CARD SSJ NET

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Daniela Junqueira Gomes Teixeira
 (farmacodermias)
Síndrome de Stevens-Johnson (ssj) e Necrólise epidérmica tóxica (net)
	DROGAS MAIS COMUNS
	Sulfonamidas; Penicilinas; Quinolonas; Cefalosporinas; Anticonvulsivantes aromáticos; Alopurinol; AINE
	DEFINIÇÃO
	Mesma doença, dois espectros.
15d após exposição ao fármaco
Autolimitada (1 mês): sem sequelas cutâneas e com sequelas mucosas)
Microorganismos (Mycoplasma pneumoniae 15%)
SSJ: menos de 10% de pele desnudada
Overlap SSJ-NET: 10 a 30% de pele desnudada
NET: mais de 30% de pele desnudada
	MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
	Estágio prodrômico (1 a 14 dias): febre, mal-estar, cefaleia, coriza, angina (comprometimento orofaríngeo), mialgias, artralgias (síndrome gripal) e eventualmente vômitos e diarreia.
Quadro cutâneo: erupção eritematosa maculopapular (tronco e na face e progredindo centrifugamente para as extremidades) 
Lesões em alvo atípicas (achatadas, com centro violáceo ou pigmentado e halo eritematoso)
Bolhas hemorrágicas. 
Sinal de Nikolsky positivo: descolamento da epiderme após tração manual. 
Lesões mucosas obrigatórias: ≥ 2 áreas (oral, ocular e genital)
	TRATAMENTO
	Internação + Terapia de suporte
1. Reposição hidroeletrolítica: guiada pelos sinais vitais, hematócrito e eletrólitos séricos;
2. Nutrição enteral (a maioria dos pacientes não tolera ingestão oral);
3. Asseio traqueobrônquico;
4. Medidas oftalmológicas preventivas (lubrificantes oculares, limpeza e remoção de adesões);
5. Debridamento da pele necrótica apenas quando terminar a progressão da doença (fase estável), recobrindo-se as lesões com gaze embebida em soro fisiológico ou curativos hidrocoloides. Deve ser evitada a sulfadiazina de prata, pelo risco de agravamento do mecanismo de destruição imunológica.
O USO DE ANTIBIOTICOTERAPIA SISTÊMICA PROFILÁTICA NÃO É PRECONIZADO. Entretanto, qualquer sinal focal ou sistêmico de infecção deve imediatamente indicar coleta de material para cultura e início de
antibióticos.