P1 - PARASITO - 104

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P1 – PARASITO – 104 
 
1 Paciente, sexo feminino,45 anos, procurou atendimento 
médico com história de cefaleia occipital haviam 30 dias, 
diária, com tonturas e vômitos. Informou ter havido uma 
piora progressiva nos últimos dois dias. Sofria também de 
constipação intestinal e tinha o abdome distendido. 
Detectada hepatoesplenomegalia. Associadamente, a 
paciente apresentava dificuldade para ganho ponderal. O 
exame neurológico revelou síndrome cerebelar à esquerda; a 
fundoscopia era normal. A tomografia computadorizada 
cranioencefálica (TC) revelou processo expansivo em 
hemisfério cerebelar esquerdo com efeito expansivo sobre o 
IV ventrículo, causando hidrocefalia obstrutiva. A paciente foi 
submetida à derivação ventriculo peritoneal. Houve um alívio 
do quadro de hipertensão intracraniana, permanecendo a 
síndrome cerebelar. Melhoradas as condições gerais, foi 
realizada craniectomia suboccipital esquerda, encontrando-
se tecido de coloração pardacenta, friável, sem bordas 
delimitadas, que foi totalmente removido. O exame 
anatomopatológico mostrou a presença de formações 
granulomatosas que envolviam ovos dotados de espiculo 
lateral, característicos do parasito envolvido. Exame de fezes 
revelou a presença de ovos similares. Foi instituído, a seguir, 
tratamento específico com praziquantel. Após seis meses, a 
paciente apresentou-se com exame neurológico normal, 
ganho ponderal satisfatório e TC dentro dos padrões da 
normalidade. Exame parasitológico de fezes negativo. 
Baseado no relato , qual a parasitose envolvida? 
a) Estrongiloidíase 
b) Esquistossomose 
c) Ancilostomose 
e) Cisticercose 
 
2 Em creches ou playgrounds, nos parquinhos, nos quintais 
de casa, a criança em idade pré-escolar frequentemente 
entra em contato com areia durante as brincadeiras ao ar 
livre. Essa areia pode conter fezes de gatos o que pode levar 
a criança a adquirir dermatite serpiginosa, cujo agente 
etiológico é: 
b) Necator americanus. 
c) Ancylostoma duodenale. 
d) Strongyloides stercoralis. 
e) Ancylostoma braziliense. 
 
3 O complexo teníase-cisticercose constitui um sério 
problema de saúde pública em países onde existem precárias 
condições sanitárias, socioeconômicas e culturais, que 
contribuem para a transmissão. O mecanismo de transmissão 
e de diagnóstico das doenças causadas pelas duas espécies 
de Taenia é fundamental para seu manejo e controle. Sobre 
essas parasitoses, assinale a opção correta: 
a) O cisticerco da T. saginata é encontrado no tecido 
subcutâneo, muscular, cardíaco, cerebral e ocular de bovinos 
e acidentalmente em humanos e cães. O cisticerco da T. 
solium é somente encontrado nos tecidos dos suínos. 
b) A teníase tem como hospedeiro definitivo os humanos, 
que se infectam ao ingerir água e vegetais contaminados com 
os cisticercos de Taenia solium ou Taenia saginata. 
d) A cisticercose humana é adquirida pela ingestão acidental 
de ovos viáveis da T. solium que foram eliminados nas fezes 
de humanos portadores de teníase. 
e) Pode-se diferenciar qual a espécie de Taenia está causando 
a infecção pela análise da morfologia dos ovos eliminados, 
através do exame parasitológico de fezes. 
 
4 Uma criança de 6 anos de idade, apresentava tosse e 
dispneia. A criança também se queixava de que não estava 
enxergando direito. Após exames mais detalhados 
identificaram-se larvas cilíndricas de um parasito, cuja 
presença havia provocado processo inflamatório que 
resultou em descolamento de retina e opacificação do humor 
vítreo no olho esquerdo. O médico responsável pelo 
atendimento, após realização de exames complementares, 
diagnosticou a parasitose envolvida. Informou que a infecção 
pelo parasita ocorre exclusivamente através da ingestão de 
ovos que podem estar presentes em objetos, alimentos ou 
água contaminados. Disse que após a ingesta dos referidos 
ovos, as larvas são liberadas no intestino delgado 
atravessando o epitélio intestinal, quando atingem a 
circulação sanguínea e podem se alojar e produzir lesões no 
fígado, pulmões e globo ocular. Informou ainda que o quadro 
respiratório, mais comum na doença diagnosticada, é típico 
do ciclo pulmonar realizado por esse parasito, que não atinge 
a fase adulta no organismo humano. O parasito envolvido é: 
a) Taenia solium 
b) Toxocara canis 
c) Ancylostoma duodenale 
d) Ascaris lumbricoides 
 
5 Há diversas espécies de helmintos que podem parasitar 
simultaneamente o organismo humano. Determinado 
paciente teve seu material fecal colhido e examinando por 
uma técnica parasitológica. O resultado indicou a presença 
de ovos bioperculados e de estruturas em cujo interior 
observaram-se ovos redondos de casca estriada. Como 
sintomas apresentava náuseas, vômitos, perda ponderal e 
apetite excessivo. Habitualmente consumia verduras e carne. 
Vivia em bairro nobre. Os parasitos identificados, 
respectivamente, são: 
b) Trichuris trichiura e Taenia solium. 
c) Strongyloides stercoralis e Ancylostoma duodenale. 
d) Schistosoma mansoni e Enterobius vermicularis. 
e) Toxocara canis e Necator americanus. 
 
6 Sinais de porta de entrada de larvas de parasitos como 
lesões cutâneas e das mucosas são aspectos clínicos 
importantes pois podem dirigir para o correto diagnóstico de 
determinadas verminoses. Dentre as parasitoses listadas a 
seguir, aquelas que cursam com lesões cutâneas associadas a 
prurido, são: 
a) Ancylostoma caninum e Enterobius vermicularis 
c) Schistosoma mansoni e Ancylostoma braziliense 
d) Trichuris trichiura e Necator americanus 
e) Ancylostoma duodenale e Ascaris lumbricoides 
 
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7 Paciente, com 7 anos de idade, sexo masculino, pardo, 
procedente da zona rural de procurou o serviço médico com 
queixa de “bolinha na língua”. A mãe referia o aparecimento, 
há três anos, da lesão cística na região inferior esquerda da 
língua, isocromática em relação aos tecidos adjacentes, de 
crescimento progressivo, que migrou gradualmente para a 
região superior esquerda, sem dor ou outros sinais, sem 
repercussões sobre a fonação ou deglutição, mas implicando 
discreto incômodo durante a mastigação de alimentos de 
consistência sólida. Negava quaisquer outras queixas nem 
mesmo crises convulsivas ou outras manifestações 
neurológicas. A criança morava com os pais em casa de taipa, 
coberta de palha, chão de “terra batida”, sem banheiro. 
Quanto à história alimentar, foi relatado que fazia cerca de 
quatro refeições por dia, com ingestão frequente de frutas de 
cultivo local e consumo de vegetais folhosos. O exame físico 
revelou um paciente em bom estado geral, eutrófico, 
normocorado, anictérico, afebril, eupneico. O exame da boca 
evidenciou lesão exofítica, com dimensões aproximadas de 
2,0 x 1,0 cm na margem lateral esquerda da língua. Aventada 
a hipótese diagnóstica de papiloma de língua, foi realizada 
excisão cirúrgica da lesão, sendo o material enviado para 
estudo histopatológico. No contexto da macroscopia, 
observou-se formação cística de tecido medindo 1,5 x 1,0 x 
0,9 cm, exibindo superfície externa pardacenta e lisa e 
superfície de corte com cavidade cística unilocular, contendo 
líquido e formação sólida brancacenta. Vistos com os 
recursos da microscopia, os cortes histológicos eram 
constituídos por vesícula arredondada, de parede fina, 
contendo escólex dotado de coroa de ganchos. O pós- 
operatório se deu sem intercorrências. Baseado no relato, a 
parasitose envolvida era: 
a) Cisticercose 
b) Ascaridíase 
d) Estrongiloidíase 
e) Esquistossomose 
 
