ESTUDOS DE CASOS - RECÉM-NASCIDOS

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CURSO DE NUTRIÇÃO
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA GESTAÇÃO À ADOLESCÊNCIA 
 Avaliação do Estado Nutricional de Recém-Nascidos
Avaliar o crescimento implica:
1) Coletar medidas antropométricas com metodologia padronizada;
2) Relacionar essas medidas com sexo, idade ou outra variável da criança, comparando-as com os valores de referência; 
3) Verificar se os valores encontrados estão dentro dos limites estabelecidos como normais - pontos de corte.
Antropometria na avaliação nutricional de recém-nascidos:
· Medidas (refletem alterações do CD): perímetro cefálico, peso, comprimento, idade, circunferência do braço;
· Índices antropométricos: relação entre as medidas (ex.: peso/idade); 
· Indicador: comparação do índice com um padrão de referência, classifica o estado nutricional. 
Analise os casos abaixo e, com base nas informações oferecidas, indique o estado nutricional no nascimento e atual. Obs.: no peso/idade ao nascer considerar a avaliação do crescimento intrauterino (CIU).
*https://intergrowth21.tghn.org/site_media/media/articles/Birth_weight_z_scores_Boys_19_Feb_16.pdf
**https://intergrowth21.tghn.org/site_media/media/articles/INTERGROWTH-21st_Newborn_Size_at_Birth_Chart_Boys.pdf
***https://intergrowth21.tghn.org/site_media/media/articles/Birth_length_z_scores_Boys_19_Feb_16.pdf
****https://intergrowth21.tghn.org/site_media/media/articles/Birth_HC_z_scores_Boys_19_Feb_16.pdf
Nas informações de peso ao nascer para idade considerem o percentil e classificação de lubchenko para CIU.
	Caso 1
	Sexo
	Masculino
	Data de nascimento
	07/11/2018
	IG ao nascer 
	31 semanas e 1 dia
	Data da consulta
	17/12/2018
	Peso ao nascer
	2,330 g *
	Peso atual
	3,750 g **
	Comprimento ao nascer
	45,0 cm *** 
	Comprimento atual
	48,7 cm **
	Perímetro cefálico ao nascer
	33,7 cm ****
	Perímetro cefálico atual
	35,4 cm **
	**Classificação
	Classificação de prematuridade
	Muito prematuro
	Idade corrigida
	36 semanas e 6 dias
	Peso ao nascer/idade
	(Percentil +97th )
 > percentil 90º: Gigante para Idade
Gestacional (GIG)
	Peso/idade
	Escore-z > +3
Peso elevado para idade 
	Comprimento ao nascer/idade
	Escore-z +1 a +2
Estatura adequada para idade
	Comprimento/
idade
	Escore-z 0 e +2
Estatura adequada para idade
	Perímetro cefálico ao nascer/idade
	Escore-z > +3
Acima do esperado para idade
	Perímetro cefálico/idade
	Escore-z > +3
Acima do esperado para idade
	Diagnóstico conclusivo ao nascer
	Peso elevado para idade e PC acima do esperado
	Diagnóstico conclusivo atual
	Peso elevado para idade e PC acima do esperado
https://intergrowth21.tghn.org/site_media/media/medialibrary/2017/04/08_NB_package_with_combined.pdf (Tabela completa)
	Caso 2
	Sexo
	Feminino
	Data de nascimento
	14/01/2019
	IG ao nascer 
	35 semanas e 4 dias
	Data da consulta
	21/01/2019
	Peso ao nascer
	2,300 g
	Peso atual
	1,800 g
	Comprimento ao nascer
	44,0 cm
	Comprimento atual
	45,0 cm
	Perímetro cefálico ao nascer
	29,2 cm
	Perímetro cefálico atual
	29,8 cm
	Classificação
	Classificação de prematuridade
	Moderada a tardia
	Idade corrigida
	36 semanas e 5 dias
	Peso ao nascer/idade
	(Percentil 50-10º) 
Percentil 10º - 90º: Adequado para a Idade Gestacional (AIG)
	Peso/idade
	
