Introdução à terapia cognitivo comportamental

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Alice Santos de Lima 5º período 2022/2 Esse resumo não está isento de erros 
 
Introdução à terapia cognitivo 
comportamental 
 
CONTEXTUALIZAÇÃO HISTÓRICA 
Aspectos que favorecem o surgimento da TCC 
O berço da psicologia foi com a psicanálise que até hoje 
tem seu impacto, mas que atualmente é vista muito mais 
como uma importante parte da psicologia 
Quando se pensa no avançar da psicologia quanto 
ciência e profissão, outras abordagens começaram a 
fazer parte desse cenário, dentro elas, uma abordagem 
Behaviorismo, uma escola de pensamento 
comportamental 
A psicanálise tem uma perspectiva mais fenomenológica 
que já existia há muito tempo 
Em meados de 1913, surge uma outra linha teórica 
importante chamada Behaviorismo, no contexto norte-
americano e com motivações importantes 
- Contexto de guerra onde tinha-se uma 
necessidade de controle da população, uma 
questão importante de vender uma ideia de 
moldar o sujeito da forma como queríamos que 
ele fosse 
O Behaviorismo se consolida na década de 1930, de 
modo que em 1937 há uma outra fase importante dessa 
escola, com um autor chamado Skinner 
O Behaviorismo foi uma linha teórica muito importante 
e hoje, aplicado dentro da clínica, suas influências 
deram origem à chamada análise experimental do 
comportamento 
O Behaviorismo é uma abordagem determinística 
- A psicanálise tinha como foco de estudo apenas 
aspectos inconscientes como sendo causa de 
determinado sintoma ou psicopatologia → 
objeto de estudo = INCONSCIENTE 
- O Behaviorismo vem para confrontar 
abordagens como a psicanálise, visto que 
estará sustentado no pensamento muito 
empírico/ científico → ideal de que se deseja-
se tornar a psicologia ciência, precisa limitar o 
estudo ao que é observável por consenso, não 
fazendo sentido para essa escola aspectos 
internos, ocultos e inconscientes que não são 
observáveis 
- Acreditava-se que só era possível realizar 
experimentos bem sustentados e com evidência 
caso limitasse o objeto de estudo da psicologia 
ao comportamento → objeto de estudo = 
COMPORTAMENTO OBSERVÁVEL 
- A nova forma de pensar trazida pelo 
Behaviorismo colocou a psicologia no campo da 
ciência de fato, visto que a psicanálise nunca 
se preocupou com a questão científica 
O fato de o modelo comportamental defender a ideia de 
que apenas o comportamento observável pode ser o 
objeto de estudo da psicologia acaba deixando 
importantes elementos de lado 
- Sabe-se que existem aspectos da consciência e 
do inconsciente que não podem ser 
negligenciados 
Em 1950 houve uma Revolução Cognitiva na Califórnia, 
um movimento que reuniu uma série de pesquisadores 
de diferentes áreas para defender que estavam 
deixando de lado uma estrutura muito importante para 
entender o comportamento humano, o cérebro 
- Movimento de resgate da cognição e dos 
aspectos subjetivos como sendo elementos 
legítimos de investigação → combate muito 
agressivo com o Behaviorismo e com a 
psicanálise 
No resgate do cérebro como sendo um alvo importante 
para compreender o ser humano, vem também o estudo 
de aspectos cognitivos e de processos psicológicos 
básicos como atenção, memória, raciocínio lógico, 
aspectos conscientes e inconscientes 
 A teoria cognitivo comportamental tem esse nome 
porque agrupa elementos da abordagem 
comportamentalista que são importantes 
Quando se pensa nos aspectos que favoreceram o 
surgimento da teoria cognitiva, temos a Revolução 
Cognitiva que favorecerá o estudo do cérebro e o 
resgate da cognição como sendo algo legítimo 
Uma outra questão era a insatisfação com os modelos 
psicoterápicos existentes 
- Exista uma grande demanda de indivíduos que 
necessitavam de passar por acompanhamento 
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psicológico, e as abordagens existentes não 
