Hemograma - Interpretação de exames

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Dandara Leal, 2021. 
Interpretação de exames Interpretação de exames 
O hemograma é um exame complementar muito importante. 
Infecções, anemia, alergia, algumas doenças crônicas. 
 
Composição do sangue 
Uma parte do sangue é líquida e recebe o nome plasma; no 
plasma estão mergulhadas células sanguíneas, como os 
glóbulos vermelhos e os glóbulos brancos, e fragmentos de 
células chamados de plaquetas. 
Plasma (55%) pode ser separado dos elementos figurados 
(hemácias, glóbulos brancos e plaquetas 45%).  
configuração para os exames. 
Composição do plasma: água 90%; íons (sódio, potássio, 
cálcios, magnésio, cloro e bicarbonato); proteínas albuminas, 
fibrinogênio, imunoglobulinas; substâncias transportadoras 
nutrientes, glicose, aminoácidos, lipídeos, vitaminas, hormônios, 
resíduos, amônia, ureia, gases respiratórios, gás oxigênio e gás 
carbônico. 
Células do sangue/componentes figurados: hemácias, 
leucócitos, plaquetas. 
 
 
Principais funções do sangue 
 Transportar gás oxigênio (O2) e nutrientes para 
todas as células do corpo; 
 Recolher das células do corpo o gás carbônico 
(CO2) e as excreções; 
 Transportar hormônios até os locais em que eles 
devem atuar; 
 Servir de proteção contra agentes estranhos. 
 
O hemograma é uma das. Análises de sangue mais úteis e 
mais solicitadas na prática médica. 
O hemograma é solicitado quando o objetivo é ter 
informações sobre as células do sangue. 
No nosso sangue circulam três tipos básicos de células, todas 
produzidas na medula óssea. São estas células que 
estudamos através do hemograma. 
 Hemácias (glóbulos vermelhos) 
 Leucócitos (glóbulos brancos) 
 Plaquetas 
A importância do hemograma é: estudar hemácias, leucócitos 
e plaquetas. 
 
Funções das células 
Glóbulos vermelhos/ Hemácias  Transporte de O2 
Glóbulos brancos/ Leucócitos/ Linfócitos  Defesa do 
organismo 
Plaquetas  Coagulação 
 
Valores de referência 
Os atuais valores de referência do hemograma foram 
estabelecidos na década de 1960 após observação de vários 
indivíduos sem doenças. 
O que é considerado normal é na verdade os valores que 
ocorreram em 95% da população sadia. 
5% das pessoas sem problemas médicos podem ter valores 
do hemograma fora da faixa de referência 2,5% um pouco 
abaixo ou acima não indica problema. 
Dandara Leal, 2021. 
Portanto, pequenas variações para mais ou para menos, não 
indicam alguma doença. 
Porém, quanto mais afastado um resultado se encontra o 
valor de referência, maior a chance de isso verdadeiramente 
representar alguma patologia. 
“ Reumatismo de cristalÉ uma forma de artrite causada 
pelo depósito de cristais de pirofosfato de cálcio nas 
articulações. .” 
 
Eritrograma 
O eritrograma é a primeira parte do hemograma. É o estudo 
dos glóbulos vermelhos, ou, das hemácias, também chamadas 
de eritrócitos. 
Glóbulo vermelho/ Hemácia/ Eritrócito. 
Os três primeiros dados: 
 Contagem de hemácia 
 Hemoglobina 
 Hematócrito 
Quando estão reduzidos, indicam anemia. 
Quando estão elevados indicam policitemia, que é o excesso 
de hemácias circulantes. 
Avaliar os três! 
 
Paciente com valores padrões. 
Leucemia> Hemoglobina abaixo de 12 g/dl; Plaqueta menor 
que 100.000 
 
 
Policitemia: corresponde ao aumento da quantidade de 
hemácias, também chamadas de glóbulos vermelhos ou 
eritrócitos, no sangue, ou seja, acima de 5.4 milhões de 
hemácias por µL de sangue nas mulheres e acima de 5.9 
milhões de hemácias por µL de sangue nos homens. 
Queimação nas palmas das mãos e plantas dos pés, além de 
vermelhidão nessas áreas; Coceiras na pele (prurido); Dores 
de cabeça; Perda de peso; Distúrbios visuais; Aumento do 
baço; Trombose (em alguns casos, a doença também causa o 
aumento das plaquetas); Fraqueza, geralmente no final do dia. 
 Formação de coágulos Trombose 
Anemia: é uma redução na quantidade de hemoglobina, um 
pigmento presente nas células vermelhas capaz de carregar o 
oxigênio pelo organismo, no sangue circulante. Os sintomas 
de anemia são diversos. Condição em que o sangue não tem 
uma quantidade suficiente de glóbulos vermelhos saudáveis. 
A anemia é resultado da falta de glóbulos vermelhos ou 
glóbulos vermelhos disfuncionais no corpo, o que causa a 
redução do fluxo de oxigênio para os órgãos. Os sintomas 
podem incluir fadiga, palidez, falta de ar, vertigem, tonturas 
ou batimento cardíaco acelerado. 
 
