P2 - DIP - 106

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P2 – DOENÇAS INFECCIOSAS E PARASITÁRIAS – 106 
 
1. Quais são as principais causas de óbito na leishmaniose 
visceral? 
a) Miocardite e Meningoencefalite 
b) Hemorragia e infecção bacteriana secundária (sepse). 
c) Hemorragia e Miocardite 
d) Meningoencefalite e infecção bacteriana secundária 
(sepse) 
 
2. Dentre os diagnósticos diferenciais de úlceras genitais, 
marque a alternativa que contemple somente doenças nas 
quais a úlcera genital é precedida pelo aparecimento de 
vesículas. 
a) Linfogranuloma venéreo e cancroide 
b) Herpes genital e monkeypox (varíola do macaco) 
c) Cancroide e sífilis primária 
d) Donovanose e linfogranuloma venéreo 
 
3. Um homem de 68 anos de idade apresenta febre de 38o c, 
tosse produtiva com secreção amarelada, congestão nasal e 
perda do olfato e paladar. Ele comparece ao setor de 
emergência no 7o dia de doença, onde foi realizado teste 
rápido para SARS COV 2 em swab de nasofaringe que resultou 
positivo. Ao exame, estava febril (38o), acianótico, frequência 
respiratória= 28 irpm e saturação de oxigênio= 90%. Pela 
radiografia de tórax, havia área de áreas de atenuação em 
vidro fosco em periferia pulmonar e área de consolidação em 
base de hemitórax esquerdo. Sem outras queixas clínicas e 
sem outras alterações ao exame físico. Qual a melhor 
conduta para o caso? 
a) Internação hospitalar, iniciar nirmatrelvir- ritonavir, iniciar 
antibioticoterapia e iniciar anticoagulante (dose profilática) 
b) Acompanhamento ambulatorial, iniciar dexametasona e 
sintomáticos. 
c) Acompanhamento ambulatorial, iniciar nirmatrelvir- 
ritonavir e iniciar antibioticoterapia 
d) Internação hospitalar, iniciar dexametasona, iniciar 
antibioticoterapia e iniciar anticoagulante (dose profilática) 
 
4. Qual o tratamento antiparasitário de escolha para a 
esquistossomose forma clínica hepatoesplênica 
compensada? 
a) Benznidazol 
b) Antimoniato de N-Metilglucamina (Glucantime®) 
c) Oxaminiquine 
d) Praziquantel 
 
5. O exame laboratorial de escolha para o diagnóstico da 
doença de chagas crônica é 
a) Sorologia para pesquisa de anticorpos IgG 
b) Hemocultura 
c) Sorologia para pesquisa de anticorpos IgM 
d) Pesquisa direta do parasita por microscopia em gota fresca 
de sangue 
 
6. Um homem de 70 anos de idade, com histórico de diabetes 
mellitus tipo 2, procura assistência médica no 2 o dia de 
doença apresentando febre de 38o c, congestão nasal com 
coriza clara, tosse produtiva com expectoração clara, 
frequência respiratória= 18 irpm e saturação de O2= 95% em 
ar ambiente. Realizado teste rápido para pesquisa de 
antígeno de SARS COV 2 em swab de nasofaringe que 
resultou não reagente e reação de polimerase em cadeia 
(PCR) para influenza positiva. Qual medicação está indicada 
para o tratamento desse caso? 
a) Nirmatrelvir- ritonavir 
b) Cloroquina 
c) Ivermectina 
d) Oseltamivir 
 
7. Marque a alternativa que apresenta uma manifestação de 
imunodeficiência moderada e constitui, frequentemente, 
como uma das primeiras manifestações da infecção pelo HIV: 
a) Tuberculose ganglionar 
b) Pneumocistose 
c) Neurotoxoplasmose 
d) Candidiase oral 
 
8. Sobre as recomendações atuais do uso da vacina de vetor 
viral ChAdOx1-S (Oxford/AstraZeneca) no Brasil, marque a 
opção correta: 
a) Devido ao risco de trombose trombocitopênica imune está 
indicada para todos os adultos a partir de 40 anos de idade 
b) Devido ao risco de miocardite está indicada para todos os 
adultos a partir de 40 anos de idade 
c) Devido ao risco de trombose trombocitopênica imune está 
indicada para todos os adultos a partir de 18 anos de idade 
d) Devido ao risco de miocardite está indicada para todos os 
adultos a partir de 18 anos de idade 
 
9. Um homem de 40 anos de idade, morador de Manas- AM, 
apresenta múltiplas lesões cutâneas nodulares e tuberosas 
não ulceradas, disseminadas em todo o corpo. Pela biópsia 
de uma das lesões, observou-se muitas formas amastigotas. 
Pelo exame de imuno-histoquímica da biópsia da lesão se 
observou ausência de atividade imune celular. Qual o agente 
etiológico desse tipo de leishmaniose tegumentar 
americana? 
a) Leishmania amazonensis 
b) Leishmania guyanensis 
c) Leishmania infantum 
d) Leishmania brasiliensis 
 