8 Uma criança, 6 anos, apresentava emagrecimento e sono 
intranquilo. Não era a primeira vez que a criança apresentava 
o quadro descrito, associado inclusive, na primeira vez, a 
enterite catarral. A mãe informou que a menina reclamava de 
ardência ao urinar e que as duas irmãs da menina sofriam de 
um quadro clínico similar, porém mais brando. O médico 
informou que a verminosecostuma espalhar-se com 
facilidade entre habitantes do mesmo domicílio. Não foram 
identificados ovos no exame de fezes da criança. Com base 
nas informações contidas no texto, que helminto entre os 
abaixo foi diagnosticado: 
a) Ascaris lumbricoides 
c) Enterobius vermicularis 
d) Strongyloides stercoralis 
e) Hymenolepis nana 
9 Hymenolepis nana é um parasito do intestino delgado 
humano. Ocorre comumente em crianças, atingindo altas 
taxas de prevalência. A transmissão se processa de pessoa a 
pessoa, sobretudo em ambientes coletivos. O helminto é 
considerado extremamente rebelde” à terapêutica com anti-
helmínticos, em virtude da existência de características muito 
peculiares relacionadas à sua morfologia e biologia. Baseado 
no texto, assinale a opção que contém essas características 
peculiares: 
a) Desenvolvimento de suas larvas na mucosa intestinal que 
são resistentes aos anti-helmínticos. 
c) Grande capacidade de dispersão pelo organismo do 
hospedeiro. 
d) Resistência aos anti-helmínticos devido ao ciclo migratório 
das larvas via corrente sanguínea do hospedeiro. 
e) Produção de antiquinases pelos parasitos que neutralizam 
o efeito de anti-helmínticos. 
 
10 Mulher, 35 anos, referia dor abdominal e vômitos há 10 
dias. Paciente portadora de Imunodeficiência Comum 
Variável (diagnosticada há 8 meses) e rebelde a tratamento, 
iniciou há 3 dias da internação quadro de dor abdominal 
difusa do tipo eólica, com piora progressiva, acompanhada de 
anorexia, náuseas, vômitos e parada de eliminação de gases 
e fezes. Procurou serviço médico sendo internado para 
avaliação diagnostica e terapêutica. Broncopneumonias de 
repetição haviam 5 anos. Diarreias recorrentes há 5 anos. 
Apresentava-se em mau estado geral, descorada, 
desidratada, mas acianótica, anictérica e sem febre. Abdome 
distendido, com dor à palpação superficial e profunda, e 
ausência de ruídos hidroaéreos. Raio-X simples de abdome 
revelou alças intestinais distendidas, espessadas, 
edemaciadas. Solicitado exame parasitológico de fezes 
frescas que revelou a presença de larvas de um nematódeo. 
Foi então realizada laparotomia exploradora cujos achados 
indicaram alças de intestino delgado médio distendidas, com 
paredes espessadas e sem peristaltismo. Diagnóstico 
cirúrgico de possível enterite ulcerosa sendo realizada 
enterectomia das alças em sofrimento. O resultado do exame 
histopatológico revelou parede intestinal adelgaçada, com 
presença de vermes adultos e de larvas de um nematódeo, 
inteiramente contidos na mucosa. Necrose hemorrágica da 
túnica muscular própria com extravasamento hemático 
intenso, sem acometimento proporcional da mucosa. 
Congestão e edema dos vilos e da submucosa e infiltrado 
inflamatório constituído principalmente de neutrófilos e 
eosinófilos. Em vista do exame histopatológico, foi iniciado 
ciclo terapêutico com tiabendazol e recebeu alta em bom 
estado geral. De acordo com o quadro clínico apresentado, 
qual o parasito envolvido? 
a) Strongyloides stercoralis 
b) Schistosoma mansoni 
d) Ancylostoma duodenale 
e) Ascaris lumbricoides 
 