estavam dando conta de suprir essa demanda 
- Foi um movimento importante porque a TCC 
integra intervenções e técnicas para atender a 
uma diversidade de demandas com uma 
proposta de intervenção mais breve e focada 
Um dos princípios de tratamento muito importante da 
TCC é dar autonomia ao paciente 
Autores que participaram do movimento para surgir a 
TCC 
O principal foi o Aaron Beck que foi o fundador da TCC 
surgido na década de 1960 
O Beck era médico, com base psicanalista que, assim que 
se forma, começa a testar os conceitos da psicanálise, 
realizando algumas pesquisas com pacientes que eram, 
inicialmente, depressivos, para testar um conceito 
defendido pela psicanálise de que o paciente depressivo 
tinha uma necessidade de sofrer, chamada raiva retro-
reflexa 
Durante o processo de avaliação e observação dos 
pacientes, o Beck começa a perceber que o que ele 
estava observando não era o que tinha sido exposto 
pela escola, chegando a uma conclusão de que todo o 
grupo que apresentava transtornos depressivos 
maiores, eram pacientes que apresentaram uma forma 
de pensar, de sentir e de se comportar, semelhantes 
- Foi algo que motivou com que o Beck movesse 
com a psicanálise 
- Observou que a partir do momento que o sujeito 
é acometido com uma depressão, seu 
funcionamento muda e ele começa a apresentar 
sintomas semelhantes, mesmo que os motivos 
que levaram à essa manifestação tenham sido 
diferentes 
“[...] encontramos 21 categorias de sintomas diferentes 
que ocorreram mais frequentemente em pacientes 
deprimidos do que nos não deprimidos. Os vários 
sintomas da depressão foram divididos em grupos 
determinados e agrupados sobre os seguintes títulos: O 
grupo afetivo inclui os vários adjetivos e frases 
empregadas pelos pacientes para descrever seus 
sentimentos: triste, sozinho, vazio/inútil, entediado e 
infeliz. O grupo motivacional inclui desejos 
intensificados por ajuda, anseio de fugir, desejo de 
cometer suicídio e o fenômeno de perda da motivação 
espontânea. O grupo cognitivo inclui autoconceito 
negativo, pessimismo e interpretações negativas da 
experiência. O grupo de sintomas físicos ou vegetativos 
inclui lentidão, fatigabilidade, perda de apetite, perda 
da libido e distúrbios do sono.” (Beck, A. T., 1970, p. 254). 
Quando se fala em TCC, a estrutura da terapia está 
muito ligada ao que hoje se conhece como os critérios 
diagnósticos 
As pesquisas não pararam com os pacientes depressivos 
→ Beck começou a observar outros grupos de pacientes 
com outros transtornos e começou a perceber que 
quando se tem pacientes com o mesmo transtorno esses 
possuem comportamentos comuns 
- A TCC passa a ser reconhecida como o 
tratamento de escolha para a maioria dos 
transtornos emocionais, de eficácia 
comprovada por inúmeros ensaios clínicos 
randomizados → 1980/ 1990 
- A partir do momento em que o indivíduo 
apresente um sintoma, consegue-se observar 
comportamentos comuns, possibilitando pensar 
em protocolos de tratamento 
O número de transtornos não aumentou, mas os 
elementos estressores mudaram → atualmente os 
pacientes vivem em um contexto diferente e, dessa 
forma, adoeçam de forma diferente 
A TCC cresceu a passos largos nas últimas décadas, de 
forma que hoje não se fala em uma única TCC e sim em 
várias terapias cognitivo-comportamentais → os 
teóricos começaram a dividir as abordagens em ondas/ 
gerações 
- A abordagem clássica é a TCC do Beck 
- A partir dessa abordagem clássica, outras 
abordagens foram surgindo, ampliando o 
pensamento do Beck 
A psicologia caminha para a defesa da psicoterapia 
baseada em evidências → as teorias cognitivas e as 
teorias comportamentais 
Atualmente, existem 3 elementos importantes que faz 
com que as abordagens sejam baseadas em evidências: 
 - Pesquisas robustas → ensaios clínicos randomizados 
