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Cadu – 8°β / TIII 
• Processo inflamatório pulmonar agudo 
adquirido fora do hospital, após 48h de 
admissão hospitalar ou alta. 
- Infeciosa ou não. 
- Bacteriana é a forma mais comum no adulto, sendo 
causada pelo S. pneumoniae. 
 
AGENTES ETIOLÓGICOS 
 
 
FATORES DE RISCO 
• Idade avançada. 
 
• DM. 
 
• Tabagismo. 
 
• DPOC. 
 
• Alcoolismo. 
 
• Uremia crônica. 
 
• IC. 
 
• Infecções virais. 
 
• Queda da consciência. 
 
• Doenças cerebrovasculares. 
 
APRESENTAÇÃO CLÍNICA 
• Ambas têm em comum infecção pelo 
Pneumococo. 
 
TÍPICA 
- Menos comum, visto início do uso de ATB. 
 
• Febre ou hipertermia. 
 
• Calafrios. 
 
• Taquipneia. 
 
• Tosse produtiva. 
- Expectoração produtiva. 
 
• Dor pleurítica. 
 
• Taquicardia. 
 
• Prostração. 
 
- EXAME FÍSICO 
• Submacicez. 
 
• Estertor. 
 
• Ronco. 
 
• Som bronquial. 
- Inspiração rude. 
 
• Broncofonia. 
- Ausculta do frêmito sem nitidez. 
 
 
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA 
COMUNIDADE 
Cadu – 8°β / TIII 
• Pectoriloquia fônica. 
- Ausculta do frêmito com nitidez. 
 
- LABORATÓRIO 
• Leucocitose neutrofílica. 
 
• Leucopenia. 
- Indica gravidade e pior prognóstico. 
 
• Bastonetes. 
- Desvio à esquerda. 
 
• Aumento de escórias. 
- Creatinina e ureia. 
- Indica sepse ou nefrite intersticial. 
 
• Gasometria. 
- Variável. 
- Dessaturação. 
- Acidose ou alcalose, a depender do 
comprometimento orgânico do paciente. 
 
 
ATÍPICA 
• Instalação subaguda. 
- Começa com SD gripal: odinofagia, mal estar, 
cefaleia, tosse seca e febre. 
- Tosse piora após uma semana e permanece como 
único sintoma, comprometendo o sono. 
 
• Expectoração hialina. 
 
• Exame físico inespecífico. 
- Alterações discretas. 
 
- LABORATÓRIO 
• Normal. 
- Neutrofilia rara. 
 
 
DIAGNÓSTICO 
• Anamnese e exame físico. 
LABORATÓRIO 
• Hemograma. 
- Leucocitose. 
 
• Exame de escarro. 
- Casos selecionados. 
 
• Hemocultura. 
- Casos selecionados. 
 
• Coleta de amostra de VVAAII. 
- ATB EV nos últimos 90 dias. 
- Hospitalização prévia por MRSA ou P. aeruginosa. 
 
• Broncoscopia com cultura. 
- Se ventilação mecânica. 
 
 
IMAGEM 
- Se dúvida, não é obrigatório. 
- Permanece alterado por 4 – 8 semanas, mesmo com 
cura. 
- Repetir em 6 semanas em tabagistas ou se quadros 
lentos e atípicos. 
 
• RX PA e perfil. 
- Não permite identificação da etiologia. 
 
• TC de tórax. 
- Se permanecer dúvida após RX. 
 
 
 
 
 
 
 
- Consolidação em lobo inferior direito. 
Cadu – 8°β / TIII 
LOCAL DE TRATAMENTO 
CURB – 65 
- 1 ponto cada. 
 
• Confusão mental. 
 
• Ureia > 50. 
 
• FR > 30. 
 
• PA < 90 x 60mmHg. 
 
• Idade > 65. 
 
- ESCOLHA 
• 0 – 1 
- Ambulatorial. 
 
• 2 
- Considerar internação. 
 
• 3 – 5 
- Internação ou UTI. 
 
CRB – 65 
- 1 ponto cada. 
 
• Confusão mental. 
 
• FR > 30. 
 
• PA < 90 x 60mmHg. 
 
• Idade > 65. 
 
- ESCOLHA 
• 0 
- Ambulatorial. 
 
• 1 - 2 
- Considerar internação. 
 
• 3 – 4 
- Internação ou UTI 
UTI 
- 1 maior ou 3 menores. 
 
- CRITÉRIOS MAIORES 
• Choque séptico em uso de vasopressor. 
• Ventilação mecânica. 
 
- CRITÉRIOS MENORES 
• FR ≥ 30. 
 
• pO2 / FiO2 ≤ 250. 
 
• Infiltrado multilobular. 
 
• Confusão / desorientação. 
 
• Ureia ≥ 50. 
 
• PAS < 90. 
 
• Leucócitos < 4000. 
 
• Plaquetas < 100000. 
 
• Hipotermia. 
 
 
TRATAMENTO 
 
SINTOMÁTICOS 
• Analgésicos. 
 
• Antipiréticos. 
 
• AINEs. 
 
Cadu – 8°β / TIII 
• Antieméticos. 
 
 
CORTICOIDE 
- Se grave ou UTI. 
 
• Reduz mortalidade. 
 
• CI se DM descompensado, visto 
hiperglicemia. 
 
 
RESPOSTA 
• 48 – 72h. 
 
• Tosse pode permanecer por até 4 semanas. 
 
- SEM OU PIORA CLÍNICA E / OU RADIOLOGICA 
• Avaliar se é mesmo pneumonia, se tratamento 
correto, se é agente atípico e se complicou.