Hematócrito: percentual do sangue que é ocupado pelas 
hemácias. Um hematócrito de 45% significa que 45% do 
sangue é composto po HEMÁACIAS. Os outros 55% são 
basicamente água e hemácia. 
Os outros são basicamente água e todas as outras 
substâncias diluídas. Pode-se notar, portanto, que 
praticamente metade do sangue é na verdade composto por 
células vermelhas. 
Se por um lado, a falta de hemácias prejudica o transporte 
de oxigênio, por outro, células vermelhas em excesso deixam 
o sangue muito espesso, atrapalhando seu fluxo e 
favorecendo a formação de coágulos. 
 
Obs: cirurgia em pacientes que tomam AAS (ácido 
acetilsalicílico)  fluidez acima do comum do sangue, ter 
atenção. Nas plaquetas, isso diminui a produção de 
tromboxano, um tipo de lipídeo que favorece a agregação 
plaquetária. Por essa razão, na linguagem popular, costuma se 
dizer que o AAS “afina” o sangue, ou seja, diminui a 
probabilidade de formação de coágulos que podem obstruir o 
fluxo sanguíneo. O ácido acetilsalicílico evita que as plaquetas 
se agrupem e obstruam os vasos sanguíneos. Por isso é que 
popularmente se diz que o AAS “afina” o sangue. 
 
Hemoglobina 
É uma molécula que fica dentro da hemácia. 
É a responsável pelo transporte de oxigênio. 
Dandara Leal, 2021. 
Na prática, a dosagem de hemoglobina. Aca sendo a mais 
precisa em uma avaliação de anemia. 
 
 
Volume Globular Médio (tamanho) 
Volume globular médio (VGM) ou volume corpuscular médio 
(VCM). 
Mede o tamanho das hemácias. 
Um VGM elevado indica hemácias macrocíticas, ou seja, 
hemácias grandes. 
VGM reduzidos indicam hemácias microcíticas, ou de 
tamanhos diminuídos. 
Esse dado ajuda a diferenciar os vários tipos de anemia: 
 Anemias por carência de ácido fólico (vitamina 
B12), cursam com hemácias grandes 
(macrocíticas). 
 Anemia por falta de ferro se apresenta com 
hemácias pequenas (microcíticas). 
Existem também as anemias com hemácias de tamanho 
normal. Não é só o VGM que determina anemia. 
 Alcoolismo é uma causa de VGM aumentado 
(macrocitose) sem anemia. Cuidado com falso 
positivo. 
 
A cobalamina também conhecida como vitamina B₁₂, tem as 
seguintes funções no nosso organismo: Necessária à 
eritropoiese, e em parte do metabolismo dos aminoácidos e 
dos ácidos nucleicos. 
Eritropoiese é o processo de produção de eritrócitos, também 
denominados como hemácias ou células vermelhas do sangue. 
Exercício físico saudável  Endorfina 
Quando é menor = falta de ferrro 
Quando maior = falta de ácido fólico (B12) 
 
 
Concentração de Hemoglobina Corpuscular 
Média (CHCM = Concentração média) 
CHCM ou CHGM (concentração de hemoglobina globular 
média) avalia a concentração de hemoglobina dentro da 
hemácia. 
O HCM (hemoglobina corpuscular médio ou HGM) é o peso 
da hemoglobina dentro das hemácias. 
Os dois valores indicam basicamente a mesma coisa, a 
quantidade de hemoglobina nas hemácias. 
Quando as hemácias têm poucas hemoglobinas, elas são 
ditas hipocrômicas. 
Quando têm muita concentração, são hipercrômicas. 
Qual o peso da hemoglobina dentro da hemácia. 
Baixa hemoglobina -> menos oxigênio no sangue. 
Também diferencia anemias. 
 
RDW (índice de tamanho das hemácias, 
diferenças) 
É um índice que avalia a diferença de tamanho entre as 
hemácias. 
Anemia indiciado por falta de FERRO. 
Ex: Anemia Falciforme. 
Quando está elevado significa que existem muitas hemácias 
de tamanhos diferentes circulando. 
 
