Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte175

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176 Elvino Barros, Helena M. T. Barros & Cols. 
• Pico de ação: 2-4 h. 
• Biotransformação: um dos principais 
metabólitos é a digoxina. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 250/o. 
• Meia-vida: 40 h. 
Ajuste para função hepática e renal. Re-
duzir a dose na IR e na IH. 
Efeitos adversos. Anorexia, náuseas, vô-
mito, fraqueza, cefaleia, apatia e diar-
reia. Em raras ocasiões (especialmente 
em pacientes arterioscleróticos idosos): 
confusão, desorientação, afasia, distúrbios 
visuais, sudorese fria, convulsões e sínco-
pe. Pode ocorrer bradicardia acentuada. 
Interações. Cálcio, lítio e simpaticomi-
méticos podem aumentar o risco de ar-
ritmias cardíacas. Podem aumentar a 
concentração do deslanosídeo: quinidina, 
antagonistas do cálcio e especialmente o 
verapamil), amiodarona, espironolactona 
e triantereno. A eritromicina e a tetraci-
clina podem aumentar indiretamente a 
concentração sérica, alterando a flora 
intestinal e, dessa for1na, interferindo no 
metabolismo do medicamento. Diuréticos 
depletores de potássio, corticosteroides e 
anfotericina B podem contribuir para a 
intoxicação digitálica ao predispor à hi-
popotassemia. 
Gestação e lactação. Não usar na gesta-
ção e na lactação. 
Comentários 
• A posologia também deve ser reduzida 
na insuficiência coronariana, hepática 
e em idosos. O ajuste da posologia deve 
ser feito por meio da determinação 
dos níveis séricos da digoxina (1 e 2 
ng/dL). 
Digoxina 
Genérico. Digoxina. 
Apresentações. Cpr com 0,25 mg; elixir 
pediátrico 0,05 mg/mL com 60 mL. 
Farmácia popular. Digoxina. 
Apresentação. Cpr de 0,25 mg. 
Nomes comerciais. Digobal®, Digoxina®. 
Apresentações. Cpr com 0,125 e 0,25 
mg. 
Usos. Prevenção de reentrada nodal AV 
e reentrada AV; diminuição de resposta 
ventricular em fibrilação e flutter atrial. 
Contraindicações. Bradicardia importan-
te, bloqueio AV de 2° ou 3° graus, hipoca-
lemia. 
Posologia 
• Ataque: 0,5-1 mg (até 1,5 mg nas pri-
meiras 24 h). 
• Manutenção: 0,125-0,375 mg/dia. 
• Ajuste pelo nível sérico, em que se pro-
cura mantê-lo entre 1-2 ng/dL. 
Modo de administração. VO, a presença 
de alimentos pode retardar mas não alte-
rar a taxa de absorção da digoxina. 
Parâmetros farmacocinéticos 
• Pico plasmático: oral: -1 h. 
• Início de ação: oral: 1-2 h. 
• Pico de ação: oral: 2-8 h. 
• Duração de ação: 3-4 dias. 
• Biodisponibilidade: oral: 70-800/o. 
• Biotransformação: metabolismo no estô-
mago e no intestino, for1nando metabó-
litos que podem contribuir para os efei-
tos terapêuticos e tóxicos da digoxina. 
Na ICC o metabolismo está reduzido. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 30%; 
na uremia, a digoxina é deslocada dos 
seus sítios de ligação às proteínas plas-
, . 
mat1cas. 
• Meia-vida: 38-48 h. 
• Eliminação: urina (50-700/o como droga 
inalterada). Trinta por cento são excre-
tados por vias não renais (intestino e 
metabolismo hepático). 
Ajuste para função hepática e renal. Usar 
com cautela na IH. 
• DCE 50-40 mL/min: 
- Ataque: 750/o da dose; manutenção: 
0,125 mg/dia; 
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