 - Individualidades de cada paciente → deve ser 
considerado quando for avaliar o tipo de intervenção 
que será usada 
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 - Perícia do profissional → capacidade dos 
profissionais em dominar a técnica 
A terapia baseada em evidências na qual a TCC se 
encontra é sustentada em uma psicopatologia ateórica 
→ CID e DSM, manuais que não são ligados a nenhuma 
linha teórica, visto que são sustentados em observação 
de sinais e sintomas, sendo unicamente descritivo 
Conversão: é um termo cunhado por Freud e atualmente 
é usado para falar de sinais que não têm uma causa 
biológica 
“ONDAS/ GERAÇÕES EM TCC” 
1ª onda 
Modelo comportamental 
Behaviorismo metodológico e Behaviorismo radical 
Apesar de que os autores desse modelo possuam bases 
filosóficas completamente diferentes, entram nessa 
onda porque se fala em um modelo que, em termos de 
metodologia, influenciou muito a teoria cognitiva 
- A base metodológica da TCC é toda da teoria 
comportamental porque os autores sempre 
foram muito rigorosos nos aspectos empíricos, 
nas testagens e nas pesquisas 
Considera como sendo o ambiente o único determinante 
do comportamento 
Os autores acreditavam que dependendo do contexto e 
do ambiente em que cada indivíduo se encontra, apenas 
isso irá determinar as respostas comportamentais → o 
que se nota, pois, na realidade, é que mesmo que se 
tenha 2 pessoas que são expostas ao mesmo ambiente 
e aos mesmos estímulos, essas apresentarão 
características de comportamento muito diferentes 
O Behaviorismo negligencia as forças genéticas como 
temperamento, traços de personalidade 
2ª onda 
Se inicia na década de 1960 com os modelos 
racionalistas → chamado de racionalista porque o foco 
passa a ser o pensamento, a forma de interpretar as 
condições de vida 
TREC, TCC 
As perspectivas cognitivistas, a partir da década de 60, 
são sustentadas na ideia de que a personalidade do 
sujeito é determinada por duas forças, uma genética e 
outra ambiental, sem nenhuma conclusão sobre qual é 
mais importante 
- A base filosófica do Behaviorismo é 
completamente diferente desse ponto, mas traz 
influências muito importantes nessa nova onda, 
como a noção de condicionamento → quem 
introduz o tema “condicionamento” na 
psicologia é a perspectiva comportamental 
Condicionamentos: 
- Condicionamento clássico (Walton): são aqueles 
adquiridos de costumes ao longo da vida 
- Condicionamento operante (Skinner): explica 
que o ser humano é muito mais complexo do que 
só responder a estímulos, que a grande maioria 
dos comportamentos são aprendidos não só de 
uma forma reflexa, mas de uma forma operante 
→ diz que o comportamento será aprendido 
dependendo das consequências desse 
comportamento 
- O condicionamento é quando se faz a 
associação de 2 estímulos a ponto de que 
mesmo que o estímulo incondicionado não 
esteja presente, terá uma pessoa que 
responderá a isso 
- Existe um estímulo incondicionado que dispara 
uma resposta incondicionada, e um estímulo 
que anteriormente era neutro e não gerava 
nenhuma resposta expressiva 
- A partir do momento em que o indivíduo passa 
a se expor ao que causou uma resposta 
expressiva, ocorrerá uma dessensibilização 
sistemática/ descondicionamento 
O ser humano não está acostumado a tolerar 
gratificações tardias 
A TCC é, então, uma abordagem que pega todos os 
elementos comportamentais e os integra a um aspecto 
cognitivo importante → interação entre cognição e o 
comportamento 
3ª onda 
Abordagens a partir da década de 1990 
Existiram ampliações, com abordagens que são 
diretamente ligadas à TCC tradicional e outras 
abordagens que têm uma base bem comportamentalista 
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São abordagens, principalmente as abordagens do 
grupo contextual que integram elementos importantes 
como, por exemplo, a meditação 
