Endocrinologia Clínica (Lúcio Vilar) - 6 Edição_Parte360

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Figura 20.5 Fluxograma de avaliação do retardo puberal. *Na distinção entre o retardo constitucional de crescimento e
puberdade (RCCP) e o hipogonadismo hipogonadotrófico (HH), o teste do GnRH tem valor limitado. Contudo, uma resposta
puberal do LH pode ser indicativa de RCCP. A indução da puberdade com doses baixas de testosterona em meninos ou
estradiol em meninas por 6 meses é mais útil. O avanço espontâneo da puberdade após a suspensão dos esteroides
sexuais é indicativo de RCCP. Caso haja parada do desenvolvimento puberal, o diagnóstico mais provável é HH. (RM:
ressonância magnética; SNC: sistema nervoso central; PRL: prolactina.) (Adaptada de Palmert e Dunkel, 2012.)3
Tratamento
As opções de tratamento para pacientes com RCCP são a terapia expectante ou com baixas doses de esteroides sexuais
(testosterona em meninos e estrogênios em meninas).3 Se a puberdade iniciar-se espontaneamente, e a baixa estatura não for um
problema, os pacientes podem apenas ser acompanhados com a orientação de projeções de altura final realistas.24 Poderá se
optar por iniciar tratamento com esteroides sexuais se houver dificuldades psicossociais de adequação junto aos pares e baixa
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