10. Uma mulher de 18 anos de idade vinha apresentando 
febre intermitente de 38o c, faringoamigdalite com presença 
de exsudato, adenomegalias indolores, móveis em regiões 
cervical posterior e anterior e discreta esplenomegalia. Sem 
outros achados ao exame físico. Marque a resposta correta: 
a) São possíveis causas de síndrome de mononucleose 
infecciosa: infecção aguda pelo HIV, infecção aguda por vírus 
Epstein- barr, toxoplasmose aguda, infecção aguda por 
citomegalovírus. 
b) Pela descrição do quadro, a principal hipótese diagnóstica 
seria amigdalite bacteriana 
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c) Para a confirmação do diagnóstico de infecção aguda pelo 
vírus Epstein-barr, deve ser solicitada a pesquisa (sorologia) 
de anticorpos da classe IgG. 
d) O fato de a paciente apresentar exsudato nas amigdalas, 
exclui a possibilidade de mononucleose infecciosa. 
 
11. Um adolescente de 14 anos de idade apresenta febre, 
hepatoesplenomegalia e adenomegalia generalizada, 
algumas com drenagem de secreção purulenta. No 3o dia de 
evolução da doença, ele apresenta sonolência, astenia, 
hipotensão postural, fraqueza muscular e hiperpigmentação 
da pele. O Escore de SOFA=0. Tomografia computadorizada 
de crânio, sem alterações. Análise do líquor, sem alterações. 
Na secreção drenada dos linfonodos foram visualizados 
fungos com múltiplos brotamentos. Levando-se em 
consideração o diagnóstico de paracoccidioidomicose forma 
juvenil. Qual complicação da doença o paciente está 
apresentando? 
a) Sepse bacteriana secundária 
b) Meningoencefalite 
c) Confluência de linfonodos abdominais, levando a 
obstrução intestinal 
d) Insuficiência adrenal 
 
12. Homem, 32 anos de idade comparece à clínica da família 
com queixa de disúria e corrimento uretral. Ao exame, 
observou-se a presença de corrimento uretral. Sem outros 
achados ao exame físico. Qual o melhor tratamento para este 
caso? 
a) Ciprofloxacina 500 mg, dose única 
b) Azitromicina 1 g, dose única. 
c) Ceftriaxona 500 mg dose única + Azitromicina 1 g dose 
única 
d) Penicilina benzatina, 2.400.000 u, dose única 
 
13. Uma mulher de 30 anos de idade, vivendo com HIV/AIDS, 
comparece à emergência com quadro de 7 dias de evolução 
caracterizado por lesões cutâneas eritemato-violáceas, 
disseminadas por todo o corpo, inclusive com acometimento 
de palmas das mãos e plantas dos pés. Ela se queixava, 
também, de cefaleia e sonolência. Realizado teste rápido 
para sífilis que resultou reagente e VDRL= 1/512. Ela negava 
tratamento anterior para sífilis e há 6 meses havia realizado 
exames para sífilis que resultaram negativos. Realizada 
punção lombar, na emergência, e a análise do líquor mostrou 
aumento de celularidade com predomínio de 
mononucleares, aumento de proteína e glicose 
discretamente diminuída e o VDRL foi reagente no líquor. 
Qual a conduta correta para o caso? 
a) Penicilina benzatina, 2.400.000 u, dose única 
b) Penicilina benzatina, 2.400.000 u, 1 vez por semana, por 3 
semanas. 
c) Penicilina Cristalina por 14 dias 
d) Penicilina benzatina, 2.400.000 u, dose única+ 
Azitromicina 1 g dose única 
 
14. Um adolescente de 15 anos de idade, morador do interior 
da Bahia, apresenta febre, mal-estar, hiporexia e discreta 
hepatoesplenomegalia. Perguntado sobre lesões de pele, ele 
informou que no momento não apresenta lesões, mas que há 
3 semanas, logo após nadar em um lago, apresentou várias 
pequenas lesões muito pruriginosas “parecidas com picada 
de mosquito” no braço direito. Pelos exames de hemograma 
e bioquímica sanguínea, se observou a presença de anemia, 
eosinofilia intensa (>1000 células/ mm3) e discretoaumento 
de enzimas hepáticas. No exame parasitológico de fezes, não 
se observou presença de ovos de helmintos. Pela descrição 
do caso, qual é a sua principal hipótese diagnóstica? 
a) Leishmaniose visceral 
b) Mononucleose infecciosa 
c) Doença de chagas 
d) Esquistossomose aguda 
 