Percentil < 3º
Baixo peso para idade
	Comprimento ao nascer/idade
	(Percentil 50-10º) 
Escore-z -1 e -2
Estatura adequada para idade
	Comprimento/
idade
	Percentil 50-10º
Estatura adequada para idade
	Perímetro cefálico ao nascer/idade
	(Percentil < 3º)
Abaixo do esperado para idade 
	Perímetro cefálico/idade
	Percentil < 3º
Abaixo do esperado para idade 
	Diagnóstico conclusivo ao nascer
	PC abaixo do esperado
	Diagnóstico conclusivo atual
	Baixo peso e PC abaixo do esperado
	Caso 3
	Sexo
	Masculino
	Data de nascimento
	28/01/2019
	IG ao nascer 
	 40 semanas e 1 dia
	Data da consulta
	02/04/2019
	Peso ao nascer
	 3,010 g
	Peso atual
	4,120 g
	Comprimento ao nascer
	 55,0 cm
	Comprimento atual
	62,0 cm
	Perímetro cefálico ao nascer
	 36,0 cm
	Perímetro cefálico atual
	42,0 cm
	Classificação
	Peso ao nascer/idade
	Escore-z >-2
Peso adequado para a idade 
	Idade atual
	9 semanas e 2 dias 
	
	
	Peso/idade
	Escore-z >-3 e <-2
Baixo peso para a idade
	Comprimento ao nascer/idade
	Escore-z >+2
Estatura adequada para a idade 
	Comprimento/
idade
	Escore-z >-2
Estatura adequada para a idade
	Perímetro cefálico ao nascer/idade
	Escore-z >+2 e <-2
PC adequado para a idade
	Perímetro cefálico/idade
	Escore-z >+2 
PC acima do esperado para a idade
	Diagnóstico conclusivo ao nascer
	Peso, comprimento e PC adequados para a idade
	Diagnóstico conclusivo atual
	Estatura adequada para a idade
	Caso 4
	Sexo
	Feminino
	Data de nascimento
	17/06/2018
	IG ao nascer 
	39 semanas e 6 dias
	Data da consulta
	09/08/2018
	Peso ao nascer
	4,100 g
	Peso atual
	5,269 g
	Comprimento ao nascer
	54,0 cm
	Comprimento atual
	62,0 cm
	Perímetro cefálico ao nascer
	34,5 cm
	Perímetro cefálico atual
	 40,5 cm
	Classificação
	Peso ao nascer/idade
	(Percentil > 97th )
Gigante para Idade
Gestacional (GIG)
	Idade atual
	7 semanas e 5 dias 
	
	
	Peso/idade
	Escore-z <+2 
Peso adequado para a idade
	Comprimento ao nascer/idade
	Escore-z >+2 
Estatura adequada para a idade
	Comprimento/
idade
	Escore-z >-2
Estatura adequada para a idade
	Perímetro cefálico ao nascer/idade
	Escore-z >-2 e <+2
PC adequado para a idade
	Perímetro cefálico/idade
	Escore-z >+2 
PC acima do esperado para a idade
	Diagnóstico conclusivo ao nascer
	Peso, comprimento e PC adequados para a idade
	Diagnóstico conclusivo atual
	Peso e estatura adequados para a idade
ANEXOS
Curvas para PRÉ-TERMO: 
· Usar padrões de prematuridade extrema (faixa de 24ª a 32ª semana - Villar et al., 2016) - (São tabelas e não gráficos)
https://intergrowth21.tghn.org/articles/intergrowth-21st-very-preterm-size-birth-references-and-z-scores-standard-deviations/
· Usar padrões de tamanho ao nascer (faixa de 33ª sem a 42ª semana - Villar et al., 2014) (Tem todas as medidas em um arquivo)
https://intergrowth21.tghn.org/articles/intergrowth-21st-newborn-size-birth-chart/
· De 27ª a 64ª semana - prematuros - (Gráficos separados)
https://intergrowth21.tghn.org/articles/new-intergrowth-21st-international-postnatal-growth-standards-charts-available/
Curvas da OMS (2006): 
https://www.who.int/childgrowth/standards/en/
http://dab.saude.gov.br/portaldab/ape_vigilancia_alimentar.php?conteudo=curvas_de_crescimento