- Trazem estratégias de intervenção que são 
contemplativas → mindfulness 
- Considera os estudos de processos cognitivos 
um avanço enriquecedor para as abordagens 
comportamentais 
- Foco nas emoções reguladas 
Muito dos focos das abordagens da 3ª onda é o que se 
chama de regulação emocional 
As terapias abordadas na 3ª onda devem ser vistas 
como evoluções das terapias de ondas anteriores 
Pacientes com transtornos de ansiedade → abordagem 
de 3ª onda 
Transtornos clássicos como depressão e ansiedade → 
abordagem com TCC tradicional 
TERAPIA COGNTIVO-COMPORTAMENTAL 
É um modelo integrado que mesmo tendo diferenças 
entre todas as teorias, não existe um muro 
intransponível entre elas → o que faz com que se 
escolha uma ou outra teoria são os transtornos 
atendidos, o objetivo da intervenção 
A figura do terapeuta é muito importante → pesquisas 
comprovam que antes de eficácia e dados, é preciso 
avaliar a figura do profissional para entender se haverá 
vínculo e se o paciente irá se engajar no tratamento 
BASES FILOSÓFICAS DA TCC 
Estoicismo 
O filósofo era Epictetus 
“O que perturba o ser humano não são os fatos, mas a 
interpretação que ele faz dos fatos” 
- É preciso entender que, para que 
compreendemos sobre psicopatologia e 
personalidade, cada um de nós interpreta as 
situações e acontecimentos da vida de uma 
forma diferente → podemos estar diante da 
mesma situação e ter respostas cognitivas 
completamente diferentes 
Construtivismo 
Dará uma ênfase importante na proatividade humana e 
no ordenamento ativo de informações durante a vida 
Se a TCC tem essa base no construtivismo, tem a ideia 
de que desde que nascemos, estamos interagindo com o 
ambiente e, como resultado dessa interação, nós 
estamos construindo elementos internos importantes 
que vão fazer com que interpretemos a nós mesmos, ao 
mundo, ao futuro e às nossas relações 
- Para o Behaviorismo, o comportamento é 
determinado apenas pelo ambiente 
- A TCC colocará que, entre o acontecimento de 
uma resposta, existe uma situação que será 
processada 
A perspectiva cognitivista se baseia no processamento 
ativo da informação, através de estruturas internas 
chamadas de esquemas mentais → na perspectiva da 
TCC, a unidade fundamental da estrutura da 
personalidade são os esquemas mentais 
O construtivismo afirma, então, que desde o momento 
que nascemos, estamos programados a uma série de 
coisas, com tendências inatas e biológicas, como o 
comportamento de apego 
- Nascemos com um aparato biológico 
importante, programados biologicamente para 
algumas questões da nossa sobrevivência, mas 
esse aparato biológico interagirá com o 
ambiente e, como resultado disso, teremos a 
formação de memórias 
Os esquemas mentais são um conjunto de memórias 
A teoria construtivista dirá que, a partir do momento 
em que os esquemas/ memórias são formadas, passamos 
a interagir com o ambiente a partir dessa lente → a 
partir do momento que somos expostos ao ambiente, 
internalizaremos memórias importantes e é através 
dessas memórias que iremos continuar interagindo com 
o ambiente 
- Com essa questão, retira a perspectiva 
Behaviorista da “folha em branco” 
A forma como enxergamos as situações e a nós mesmos 
seria construções realizadas a partir do mundo real → 
cada um de nós constrói modelos internos de 
representação 
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É baseado em outra base importante que é o realismo 
→ coloca que, talvez, para que uma coisa se torne real, 
é preciso haver uma verdade por consenso 
- TCC trabalha na ideia de que, quando temos 
sofrimento mental, temos distorções da 
realidade → é como se a lente que foi 
construída estivesse desfocada, fazendo com 
que enxerguemos a realidade mais distante do 
real 
Quanto mais próximo do real conseguirmos 
compreender a realidade, menor será o sofrimento 
emocional 
Por que interpretamos? 
