EXAME CONTRASTADO 10

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EXAMES
CONTRASTADOS
ALEXANDRE MORAES
Técnico de Radiologia
CRTR RJ 14796T
São exames radiológicos, que com auxílio de contraste, permitem
visualizarmos estruturas e partes anatômicas, com clareza de detalhes.
Permitem diferenciação radiográfica entre estruturas cuja composição
química inclui elementos de número atômico baixo, pois possuem em sua
composição elementos químicos de elevado número atômico.
Classificação dos Meios de
Contrastes
Os Meios de contrastes radiológicos se classificam quanto a:
1­Capacidade de absorver radiação;
2­Composição;
3­Solubilidade;
4­Natureza química;
5­Vias de administração e
6­Capacidade de dissociação.
CAPACIDADE DE ABSORVER RADIAÇÃO:
POSITIVOS ou RADIOPACOS – quando presentes em um órgão e absorvem mais radiação
do que as estruturas vizinhas.
NEGATIVOS ou RADIOTRANSPARENTES- é o caso do ar e dos gases que permitem a
passagem dos raios x mais facilmente.
COMPOSIÇÃO:
Contrastes iodados (IODO) – sistema circulatório (vascular) e sistema
urinário;
Sulfato de Bário (BÁRIO) – sistema gastrointestinal;
Gadolínio – sistema circulatório (vascular) – ( RESSONÂNCIA
MAGNÉTICA )
Tecnécio 99 ­ sistema vascular/ endócrino e outros (MEDICINA
NUCLEAR)
SALUBILIDADE:
HIDROSSOLÚVEL­ dissolvem­se em água.
LIPOSSOLÚVEL­ dissolvem­se em lipídios (gordura).
INSOLÚVEL­ não se dissolvem.
NATUREZA QUÍMICA
Podem ser:
­Orgânicos: são aqueles que contêm carbono (C) em suas moléculas;
­Inorgânicos: são aqueles que não contêm carbono (C) em suas moléculas.
VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
­Oral: quando o meio de contraste é ingerido. Ex: sulfato de bário para EED (esôfago
estômago e duodeno ).
­Parenteral: quando o meio de contraste é ministrado por via endovenosa, como é o caso da
urografia excretora e da flebografia, ou por via arterial as arteriografias.
­Endocavitário: quando o meio de contraste é administrado através de orifícios naturais que
comunicam alguns órgãos com o exterior. Ex: enema opaco, uretrocistografia miccional,
histerosalpingografia e outros.
­Intracavitário: quando o meio de contraste é ministrado através da parede da cavidade em
questão. Ex: colangiografia pós­operatória pelo dreno, artrografia, fistulografia e outros.
SULFATO DE BÁRIO ( BaSO4 )
EED – ESÔFAGO , ESTÔMAGO E
DUODENO
TRÂNSITO INTESTINAL
( Cólons, Flexuras e Reto )
EXAME COM O USO DO SULFATO DE
BÁRIO
Nos exames comuns de RX, observamos os contornos, alinhamentos,
paralelismo e composição da imagem numa harmonia que complete uma
analise satisfatória sobre o exame.
Também no caso dos exames contrastados temos alguns itens que são de
extrema importância para que o mesmo seja alvo de um laudo e diagnostico
preciso.
DADOS FORNECIDOS NA IMAGEM PELO
ENCHIMENTO:
Motilidade: se refere a relação entre o contraste e a parede do órgão ou seja,
a própria capacidade de movimento do órgão em questão. Ex: peristaltismo.
Mobilidade: se refere as palpações radiológicas, mudanças de decúbito e
manobras de respiração.
Elasticidade: refere­se ao aumento e diminuição do calibre do órgão em
questão. Exemplos: estenose, megacólon, etc.
IODO ( I )
UROGRAFIA EXCRETORA
( Cálices Renais, Ureteres e Bexiga )
HISTÓRIA DO IODO ( I )
A descoberta pela propriedade radiopaca do iodo (I) foi feita por acaso, na
década de 1920. Nesta época, um paciente que fazia tratamento de sífilis
com iodeto de sódio teve de se submeter a um exame radiográfico da coluna
lombar. Ao examinar a radiografia, o radiologista se surpreendeu, pois
conseguiu delinear os contornos dos rins, ureteres e até da bexiga. Teve
início então a história dos Meios de Contrastes radiopacos iodados.
MEIOS DE CONTRASTES IÔNICO
O iodo absorve a radiação ionizante em grau elevado, em virtude de seu peso
molecular alto.
A estrutura química básica dos contrastes iodados é o anel benzênico e seus
átomos de iodo, além dos componentes complementares, como os grupos ácidos e os
substitutos orgânicos que influenciam a excreção e a toxicidade desses contrastes.
