Medicamentos na Prática Clinica - Barros - 1ed_Parte406

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agitação, febre, tonturas, vertigens, rash, 
prurido, colite pseudomembranosa, bron-
coespasmo. Pode haver eosinofilia, neu-
tropenia, tempo de protrombina elevado, 
falsa positividade do teste de Coombs, al-
terações nas enzimas hepáticas e aumen-
to da creatinina. 
Interações. As tetraciclinas podem dimi-
nuir o efeito da piperacilina. Os aminogli-
cosídeos inativam in vitro a piperacilina. 
Deve-se evitar o uso das duas drogas em 
um mesmo recipiente. 
Gestação e lactação. Categoria de risco B 
na gestação. A amamentação pode deter-
minar diarreia e candidíase na criança. 
Comentários 
• Cada grama de piperacilina 
2,35 mEq de sódio. 
, 
contem 
Ticarcilina + Ácido clavulânico 
Nome comercial. Timentin®. 
Apresentação. Fr-amp com 3 g de ticarci-
lina + 100 mg de ácido clavulânico. 
Espectro. Ativa contra cocos Gram-positi-
vos, incluindo Staphylococcus aureus oxa-
cilino-sensíveis, mas não é confiável con-
tra Enterococcus sp. Ativa contra Escheri-
chia coli, Klebsiella sp., Proteus sp., Shigella 
sp., Haemophilus infiuenzae, Pseudomonas 
aeruginosa, Enterobacter sp., Acinetobacter 
sp. e Stenotrophomonas maltophilia. Mui-
to ativa contra anaeróbios em geral, in-
cluindo Bacteroides fragilis. 
Usos. Infecções intra-abdominais e pél-
vicas, osteomielite, pneumonia, bac-
teremias, infecção do trato urinário, infec-
ções de pele e de tecidos moles. 
Contraindicação. Hipersensibilidade aos 
componentes da fórmula. 
Posologia 
• Calcular pelo componente ticarcilina. 
• Neonatos a termo e lactentes de até 3 
meses: 200-300 mg/kg/dia, a cada 6 h. 
• Crianças: 200 a 400 mg/kg/ dia, re-
servando-se as doses mais altas para 
Medicamentos na prática clínica 407 
infecções graves. Não ultrapassar 24 
g/dia. 
• Adultos: 3,1 g, EV, de 4/4 h ou de 6/6 h. 
Modo de administração. Não administrar 
por via IM. Para administração EV direta, 
reconstituir o pó liofilizado com 13 mL de 
água destilada ou com soro fisiológico. As 
soluções para infusão EV podem ser ob-
tidas por diluição da solução inicial em 
soro fisiológico, glicosado ou em solução 
de Ringer lactato, observando-se concen-
trações finais entre 10-100 mg. Infundir 
em 30 min. 
Estabilidade. A solução reconstituída é 
estável por 6 h à temperatura ambiente e 
por três dias no refrigerador. As soluções 
para infusão EV são estáveis por 24 h em 
temperatura ambiente ou por sete dias no 
refrigerador. 
Incompatibilidades. Bicarbonato de só-
dio e aminoglicosídeos (administrar com 
1 h de intervalo). 
Parâmetros farmacocinéticos 
Ticarcilina 
• Absorção: IM: 86%. 
• Pico plasmático: IM: 30-75 min. 
• Ligação a proteínas plasmáticas: 45-65%. 
• Meia-vida: 66-72 min; prolongada na 
IH e na IR. 
• Eliminação: quase completamente eli-
minada na urina (inalterada e metabó-
litos) e nas fezes (3,50/o). 
Ajuste para função hepática e renal. Na 
disfunção hepática concomitante com dis-
função renal (DCE < 10 mL/min), utilizar 
2 g de ticarcilina a cada 24 horas. Na dis-
função renal, ajustar conforme a seguir: 
DCE (mUmin) > 50 10-50 <10 
Dose (g) 1-2 1-2 1-2 
Intervalo (h) 4 8 12 
Reposição na diálise. Dose de 3 g após 
hemodiálise. Na HWC, considerar a dose 
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