11 Há diversas doenças parasitárias que apresentam sinais 
ditos patognomônicos que dirigem para seu correto 
diagnóstico. Entre esses sinais está a síndrome de Katayama 
que é um conjunto de sintomas relacionados à fase aguda da: 
a) Larva migrans visceral 
b) Estrongiloidíase 
d) Ancilostomose 
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e) Esquistossomose 
 
12 As zoonoses constituem-se em graves problemas de saúde 
pública, sobretudo quando envolvem animais de companhia, 
como os cães. Dentro desse contexto, a prevenção se baseia 
não só no tratamento de humanos, mas, também no controle 
das doenças nesses animais. Entre as alternativas abaixo, 
aquela que contém dois parasitos causadores de zoonoses é: 
a) Schistosoma mansoni e Trichuris trichiura. 
c) Toxocara canis e Strongyloides stercoralis. 
d) Ancylostoma caninum e Ascaris lumbricoides. 
e) Taenia solium e Enterobius vermicularis. 
 
13 Doenças parasitárias são muito prevalentes no Brasil, 
sobretudo em regiões em que são registrados baixos índices 
socioeconômicos onde as condições de vida, moradia e 
saneamento básico, são determinantes para a transmissão de 
diversas parasitoses. Em relação aos mecanismos de infecção 
para verminoses há duas possibilidades: a infecção passiva e 
a infecção ativa. O conhecimento acerca desse mecanismo de 
infecção é de fundamental importância para que sejam 
estabelecidos protocolos profiláticos. Com relação a esses 
mecanismos de infecção, assinale a alternativa que contém 
apenas parasitos cujo ciclo envolve infecção ativa: 
a) Hymenolepis nana e Enterobius vermicularis 
b) Trichuris trichiura e Strongyloides stercoralis 
d) Taenia solium e Ancylosyoma duodenale 
e) Schistosoma mansoni e Necator americanus 
 
14 Uma criança de 7 anos, acompanhada pela mãe em 
consulta médica, apresentava um quadro de dor abdominal 
e diarreia sanguinolenta. Apresentava-se hipocorada. A 
criança se queixava de coceira entre os dedos dos pés, onde 
foram identificadas lesões puntiformes avermelhadas. A mãe 
informou que a criança, estava com uma “mania de comer 
terra”. Disse também que vivem em zona rural em residência 
sem banheiro. A fim de diagnosticar corretamente a 
parasitose envolvida, o médico solicitou exame 
parasitológico de fezes frescas, duas amostras nas quais 
foram encontrados ovos transparentes do parasito 
envolvido. O diagnóstico nesse caso foi: 
b) tricuríase 
c) ancilostomíase 
d) estrongiloidíase 
e) ascaridíase 
 
15 Certos helmintos cosmopolitas apresentam semelhança 
no mecanismo de infecção e necessidade de fatores 
ambientais (oxigênio, temperatura entre 20 e 30oC e 
umidade), para os ovos se tornarem infectantes. Estes ovos 
deverão ser ingeridos pelo hospedeiro para que haja 
infecção. Essa informação é relevante quando se pretende 
implementar medidas contra as parasitoses intestinais. Esses 
vermes são: 
a) Enterobius vermicularis e Taenia solium 
b) Schistosoma mansoni e Hymenolepis nana 
d) Ancylostoma duodenale e Necator americanus 
e) Ascaris lumbricoides e Trichuris trichiura 
 
16 Adultos de Ascaris lumbricoides ao se alimentarem 
diariamente, incorporam grande quantidade carboidratos, 
lipídios e vitaminas. A continuidade desse processo pode 
gerar consequências como a desnutrição. Além disso, quando 
em cargas parasitárias altas e em indivíduos hipersensíveis, 
pode haver urticária. As ações realizadas por esse parasito 
responsáveis pelos quadros clínicos assinalados são, 
respectivamente, do tipo: 
a) irritativa e enzimática. 
b) inflamatória e mecânica. 
c) espoliativa e tóxica. 
e) imunológica e traumática. 
 
