hemograma

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hemograma
· Eritrograma 
· Estudo dos glóbulos vermelhos (hemácias, eritrócitos)
· os três primeiros dados, contagem de hemácias, hematócrito(concentração) e hemoglobina(mais importante para definir anemia) são analisados em conjunto 
· Reduzidos - anemia
· Elevados - policitomia
· Índices hematimétricos - fundamentais para procurar a etiologia da alteração 
· Volume corpuscular módio - VCM 
· Pequeno - anemia microcítica
· Hemoglobina corpuscular média - HCM 
· Pouca cor - anemia hipocrômica
· Concentração de hemoglobina corpuscular média - CHCM 
· Ver cor também - ex - anemia hipocrômica
· RDW 
· indicie de homogeneidade da hemácia - para saber se são iguais ou não
· Quanto mais heterogêneo maior o RDW
· Ex 
· Anemia ferropriva 
· Anemia microcítica e hipocrômica
· Série vermelha 
· hematócrito 
· Percentual do sangue que é ocupado pelas hemácias 
· Hematócrito 45% do sangue é composto por hemácias
· 55% são basicamente água e todas as outras substâncias diluídas
· Praticamente metade do sangue é composto por células vermelhas
· Falta de hemácias prejudica o transporte de oxigênio
· Células vermelhas em excesso deixam o sangue mais espesso, atrapalhando seu fluxo e favorecendo a formação de coágulos
· hemoglobina 
· É uma molécula que fica dentro da hemácia
· É responsável pelo transporie de oxigênio
· Na prática, a dosagem de hemoglobina é a mais precisa na avaliação da anemia
· Composta por - globina, ferro, grupo heme, molécula de oxigênio
· VCM 
· Mede o tamanho das hemácias
· Ajuda no diagnóstico das anemias
· VCM elevado: 
· Hemácias grandes, macrocíticas
· Comum nas anemias por carência de ácido fólico
· VCM reduzido: 
· Hemácias diminuídas, microcíticas
· Comum nas anemias por carência de ferro
· Anemias normociticas e normocrômicas 
· geralmente tendem a ser sangramentos
· Pode estar aumentado mesmo sem ter anemia - alcoolismo
· HCM e CHCM 
· HCM - peso da hemoglobina dentro das hemácias
· CHCM - concentração de hemoglobina dentro da hemácia
· Indicam basicamente a mesma coisa - a quantidade de hemoglobina nas hemácias 
· Pouca hemoglobina - hipocrômicas
· Muita hemoglobina - hipercrómicas
· Tambem ajudam no diagnóstico etiológico
· Série RDW 
· Índice que avalia a diferença de tamanho entre as hemácias
· Se elevado: 
· indica que existem muitas hemácias e tamanho diferente - pode indicar hemácias com problemas em sua morfologia
· Comum na carência de ferro - a falta de ferro impede a formação da hemoglobina normal - hemácia de tamanho reduzido
· tipos de anemia 
· Microcílica e hipocrômica 
· Diminuição da disponibilidade de ferro 
· Ferropriva de doença crônica, deficiência de cobre
· Diminuição do heme 
· Intoxicação por chumbo - lembrar da samarco na região
· Sideroblástica
· Diminuição de globina 
· Talassemia
· Outras hemoglobinopatias
· Normocíticas 
· Anemia aplásticas
· Anemia falciforme
· Anemia hemofilica auto-imune
· Anemia por doenças crônicas
· Macrocíticas: 
· Deficiência de vitamina B12 - ÁLCOOL, pós bariátrica(pois o estômago que sintetiza B12)
· Deficiência de ácido fólico
· Série branca 
· Leucograma
· Células de defesa responsáveis por combater agentes invasores
· Grupo de diferentes células com diferentes funções no sistema imune
· Leucócitos
· Valores - 4 000 a 10 000 é o mais comum
· Valores de leucocitose 
· Infecções - 20.000 a 30.000 células
· Leucemias - Acima de 50.000 células
· Leucopenias - lesões na medula óssea 
· Principalmente em doenças virais
· Quimioterapia
· Drogas
· Invasão por células cancerígenas
· Invasão por microorganismos
· Neutrófilo
· Mais comum - entre 45 e 75% dos leucócitos circulantes
· Combate às bactérias
· Infecção bacteriana - medula óssea aumenta a produção
· Tempo de vida: 24-48h
· Neutrofilia - aumento de neutrófilos
· Neutropenia - diminuição de neutrófilos
· Bastonetes segmentados 
· É o neutrófilo jovem
· As vezes a medula não consegue amadurecer eles a tempo e joga sua forma jovem na corrente sanguínea - devido a alta demanda
· Normal - 4 a 5%
· Se tiver aumentado indica infecção grave
· VALOR ABSOLUTO Mínimo - 600 
· Quando está maior que isso chamamos de “desvio a esquerda” 
· Sinal de infecção mais grave
· Infecções bacterianas 
· A medula óssea aumenta a produção e lança na corrente sanguínea os neutrofilos recém-produzidos
· Linfócitos
· Segundo tipo mais como de leucócitos
· Representam 15 a 45%
· Principais linhas de defesa contra infecções virais e contra surgimento de tumores
· Responsáveis pela produção de anticorpos
· Aumenta nas infecções virais
· Fazem o reconhecimento de organismos estranhos 
· Ativam o sistema imune
· Iniciam o processo de rejeição
· Linfocitose - aumento de linfócitos
· Linfopenia - redução de linfócitos
· Células atacadas pelo vírus HIV 
· Linfopenia MUITO INTENSA
· Monócito
· Cerca de 3 a 10% dos leucócitos
· Alivados por processos virais e bacierianos
· Tecido invadido - monócitos vão pro local - se aliva e transforma-se em macrófagos, célula capaz de comer o microorganismos invasor
· Se elevam em infecções mais crônicas como a tuberculose
· Eosinófilo
· Apenas 1 a 5% dos leucócitos
· Responsáveis pelo combate a parasitas
· Responsáveis pelo mecanismo da alergia
· Aumentam nas alergias, asma e casos de infecções intestinais por parasitas
· Eosinofilia - aumento dos eosinófilos
· Eosinopenia - redução dos eosinófilos
· Série plaquetário
· Menor componente celular
· Fragmentos citoplasmálicos sem núcleo
· Responsável pelo início do processo de coagulação
· Tecido lesado - organismo encaminha as plaquetas para o local - plaquelas se agrupam - trombo (espécie de tampão que estanca o sangramento)
· Normal - entre 150.000 a 400.000 por microlitro
· Até 50.000 consegue coagular
· Menores que 10.000 há risco de morte por sangramentos espontâneos
· Trombocitopenia - redução do número de plaquetas 
· Diminuição da produção (problemas na MO)
· Aumento da destruição
· Outras causas: dengue
· Trombocitose - aumento do número de plaquetas 
· Primárias - doenças mieloproliferativas crônicas
· Secundária - trauma, doenças infecciosas ou inflamatórias
· Dosagem é importante antes de cirurgias e para avaliar sangramentos
· Exemplos
· Infecção bacteriana - leucocitose com neutrofilia
· Infecção viral - leucocitose com linfocitose
· Para gravidade o mais importante na dengue é o hematócrito
· Leucopenia + plaquetopenia - em locais endêmicos de dengue podemos pensar em dengue