zogheib * lucas villaca zogheib 24 lucas villaca zogheib remover 5 DISCUSSãO De acordo com os resultados desta revisão, na área da cirurgia a manufatura aditiva vem sendo empregada há alguns anos com a finalidade de facilitar a localização de lesões e al- terações morfológicas observadas a partir de modelos tridimensionais e o planejamento de intervenções cirúrgicas. A propensão de acesso ao uso de tomografias computadorizadas para o planejamento cirúrgico em Implantodontia propiciou a confecção de guias cirúrgicos que, utilizados em conjunto com a manufatura aditiva, permitem maior precisão do posicionamento dos implantes36. Alguns autores demonstraram técnicas de confecção de guias cirúrgicos, sobre modelos de estudo ou por modelos de estereolitografia. Certamente estes aparatos surgiram com o intuito de facilitar e aprimorar as técnicas cirúrgicas na Implantodontia29. A impressão por jato de tinta é uma técnica onde as impressoras com alta resolução ejetam pequenas gotas de tinta de encontro a um substrato. A tinta é lançada por meio de calor, pres- são, vibração, através de um pequeno canal onde consiste na deposição de gotículas, formando camada por camada do material desejado. As gotículas devem mudar pra fase sólida para que ocorra a impressão de um padrão, que dependendo do material aplicado sobre o substrato, a mudança de fase pode ser por luz UV, secagem, reação química, transferência de calor. A tinta utilizada pode ser qualquer solução de coloração acrescida de agentes ligantes para uma suspensão cerâmica, por exemplo, como utilizado em alguns estudos para construção de res- taurações dentárias com zircônia14. Existem ainda os processos de manufatura aditiva baseados em pó, como a técnica de sinterização seletiva a laser (SLS). Nesta técnica, os objetos tridimensionais são construídos pela superposição de camadas homogêneas de polímeros em pó. O processo é iniciado com o ma- terial sendo disperso e nivelado por um rolo sobre a plataforma dentro de uma câmara, sendo esta aquecida na proximidade do ponto de fusão do pó, evitando oxidação. Camadas adicionais são colocadas através de roletes sobre a camada já sinterizada e ligadas quimicamente entre si por ação do calor. Nesse sentido, a potência do laser e a velocidade de deslocamento do feixe são parâmetros para fabricação de objetos através dessa técnica aditiva. Na Odontologia, esta técnica tem sido aplicada na fabricação de estabilizadores oclusais sob medida nas cirurgias ortognáticas, assim como a estereolitografia24. Os objetos fabricados pela técnica de sinterização direta de metal a laser (DMLS) são obti- dos numa única operação e conferem resistência mecânica, reprodução de detalhes e rugosida- de superficial, prestando-se como ferramentas de reprodução. A técnica tem início no projeto gráfico da peça em sistemas CAD 3D através da criação de arquivos. A produção da peça come- ça com o distribuidor de pó numa placa de construção. Em seguida, o laser efetua o varrimento da área a sintetizar correspondente a cada camada da peça, estimulando a fusão do material e a sua ligação metalúrgica à placa de aço ou a uma camada de pó sinterizado. Por fim, as peças são retiradas por corte da placa de aço e o pó não sinterizado é introduzido no depósito da máquina para nova utilização28. Por fim, destaca-se ainda a técnica de fusão por feixe de elétrons seletivo (EBM), onde as peças são produzidas por camada de pó de metal fundido através de um feixe de elétrons em alto vácuo. O fluxo de elétrons é originado pelo aquecimento de um filamento de tungstênio e o feixe é direcionado através de um campo magnético. Diferentemente de algumas técnicas de vitrificação dos metais, esta técnica tem a vantagem de produzir peças totalmente densas e extremamente resistentes. Esta técnica tem maior aplicação na cirurgia maxilofacial para a construção de implantes personalizados, por apresentar capacidade de criar estruturas porosas em diferentes ligas, incluindo o titânio comercialmente puro16. Dentre as técnicas de manufatura aditiva, a principal diferença destes métodos está no princípio físico de construção do objeto, porém, quanto ao aspecto computacional, as etapas do processo de planejamento apresentam pontos em comum nas fases de pré-processamento, processamentodo objeto rápido e pós-processamento. No pré-processamento, fabrica-se um modelo da peça em software CAD 3D ou obtém-se seus dados digitalizados por varrimento. Posteriormente, o arquivo é convertido no formato STL, que consiste na representação geomé- trica da superfície do modelo em malha triangular, sem cores ou texturas comuns em sistema CAD. Após o processamento das informações no arquivo STL, têm-se os ajustes referentes à correção do modelo e definição da orientação do objeto, que influenciarão nas diversas carac- lucas villaca zogheib * lucas villaca zogheib 25 6 Re la to d e ca so / C as e re po rt terísticas do objeto final, bem como o total de fatias geradas no slicing ou fatiamento. Na etapa seguinte, o modelo digital é fatiado em camadas que serão produzidas de forma sequencial na máquina, onde cada fatia equivale a um plano de secção transversal associado a uma espessura uniforme, e cada uma é copiada ponto a ponto para que se possa determinar com exatidão o formato desejado e o planejamento da trajetória de adição de material. Esta etapa abrange vá- rias configurações conforme cada tecnologia aditiva. Finalmente, decorre o pós-processamento, que compreende as atividades de remoção da estrutura de suporte e limpeza da peça para conferir o acabamento final. Resumidamente, a