17 CBS, feminina, 10 anos, parda, previamente hígida, com 
quadro de vômitos e inapetência há três dias associados a dor 
periumbilical leve que evoluiu para intensa há um dia, com 
piora do estado geral. Antecedentes pessoais: dor abdominal 
leve e intermitente há 20 dias, precedidos por febre e tosse. 
Antecedentes familiares: seis irmãos com quadro semelhante 
de dor abdominal recorrente. Exame físico inicial: regular 
estado geral, descorada, desidratada, anictérica, fácies de 
dor, apática, taquicárdica e taquipneica. Abdome plano, 
parede tensa, ruídos hidroaéreos diminuídos, dor intensa à 
palpação superficial e profunda difusamente, descompressão 
brusca dolorosa. Exames laboratoriais iniciais: hemograma 
com leucocitose; amilase, lipase e desidrogenase lática 
elevadas. Exame de fezes indicou a presença de grande 
quantidade de ovos mamilados. A tomografia 
computadorizada de abdome revelou pancreatite, sem 
anormalidades em fígado, vesícula biliar ou vias biliares. A 
conduta inicial foi internação em unidade de terapia 
intensiva, jejum, hidratação venosa, analgesia, 
monitorização, antibioticoterapia e ivermectina. Durante a 
internação, foram detectados vermes junto com asfezes da 
paciente, sendo iniciado tratamento com albendazol por 
cinco dias. Evoluiu com estabilidade clínica e hemodinâmica, 
bom estado geral, recebendo alta hospitalar no 13° dia de 
internação. Baseado no quadro clínico descrito, qual a 
parasitose envolvida? 
a) tricuríase 
c) ascaridíase 
d) esquistossomose 
e) teníase 
 
18 Menino de nove anos de idade, vinha apresentando dor 
abdominal, diarreia, vomito e perda de apetite haviam 
algumas semanas. Sentia cólicas intestinais e manifestava 
sintomatologia típica de síndrome disentérica crônica. A mãe 
resolveu levá-lo ao posto de saúde onde a médica solicitou 
exames, entre eles, o parasitológico de fezes. O resultado dos 
exames revelou anemia, subnutrição, retardo no crescimento 
e baqueteamento digital. No exame parasitológico de fezes 
frescas foram encontrados abundantes ovos do parasito 
envolvido. Qual dos helmintos abaixo está relacionado ao 
quadro descrito? 
P1 – PARASITO – 104 
 
a) Toxocara canis 
b) Trichuris trichiura 
c) Enterobius vermicularis 
d) Ascaris lumbricoides 
 
19 Para a maioria das parasitoses o diagnóstico laboratorial 
baseia-se no exame parasitológico de fezes, que podem ser 
formadas ou diarreicas. Entretanto, há parasitos em que essa 
metodologia não é adequada devido a características 
inerentes ao seu ciclo biológico ou pela ausência de 
estruturas parasitárias. Para qual dos parasitos abaixo o 
exame parasitológico de fezes é inadequado para o 
diagnóstico? 
a) Strongyloides stercorlis 
b) Hymenolepis nana 
d) Toxocara canis 
e) Trichuris trichiura 
 
20 Alguns parasitas possuem uma fase larvária pulmonar que 
pode manifestar-se na criança com crises de broncoespasmo 
ou pneumonia intersticial, com sinais de insuficiência 
respiratória e sintomas gerais como febre e tosse. Entre as 
opções abaixo, aquela em que ambos os parasitas que podem 
causar estes distúrbios são: 
a) Enterobius vermicularis e Hymenoleois nana. 
c) Schistosoma mansoni e Taenia solium. 
d) Trichuris trichiura e Ancylostoma duodenale. 
e) Ascaris lumbricoides e Strongyloides stercoralis. 
 
GABARITO 
1. B 
2. E 
3. D 
4. B 
5. B 
6. C 
7. A 
8. C 
9. A 
10. A 
11. E 
12. C 
13. E 
14. C 
15. E 
16. C 
17. C 
18. B 
19. D 
20. E