15. Uma mulher de 40 anos de idade vivendo com HIV/ AIDS, 
com baixa adesão ao tratamento antirretroviral apresenta 
doença pulmonar aguda grave com hipoxemia (PaO2< 70 
mmHg). Raio x de tórax com infiltrado retículo nodular 
bilateral. RT- PCR para COVID 19 negativo. Pesquisa de 
antígeno urinário para Histoplasma capsulatum positiva. Qual 
o melhor tratamento para este paciente? 
a) Anfotericina B 
b) Itraconazol 
c) Não se deve tratar histoplasmose pulmonar aguda com 
antifúngico, uma vez que a doença tende a ser autolimitada 
d) Benznidazol 
 
16. Um homem de 30 anos de idade vivendo com HIV/ AIDS 
faz uso irregular de antirretrovirais e apresenta contagem de 
carga viral do HIV= 5.000 cópias/ ml. Ele é casado com uma 
mulher soronegativa para HIV. Qual a melhor conduta para a 
esposa em relação à prevenção do HIV? 
a) Uso de profilaxia pré exposição com Tenofovir (TDF) + 
Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG) 
b) Uma vez que o marido faz uso de antirretrovirais, não está 
indicado o uso de profilaxias pré ou pós exposição. 
c) Uso de profilaxia pré exposição com Tenofovir (TDF) + 
Emtricitabina (FTC) 
d) Uso de profilaxia pós exposição com Tenofovir (TDF) + 
Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG) 
 
17. Um adolescente de 15 anos de idade, previamente hígido, 
apresenta febre de 38°c há 2 semanas, associada à hiporexia 
e astenia. Sem sinais clínicos de gravidade. Pelo hemograma: 
discreta anemia, leucopenia e plaquetopenia. (escore de 
gravidade clínico laboratorial < 6). Levando-se em 
consideração a hipótese diagnóstica de leishmaniose visceral, 
qual o tratamento recomendado pelo Ministério da saúde do 
Brasil para esse caso: 
a) Benzonidazol 
b) Anfotericina B 
c) Itraconazol 
d) Antimoniato de N-Metilglucamina (Glucantime®) 
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18. Um homem de 70 anos de idade morador da zona rural 
de Vassouras- RJ comparece ao ambulatório de 
otorrinolaringologia com duas úlceras em mucosa de oral. Ele 
apresentava ainda tosse produtiva crônica e discreto 
emagrecimento. Na análise histopatológica da biopsia da 
lesão em mucosa foram visualizados a presença fungos com 
múltiplos brotamentos. Qual é o tratamento indicado para 
esse caso? 
a) Anfotericina B 
b) Antimoniato de N-Metilglucamina (Glucantime®) 
c) Miltefosina 
d) Itraconazol 
 
19. Homem de 40 anos de idade, em acompanhamento na 
clínica da família, recebe diagnóstico de tuberculose 
pulmonar e infecção pelo HIV. Foi, então, iniciado rifampicina 
+ isoniazida + pirazinamida + etambutol (RIPE) e solicitado 
carga viral do HIV e contagem de linfócitos TCD4, além de 
outros exames complementares. Os resultados chegaram 15 
dias após o início do RIPE e mostraram carga viral do HIV= 
100.000 cópias/ ml e contagem de CD4= 150 células/ ml. Qual 
a conduta correta neste momento? 
a) Início de Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + dose usual 
de Dolutegravir (DTG) e início de sulfametoxazol- 
trimetoprim diário para profilaxia de neurotoxoplasmose 
b) Início de Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + dose usual 
de Dolutegravir (DTG) e início de sulfametoxazol- 
trimetoprim, três vezes por semana, para profilaxia de 
pneumocistose. 
c) Início de Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + dose 
dobrada de Dolutegravir (DTG) e início de sulfametoxazol- 
trimetoprim, três vezes por semana, para profilaxia de 
pneumocistose. 
d) Início de Tenofovir (TDF) + Lamivudina (3TC) + dose 
dobrada de Dolutegravir (DTG) e início de sulfametoxazol- 
trimetoprim diário para profilaxia de neurotoxoplasmose 
 
20. Um paciente imunossuprimido e com cardiopatia 
chagásica crônica avançada apresenta febre, 
hepatoesplenomegalia e adenomegalia. Pela microscopia em 
gota fresca de sangue foram visualizadas formas 
tripomastigotas. Qual o tratamento para este caso? 
a) Por se tratar de cardiopatia chagásica crônica avançada, 
não está indicado tratamento antiparasitário nesse caso. 
b) Anfotericina B 
c) Benznidazol 
d) Antimoniato de N-Metilglucamina (Glucantime®) 
 
GABARITO 
1- B 
2- B 
3- D 
4- D 
5- A 
6- D 
7- D 
8- A 
9- A 
10- A 
11- D 
12- C 
13- C 
14- D 
15- A 
16- C 
17- D 
18- D 
19- C 
20- C