MEIOS DE CONTRASTES IÔNICOS
 Quanto ao número de anéis benzênicos existentes no composto, o contraste
é chamado de monômero (um anel) ou dímero (dois anéis).
MEIOS DE CONTRASTES NÃO ­ IÔNICOS
Os contrastes iônicos e não­iônicos se diferenciam substancialmente em osmolalidade.
Os primeiros possuem maior osmolalidade em virtude da dissociação dos cátions e
ânions na solução.
 Outro aspecto a ser considerado é a viscosidade.
As formulações diméricas não­iônicas são mais viscosas do que as monoméricas iônicas,
porque “quanto maior for a molécula do composto, maior será a sua viscosidade”.
A viscosidade é modificada com a temperatura, o contraste se torna menos viscoso na
presença de temperatura elevada.
O QUE É OSMOLALIDADE ?
Osmolalidade: é a capacidade molecular do contraste em dissolver suas
substâncias no tecido extra celular mais específico na membrana celular, na
região radiografada. Nos contrastes modernos a baixa osmolalidade, pois
quando isso acontece causam­se muitas trocas de íons nos átomos da
célula que compõe os tecidos aumentando­se os efeitos colaterais do
organismo.
GADOLÍNIO ( Gd )
TECNÉCIO ( Tc )
O USO DE CONTRASTE EM
RADIOISÓTOPOS
OS MEIOS DE CONTRASTES SÃO PERIGOSOS ?
CUIDADOS ANTES DE USAR O
CONTRASTE:
Alguns pacientes podem apresentar reações adversas ao uso de
substâncias contrastantes, por isso sempre que algum tipo de contraste for
necessário para uma avaliação de imagem, deveremos orientar ao paciente a
responder um QUESTIONÁRIO DE ANAMNESE.
Você é alérgico a algo?
Já apresentou febre do feno, asma ou urticária?
È alérgico a quaisquer drogas ou medicamentos?
È alérgico a iodo?
È alérgico a frutos do mar ou mexilhões?
È alérgico a outros alimentos?
Já foi submetido a exame radiológico que exigisse uma injeção em artéria ou veia?
Uma resposta positiva a qualquer uma dessas perguntas nos previne para uma
maior possibilidade de reação.
PRECAUÇÕES:
Como medida preventiva, alguns radiologistas costumam prescrever anti­
histamínicos ou corticosteróides ou corticóides para serem tomados antes
do exame.
TIPOS DE REAÇÕES
Leves: sensação de calor e dor, eritema, náuseas e vômitos. Sendo que as
duas últimas não são consideradas reações alérgicas.
Moderados: urticária com ou sem prurido, tosse tipo irritativa, espirros,
dispnéia leve, calafrios, sudorese, e cefaléia.
Grave: edema de glote, dor torácica, dispnéia grave, taquicardia, hipotensão,
cianose, agitação, contusão e perda da consciência, podendo levar ao óbito.
CONTRA INDICAÇÕES AO USO DO IODO
Hipersensibilidade ao meio de contraste iodado , Anúria ( RETENÇÃO
URINÁRIA ) , Mieloma Múltiplo , Diabetes, principalmente melitus ( COM USO
DE CLORIDATO DE METFORMINA ) , Doença hepática ou renal grave ,
Insuficiência cardíaca , Anemia Falciforme , Feocromocitoma ( É um tipo de
tumor raro que aparece no tecido de algumas glândulas, mais comumente
nas adrenais, glândulas que ficam acima dos rins, na parte posterior do
abdômen e causa hipertensão, entre outros sintomas )
CONTRA – INDICAÇÕES AOS USO
DO SULFATO DE BÁRIO
Por ser um composto insolúvel, o sulfato de bário é contra indicado se
houver qualquer chance de que possa escapar para a cavidade peritoneal.
Isso pode ocorrer através de vísceras perfuradas, ou no ato cirúrgico se este
suceder o procedimento radiológico.
Em qualquer dos dois casos, deve ser usado então contraste iodado ou
hidrossolúvel, que podem ser facilmente removidos por aspiração antes da
cirurgia ou durante esta; por outro lado, se essas substâncias passarem
para a cavidade peritoneal, o organismo pode absorve­la facilmente.
CUIDADOS A SEREM OBSERVADOS
Agitar bastante o frasco de suspensão, antes do uso;
Associar a essência à suspensão, de acordo com a preferência do paciente;
Orientá­lo quanto à ingestão de maior quantidade de líquidos para facilitar a
eliminação do bário
TELECOMANDO OU TELECOMANDADO
ATÉ A PRÓXIMA AULA