Psicose e esquizofrenia

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Psic�s� � esquizofreni�
Psicose:
● desorganização
○ comportamento desorganizado ou
francamente bizarro
● delírios
○ alteração do pensamento
○ ideia fixa, irremovível, não passível
de argumentação lógica
○ certeza patológica
○ podem ser de vários tipos:
persecutório, grandioso, místico
religioso, ruína, infestação, doença
erotomaníaco
○ alteração na interpretação da
realidade
● alucinações
○ alteração de sensopercepção
○ sentidos: audição, visão, tato
○ alucinações auditivas, visuais,
táteis
○ alteração da percepção da
realidade
● caracterizada por uma desconexão com a
realidade
Exame psíquico:
● delírios no pensamento
● sensopercepção: alucinações
Primária: esquizofrenia
Secundária: drogas e medicações, clínicas,
psiquiátricas
Esquizofrenia:
● quadro psicótico primário grave
● delírios e alucinações
● cursando com deterioração progressiva
das funções cognitivas e dos afetos ao
longo dos anos
● pico: adultos jovens
● segundo pico: 40 anos
● após 40 anos: tardio
● feminino: mais tardio
● alta mortalidade
● etiologia: fatores genéticos + ambientais
- poligênica
● fatores ambientais: complicações de
gestação e parto, problemas no
desenvolvimento neuropsicomotor, abuso
físico e sexual na infância, TCE
● doença neurodegenerativa: disfunção
sócio-ocupacional, progressivo e crônico
Sintomas:
● sintoma psicótico: excesso de dopamina
● especialmente via mesolímbica
● gera saliência aberrante
● sintomas positivos: delírios e alucinações
● negativos: apatia, anedonia, embotamento
cognitivo, disfonia neurogênica
Critérios diagnóstico:
● 2 ou mais de 5 sintomas:
Exame:
● exames de imagem da cabeça e exames
gerais no primeiro episódio psicótico
Tratamento:
● antipsicóticos:
○ típicos: haloperidol, clorpromazina,
levomepromazina, periciazina,
pimozida, clopixol
○ atípicos¹: risperidona, quetiapina,
olanzapina, aripiprazol,
ziprasidona, lurasidona,
amissulprida, clozapina
● intervenção psicossocial
● terapia ocupacional
● intervenção familiar
● emprego protegido
● treino de habilidades sociais
● psicoterapias individuais e em grupo
Antipsicóticos:
● antidopamina
● 4 vias dopaminérgicas
○ via mesolímbica: prazer, estímulo,
sintomas positivos, agressivos e
afetivos
○ mesocortical: comportamento,
sintomas negativos e cognitivos
○ nigroestrial
○ túbero infundibular: pode ter
hiperprolactinemia
● típicos: sintomas extrapiramidais
○ agudos: parkinsonismo secundário,
acatisia, distonia aguda
○ crônicos: discinesia tardia,
distonia crônica
● atípicos: ação dopaminérgica + ação
serotoninérgica
○ menos SEP e hiperprolactinemia
○ síndrome metabólica
Principais antipsicóticos:
● haloperidol 5 mg VO a noite
● clorpromazina 100 mg VO a noite
● risperidona 2 mg VO noite
● olanzapina VO noite