fabricação aditiva consiste na sobreposição de camadas de um determinado material que formará um objeto criado a partir de imagens seg- mentadas de um modelo 3D. As principais técnicas de fabricação de objetos por meio da manufatura aditiva são: sinteri- zação seletiva a laser do metal (LMG), estereolitografia (SLA), fusão seletiva por laser (SLM), mo- delagem por fusão e deposição (FDM), fusão por feixe de elétrons (EBM), digitalização, rotação e seletivamente fotopolimerização (3SP), PolyJet e projeção de luz direta (DLP)8. Outra técnica de manufatura aditiva a ser destacada é a modelagem por fusão e deposi- ção (FDM), que baseia-se no aquecimento (200 ºC) e amolecimento de filamentos de material termoplástico camada a camada. Os filamentos podem ser de polipropileno, cera, poliéster ou elastômeros, enquanto material de suporte é uma resina sintética conhecida como acrilonitrila butadieno estireno (ABS), misturada com cal, a qual proporciona resistência e durabilidade ao protótipo. A plataforma da máquina de FDM onde se conserva o material desloca-se no eixo z e o cabeçote extrusor, composto por dois bicos (um para alimentar as camadas do modelo e o outro para suporte), movimenta-se no plano xy. Os arames são conduzidos por guias ro- tativos e ficam estocados dentro da máquina, em ambiente a vácuo aquecido, para evitar que a umidade constitua bolhas no material e obstrua a continuidade da deposição. O software que é composto por CAD/CAPP/CAM não é incorporado à máquina. Cada camada dispõe um planejamento de rota por onde o bico extrusor deposita os fios fundidos. Após concluir uma fatia, a plataforma desce uma distância equivalente à espessura da camada e o cabeçote inicia a deposição seguinte. Alguns estudos compararam a efetividade de guias cirúrgicos produzidos pela técnica convencional e pela estereolitografia, sobre modelos em resina epóxica de uma mandíbula. Imagens adquiridas por uma TC foram comparadas, antes e após a instalação dos implantes, obtendo-se diferenças de posicionamento e angulações menores para os guias pela estereo- litografia do que para os guias convencionais17. A diminuição dessas diferenças acarreta uma segurança maior na utilização de guias cirúrgicos, o que pode beneficiar os resultados clínicos. Dessa forma, é necessária uma fidelidade entre a posição das perfurações do guia cirúrgico e o posicionamento dos implantes35. Atualmente, a prototipagem rápida usando a modelagem de estereolitografia (SLA) tor- nou-se uma opção favorável para fabricação de guias cirúrgicos. A literatura contém vários estudos a respeito do sucesso clínico de cirurgia de implante sem retalho com auxílio de guias cirúrgicos de SLA, por apresentarem diminuição no tempo operatório, rápida cicatrização pós- -cirúrgica e menor complicação pós-operatória30. Também há estudo comparativo entre o guia cirúrgico convencional e o guia cirúrgico de SLA in vitro, no qual verificou-se que a colocação do implante foi melhorada usando um guia cirúrgico de SLA. A importância clínica deste resultado é maior quando vários implantes paralelos são posicionados distantes e onde o grau de precisão é fundamental para obter um único caminho de inserção da prótese33. Os guias cirúrgicos de SLA derivados de tomografia computadorizada no planejamento foram relevantes por serem altamente precisos e fáceis de usarem em qualquer osso suportado4,23,31. Parece evidente a fidelidade entre o planejamento das perfurações e a posição dos implan- tes instalados, o que ratifica o uso destes guias cirúrgicos1,5,12,19. CONSIDERAçõES FINAIS Concluiu-se a partir deste estudo que: Apesar do assunto ser relativamente novo e da estratégia de busca utilizada neste estudo ter resultado numa pequena quantidade de estudos clínicos, grande parte sendo relatos de casos, a maior parte restringiu-se à área de cirurgia bucomaxilofacial, implantodontia e pró- lucas villaca zogheib 21 lucas villaca zogheib * 7 tese bucomaxilofacial e dentária, através das várias técnicas que são amplas e promissoras, podendo se estender à maioria das especialidades odontológicas, como a criação de dispositi- vos, aparelhos ou placas, fixos ou removíveis, na Ortodontia, Ortopedia funcional e Disfunção Temporomandibular, ou ainda na criação de enxertos funcionais reabsorvíveis ou não para o preenchimento de cavidades ou defeitos ósseos na regeneração periodontal. Isso não obstante as restrições dos tipos de materiais em cada processo aditivo, como também o alto custo para produção dos modelos tridimensionais e impressoras. Conflitos de interesse Os autores declaram que não há conflitos de interesse. REFERêNCIAS 1. Amir M, Linkan B, Alaa E, Nima S, Scott M, Gustavo T. Accelerated process optimization for laser-based additive manufacturing by leveraging similar prior studies. IISE Transactions. 2016; 49(1):31-44. 2. Brandon MS, Wei-Shao L, Athanasios N, Bryan TH. Application of digital diagnostic impression, virtual plan- ning and computer-guided implant surger for a CAD/CAM fabricated, implant-supported fixed dental pros- thesis: a clinical report. J Prosthet Dent. 2014; 112:402-408. 3. Carvalho J, Volpato N. Rapid prototyping as a manufacturing process. In: Neri Volpato (org). Rapid prototy- ping - Technologies and applications. 1 ed. São Paulo: Edgar Bucher. 2007; 1:1-15. 4. Casap N, Tarazi E, Wexler A, Sonnenfeld U, Lustmann J. Intraoperative computerized navigation for flapless implant surgery and immediate loading in the edentulous mandible. Int J Oral Maxillofac Implants. 2005; 20:92-98. 5. 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