Caso clínico

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Gabriella R. de Oliveira
Caso clínico – Parasitologia – 2º ciclo
Paciente do sexo feminino, três anos, é levada pela mãe ao ESF, para consulta com queixa de fezes amolecidas há 5 meses. A criança apresenta inapetência, apatia, quadro diarreico com seis episódios/dia, com eventualmente quadros disentéricos. Há ainda flatulência e distensão abdominal. A mãe relata que a criança se queixa de dor abdominal, sem precisar local, mas que ela acredita que sejam cólicas, pois são seguidas de episódios diarreicos. No exame físico há palidez cutâneo-mucosa, o gradil costal está visível, com sinais francos de desnutrição. A caderneta de vacinação está incompleta, e a curva de crescimento da criança está no percentil 25. A mãe relata que a casa onde vivem é na zona rural, onde não há saneamento básico. A mãe ainda relata que as fezes da criança são por vezes amareladas, pegajosas e que aderem ao penico.
Diagnóstico: Giardíase
Giardia intestinalis
• Reino: Animalia 
• Sub-reino: Metazoa 
• Filo: Sarcomastigophora 
• Classe: Zoomastigophorea 
• Ordem: Diplomonandida 
• Família: Hexamitidae 
• Gênero: Giardia 
• Espécie: G.intestinalis (G. lamblia; Lamblia intestinalis) 
• Doença: Giardíase
Morfologia: Cisto: 12 um e Trofozoíto: 10 a 20 um, ou 5 a 14 um, presença de flagelos por ser um protozoário flagelado e tem um disco ventral que ajuda ela se fixar, e isso contribui para sua locomoção, rapidez, e sobrevivência 
Ciclo Biológico: In vitro: 37ºC e ph 2: ocorre o desencistamento, que é condizente com o ambiente mais acido do estomago e lá começa a ação e desce o cisto e inicia o desencistamento, em laboratório a Cultura é feita em: ph 6,8, emcistou, para crescer e desenvolver consegue isso nesse ph, condizente com o intestino delgado e os cistos liberam os trofozoitos no intestino, esses se multiplicam por divisões binárias: excistação
Forma Infectante: são os cistos, presentes principalmente em água contaminada, sem tratamento
Habitat: intestino delgado, e pode ser encontrado em condutos biliares e vesícula biliar, possuem fosfolipideos: importantes para o parasito, sendo necessários para a estrutura membranar celular, e podem ser livres ou aderidos
Cólon: encistação: para melhor forma de sobrevivência convertem-se em cistos, que assim ele vai ser eliminado porque é a forma infectante e o ciclo se inicia novamente, e se for trofozoito, não sobrevive nesse ambiente, mas pode-se encontrar os trofozoitos nas fezes, quando há a diarreia, pois não teve tempo de encistar, os cistos conseguem sobreviver até 2 meses em agua e ate resistem ao tratamento com cloração 
Patologia:
Parasito: pode ser encontrada cepas diferentes, utilizam disso para sobreviver e infectar
Hospedeiro: idade influencia, sendo a menor idade: criança menor de 5 anos, até 10, 12 anos, que é a faixa etária mais propensa a desenvolver a doença, e depois há uma cura espontânea, mas depende muito do sistema imune, resposta do hospedeiro a esse parasita se tornar mais efetiva e preparada, por isso adultos raramente estão com giardíase, pessoas imunodeprimidas são mais suscetíveis: radiação, quimio, doenças da medula, HIV, neoplasias, mutação genética, pessoas com deficiência de IgA, hipogranulemia: diminui as imunoglobulinas, formas graves: imunodeficientes
Assintomático: na maioria das vezes são assintomáticos 
Diarreia: fezes liquidas em vários episódios, má absorção intestinal: adesão dos trofozoitos pelos seus discos na parede do intestino, que causa lesões nas microvilosidades, e consequentemente compromente a absorção de nutrientes, a giárdia libera em alguns casos as proteases que vao agir sobre as glicoproteínas das células e isso pode causar dano/lesões nas microvilosidades e na membrana celular e também pode resultar na diarreia e ma absorção, e a reação imune inata: degranulação via eosinófilo: liberam grânulos tóxicos sobre o parasita que leva a uma hipersensibilidade do local, forma edema, há a contração dos musculos lisos do intestino fazendo com que tenha a renovação dos enterocitos, fica com muitas células novas e imaturas sem enzimas suficientes para atuar e disfuncionais, assim causa a ma absorção e diarreia, e tem a produção de IgE, que causa tudo isso pela presença do parasita
Sintomatologia: diarreia e ma absorção intestinal, desinteria: perda de sangue, muco, pus nas fezes, pensa em ma absorção intestinal, observar a desnutrição e atraso no desenvolvimento/crescimento
Diagnóstico:
Tratamento: 
Epidemiologia e Profilaxia: