Fisioterapia Reumatológica

Prévia do material em texto

FISIOTERAPIA REUMATOLÓGICA
MSc. REBECA DIAS
UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP 
FISIOTERAPIA 
Recife, 2023
Reumatologia: Especialidade 
dedicada ao diagnóstico e 
tratamento das doenças 
classificadas reumáticas, de 
manifestação aguda ou crônica.
Predominantemente ossos, articulações e 
estruturas periarticulares (músculos, tendões, 
ligamentos), além do tecido conjuntivo em 
qualquer parte do corpo
Caracterizadas por alterações funcionais do sistema 
muscoesquelético de causa não traumática: 
▪ Inflamatória – Artrite Reumatóide 
▪ Sistêmica – Lúpus Eritematoso
▪ Metabólica – Osteoporose
▪ Degenerativas – Espondilite anquilosante
▪ Síndromes dolorosas – Fibromialgia
▪ Distúrbios periarticulares – Tendinites
O QUE É FISIOTERAPIA REUMATOLÓGICA? 
≠
DIAGNÓSTICO 
FISIOTERAPÊUTICO/
CINESIOLÓGICO FUNCIONAL
DIAGNÓSTICO CLINICO
▪ Fisioterapeuta: diagnóstico + plano de tratamento
▪ CIF (Classificação Internacional de Funcionalidade, 
incapacidade e saúde) 
▪ Não pode ser resumido em um código ➔ 
baseado na apresentação de todos os
componentes da funcionalidade e da incapacidade
do indivíduo:
▪ Funcionamento e estrutura do organismo
▪ Atividades e participação social
▪ Identificação dos fatores contextuais 
(ambientais e pessoais) que interferem na 
condição de saúde do indivíduo
▪ Anamnese, exame físico, análise do relato da 
história, queixas, exames complementares ➔ 
construir o diagnóstico fisioterapêutico
▪ Médico especialista em reumatologia ➔ 
consulta clínica
▪ Código: CID (Classificação Internacional 
da Doença)
❑ Algumas doenças apresentam CARÁTER 
AUTOIMUNE, ou seja, o sistema imunitário 
reage contra o próprio organismo formando 
autoanticorpos, afetando um ou vários órgãos. 
Ex.: lúpus eritematoso sistêmico, artrite 
reumatóide, miopatias inflamatórias
❑ Grande maioria não apresenta sinal 
patognomônico (sinal específico cuja presença 
significa que uma determinada doença está 
presente sem qualquer dúvida) – Manchas de 
Koplik ➔ Sarampo
❑ Diagnóstico ➔ manifestações clínicas + exames 
complementares 
❑ Critérios de classificação, escalas...
DIAGNÓSTICO DAS DOENÇAS REUMÁTICAS
❑ Etiologia: estudo e pesquisa da origem e/ou causa de determinado fenômeno (doença) 
❑ Maioria das doenças reumáticas – desconhecida
ETIOLOGIA DAS DOENÇAS REUMÁTICAS
Fatores de risco
Não 
modificáveis
Modificáveis
▪ Idade
▪ Fatores genéticos
▪ Sexo
▪ Tabagismo
▪ Obesidade 
▪ Nível de atividade 
física
▪ Alimentação
AVALIAÇÃO EM REUMATOLOGIA 
1. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE
❑ Dados pessoais e profissionais: 
▪ Nome completo, documento de identificação, idade, sexo, estado civil, cor, grau de 
instrução, nacionalidade, profissão e ocupação, endereço, telefones e meios de 
contato. 
▪ Informações referentes à situação laboral atual (aposentado, trabalhando ou 
afastado) e a ocupação atual ou passada, informações que possam dar uma 
perspectiva sobre os fatores de risco ambientais que o indivíduo possa estar 
exposto.
2. DIAGNÓSTICO CLÍNICO
❑ Diagnóstico? Hipótese? 
▪ CID, médico, tempo...
❑ Necessário para início do tratamento?
❑ Relato da queixa que mais incomoda o paciente que levou o indivíduo a procurar o 
serviço de fisioterapia (dor, formigamento, dormência, falta de força, crepitação, entre 
outras). 
▪ Usar também as palavras do paciente ➔ SIC
❑ O que o fez procurar a fisioterapia? Qual o sintoma/região que mais incomoda nas suas 
atividades e na sua vida social? O que você quer enfocar ou tratar primeiro? Qual queixa 
começou primeiro?
❑ Poliqueixosos ➔ avaliação global, mas focada em determinada queixa/região e, a partir 
dela, realizar uma abordagem que possa favorecer também as outras regiões
Queixa 
(local)
Escore 
(0-10)
Características O que 
piora?
O que 
melhora?
Medicamentos
Usar termos técnicos e científicos
3. QUEIXA PRINCIPAL (QP)
AVALIAÇÃO EM REUMATOLOGIA 
❑ Limitação/restrição na realização das 
atividade/participação social que mais incomoda o 
paciente e que vão direcionar a conduta 
fisioterapêutica
❑ É importante que o paciente escolha uma 
atividade da sua vida diária para focar no 
tratamento ➔ coerente com a QP e diagnóstico 
clínico
▪ Alinhar com o teste funcional
▪ O que é capaz de fazer sem dor ou com dor 
mínima – aspectos da atividade que o 
paciente consegue realizar 
AVALIAÇÃO EM REUMATOLOGIA 
4. QUEIXA FUNCIONAL (QF) E OUTRAS QUEIXAS
❑ Registrar os eventos que caracterizam a evolução da história da condição de saúde e 
evolução relacionadas à queixa principal, ou seja, desde o início dos sintomas até o dia 
que procurou o serviço de fisioterapia
❑ Ouvir e valorizar as informações dadas pelo paciente, porém conduzir a avaliação
❑ Ambiente
▪ Barreiras
▪ Facilitadores
❑ Fatores pessoais
▪ HPP – História de doença pregressa
▪ Medicamentos que faz uso
❑ Histórico familiar
5. HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL (HDA)
6. CONTEXTO (FATORES AMBIENTAIS, PESSOAIS E FAMILIARES)
AVALIAÇÃO EM REUMATOLOGIA 
❑ Sinais vitais
❑ Inspeção da postura corporal
❑ Inspeção geral
❑ Inspeção mobilidade articular e global ativa
❑ Inspeção da marcha
❑ Palpação geral
❑ Mobilidade passiva articular e de fáscia
AVALIAÇÃO EM REUMATOLOGIA 
7. EXAME FÍSICO
AVALIAÇÃO EM REUMATOLOGIA 
7. EXAME FÍSICO
❑ Testes e mensurações gerais e específicos para acompanhamento da evolução
❑ Testes de funcionalidade
❑ Instrumentos de avaliação de funcionalidade, incapacidade, qualidade de vida, fatores 
psicossociais e dor
TESTE RESULTADOS
AVALIAÇÃO EM REUMATOLOGIA 
7. EXAME FÍSICO
AVALIAÇÃO EM REUMATOLOGIA 
8. EXAMES COMPLEMENTARES
Biomarcador Associação com a doença 
Fator antinúcleo (FAN) Quanto mais alto o FAN, maior a 
possibilidade do diagnóstico de 
doença autoimune
Fator reumatóide (FR) Está associado à piora do 
prognóstico na artrite reumatoide
Proteína C-reativa (PCR) Está relacionado com a extensão 
do processo inflamatório
Velocidade de hemossedimentação 
(VHS)
Reflete o aumento da 
concentração plasmática de 
proteínas de fase aguda
Doença reumática 
autoimune
❑ Exames laboratoriais
EXAMES DE IMAGEM
❑ A ampla abrangência clínica das doenças reumáticas exige uma vasta gama de modalidades e
agentes terapêuticos, que devem ser ajustados a cada paciente ao longo das distintas fases da
enfermidade. 
❑ Agentes para controle da dor: são corriqueiramente utilizados o acetaminofeno 
(paracetamol) e a dipirona. O uso de fármacos mais potentes, como os opioides (ex.: codeína, 
morfina) deve ser reservado para casos de dor intensa e de difícil alívio, em vista do potencial 
de dependência. Para dor crônica, podem ser úteis os inibidores de receptação da serotonina 
e da noradrenalina (duloxetina, milnacipran). 
❑ Controle da inflamação: anti-inflamatórios hormonais (AINH) e não hormonais.
TRATAMENTO DAS DOENÇAS REUMÁTICAS
❑ Drogas antirreumáticas modificadoras de doenças (DARMD): seu principal objetivo é
modificar a evolução das doenças autoimunes sistêmicas, prevenindo o acúmulo de lesões
teciduais e disfunções de órgãos e sistemas. Englobam fármacos imunossupressores que 
atuam em diversos mecanismos do sistema imunitário de forma abrangente e não seletiva. Ex.: 
Metotrexato e Hidroxicloroquina. 
❑ Fármacos imunobiológicos: fármacos com ação dirigida estritamente contra elementos
específicos do sistema imunitário, como algumas citocinas. O primeiro alvo dessa classe de 
fármacos foi o TNF-α, resultando em expressivo progresso terapêutico em enfermidades 
como artrite reumatoide e espondilite anquilosante. Ex.: Adalimumabe e etanercepte. 
TRATAMENTO DAS DOENÇAS REUMÁTICAS
❑ Redução da dor
❑ Restauração e manutenção da função
❑ Prevenção de incapacidades e disfunções
❑ Educação do paciente
❑ Orientações
❑ Adaptações
REABILITAÇÃO
❑ O ideal é que o paciente seja acompanhado por uma equipe multiprofissional da qual o 
fisioterapeuta faz parte.
REABILITAÇÃO
Em relação ao tratamento e à reabilitação do paciente com doençareumática, assinale a 
alternativa correta: 
a) Geralmente, as doenças reumáticas têm duração limitada, sendo suficiente somente 
o tratamento medicamentoso. 
b) As doenças reumáticas são restritas ao sistema musculoesquelético, por isso a 
equipe envolve somente o médico reumatologista, o fisioterapeuta e o educador 
físico. 
c) Treinamento aeróbico não é indicado nesse tipo de paciente, pois pode 
sobrecarregar as articulações. 
d) As drogas antirreumáticas modificadoras de doenças (DARMD) agem de forma 
específica contra elementos do sistema imunitário, enquanto os imunobiológicos 
agem de forma abrangente e não seletiva. 
e) A fisioterapia tem papel fundamental no controle da dor, na recuperação e na 
manutenção da função e da prevenção de incapacidades. 
INTERATIVIDADE
FISIOTERAPIA REUMATOLÓGICA
MSc. REBECA DIAS
UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP 
FISIOTERAPIA 
Recife, 2023
rebecagdiascosta@gmail.com
	Slide 1: FISIOTERAPIA REUMATOLÓGICA
	Slide 2
	Slide 3
	Slide 4
	Slide 5
	Slide 6
	Slide 7
	Slide 8
	Slide 9
	Slide 10
	Slide 11
	Slide 12
	Slide 13
	Slide 14
	Slide 15
	Slide 16
	Slide 17
	Slide 18
	Slide 19
	Slide 20: FISIOTERAPIA REUMATOLÓGICA