 
Leucograma (imunidade) 
O leucograma é a parte do hemograma que avalia os 
leucócitos. 
Estes são também conhecidos como série branca ou glóbulosbrancos. São as células de defesa responsáveis por combater 
agentes invasores. 
Os leucócitos são na verdade um grupo de diferentes células 
com diferentes funções no sistema imune. 
Alguns leucócitos atacam diretamente o invasor, outros 
produzem anticorpos, outros apenas fazem a identificação e 
assim por diante. 
Exemplos de doenças: Vitiligo; Psoríase; Diabetes tipo 1; 
Esclerose múltipla; Doença celíaca; Tireoidite de Hashimoto; 
HIV-AIDS. 
CD4 e CD8. 
Dandara Leal, 2021. 
As doenças levam a uma diminuição da defesa; mas alguns 
tratamentos também levam a imunossupressão do paciente. 
Pacientes oncológicos. 
Valor normal: 5000 – 10000 células por ml. 
Existem cinco tipos de leucócitos, cada um com suas 
particularidades: 
 
 Neutrófilos 
- Neutrófilo = indica infecções bacterianas. Média de 45% a 
75% circulantes. Tem tempo de vida de aproximadamente 24 
- 48 horas. 
Neutrofilia -> há um aumento do número de neutrófilos. 
Neutropenia -> redução do número de neutrófilos. 
Lesão por picada de cobras -> infecções não pelo veneno, 
mas pela entrada de bactérias (celulite). 
Filia= mais Penia= menos 
Os segmentos ou bastões são os neutrófilos jovens; quando 
estamos infectados, a medula óssea aumenta rapidamente a 
produção de leucócitos e acaba por lançar na corrente 
sanguínea neutrófilos jovens recém-reproduzidos. Sendo até 
5%. 
Cirrose hepática; Lúpus, Hepatite; Infecção por tuberculose; -
> neutropenia 
 
Leucemia – aumenta o número de leucócitos e diminui as 
hemácias. 
 
 Linfócitos 
Os linfócitos são o segundo tipo mais comum de glóbulos 
brancos. Representam de 15 a 45% dos leucócitos no sangue. 
Linhas de defesa contra infecções por vírus e contra o 
surgimento de tumores. 
Responsáveis pela produção dos anticorpos. Reconhecem 
organismos estranhos, iniciando o processo de ativação do 
sistema imune. 
Rejeição de órgãos. 
Quando temos um processo viral em curso, é comum que o 
número de linfócitos aumente, às vezes ultrapassando o 
número de neutrófilos e tornando-se o tipo de leucócitos 
mais presentes na circulação. 
São as células atacadas pelo vírus do HIV = imunossupressão 
e quadros de infecções oportunistas. 
Linfocitose -> aumento do número de linfócitos. 
Linfopenia -> redução do número de linfócitos. 
 
Tratamento de rádio/quimio/iodoterápico -> imunossupressão 
do organismo do paciente, o tratamento diminui os linfócitos. 
 
 Monócitos 
Normalmente representa de 3 a 10% dos leucócitos 
circulantes. São ativados tanto em processos virais quanto 
bacterianos. 
Se transforma em macrófago. 
Alterações: Infecções crônicas. 
Ex: Tuberculose. 
 
 Eosinófilos 
Responsáveis pelos combates de parasitas e pelo mecanismo 
da alergia. 
Apenas 1 a 5% dos leucócitos circulantes. 
Pessoas alérgicas, asmáticas ou infecção intestinal por 
parasita. 
Eosinofilia = aumento do número de eosinófilos. 
Eosinopenia = redução do número de eosinófilos. 
 
 Basófilos 
Tipos menos comum de leucócitos no sangue. 
Representam de 0 a 2% dos glóbulos brancos. 
Elevação pode ocorrer em processos alérgicos e estados de 
INFLAMAÇÃO crônica. 
 
 Leucócitos 
Grandes elevações podem ocorrer na leucemia, que nada 
mais é que o câncer dos leucócitos. 
Enquanto processos infecciosos podem elevar os leucócitos 
até 20000 – 30000 células/ml. 
Leucemia esses valores ultrapassam facilmente os 50000 
cel/ml. 
Leucopenia -> lesões da medula óssea (quimioterapia, drogas, 
invasão de células cancerígenas ou micro-organismos. 
 
 
Dandara Leal, 2021. 
 Plaquetas 
Responsáveis pelo início do processo de coagulação. 
Agrupa e formam um trombo que imediatamente estanca o 
sangramento. 
Valor normal das plaquetas variam entre 150.000 a 450.00 
por microlitro (uL). Porém, até valores próximos de 50.000, o 
organismo não apresenta dificuldades em iniciar a 
coagulação. 
Valores abaixo das 10.000 plaquetas/ul -> risco de morte por 
sangramentos espontâneos. 
Ex: Hemofilia (problemas na coagulação) 
Trombocitopenia = redução da concentração de plaquetas no 
sangue. 
Trombocitose = aumento das plaquetas. 
 
Diabete tem influência na diminuição de plaquetas. 
 
 
Considerações Finais. 
Redução de duas linhagens de células do sangue = 
Bicitopenia. 
Redução de três tipos de células reduzidas = Pancitopenia. 
Inflamações crônicas. 
Agressão à medula óssea. 
3 células sanguíneas: células brancas, células vermelhas e 
plaquetas. 
Não precisa de jejum para fazer HEMOGRAMA. 
Hemograma completo -> além de glóbulo vermelho, glóbulo 
branco e plaqueta. Vem tempo de coagulação, VGM etc.