Se gera tanto sofrimento, por que existem essas 
estruturas que fazem com que interpretemos as coisas? 
- Existem inúmeras vantagensevolutivas: o fato 
de construirmos as crenças/ memórias/ 
esquemas, faz com que consigamos ter uma 
previsibilidade do futuro 
- Fazer previsões é algo muito importante e que 
nos mostra uma vantagem de ter essas 
estruturas e interpretar a vida 
- Uma outra questão muito importante é a 
economia psíquica → se já conhecemos a rota, 
economizados energia nesse processo, mas isso 
é perigoso em um processo de intervenção com 
o paciente pela dificuldade de mudar 
comportamentos, visto que temos uma 
tendência natural de sempre voltar ao que já 
conhecemos e é familiar 
Quando pensamos em sofrimento, nos termos da 
psicopatologia, devemos associar sempre à distorção 
cognitiva → cada um de nós tem um diferente filtro 
para interpretar a realidade 
O que temos, então, é um sujeito que desconsidera uma 
série de outras variáveis importantes como alternativa 
para a situação a qual está exposto → sujeito em modo 
patológico (depressão, ansiedade, toque) 
- O que diferenciará o patológico do não 
patológico é o quanto conseguimos distorcer a 
realidade 
Psicologia cognitiva – Piaget 
Formula um modelo de desenvolvimento cognitivo e 
construção de conhecimento a partir de conceitos de 
assimilação e acomodação 
“Esquema mental” 
São estruturas mentais pelas quais os indivíduos 
intelectualmente se adaptam e organizam o meio 
São estruturas de significado, que organiza as nossas 
crenças centrais/ nucleares 
Os esquemas são formados por processos de assimilação 
e acomodação que resulta em uma adaptação → são 
formados desde o momento em que estamos no mundo, 
são construídos ao longo da vida 
O termo esquema mental vem de uma área específica 
da psicologia chamada psicologia cognitiva 
Existem determinantes genéticos e, principalmente, 
ambientais na formação dos esquemas 
Os esquemas irão nos permitir filtrar, codificar e avaliar 
o ambiente a nossa volta 
Os esquemas mentais são estruturas estáveis, 
principalmente aqueles que são formados durante a 
infância 
 
Terapia cognitiva – Beck 
O Beck irá transpassar o conceito de esquema mental 
Esquemas são estruturas cognitivas que codificam, 
avaliam e interpretam, impondo um padrão de 
percepção de realidade numa espécie de filtro cognitivo 
aos estímulos a que o organismo é submetido 
Plano cognitivo abstrato que serve de guia para 
interpretar informações e resolver problemas 
Rede estruturada e inter-relacionada de crenças que 
podem ser ativadas ou desativadas conforme a 
presença ou ausência de experiências estressantes 
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São padrões cognitivos estáveis e com regras 
específicas que orientam o processamento de 
informações e comportamento, podendo ser mal 
adaptativos ou adaptativos, dependendo do contexto, 
desempenhando, assim, um papel central na 
manutenção das psicopatologias e outros problemas 
psicológicos 
Os esquemas são compostos por diversos elementos, 
sendo o principal elemento as crenças → são as 
verdades absolutas de cada indivíduo, que crescemos 
acreditando porque sempre fomos expostos a essa 
realidade 
A personalidade de cada indivíduo pode sofrer ajustes 
ao longo da vida → analogia com uma árvore 
Quando falamos dos nossos esquemas, falamos das 
nossas “raízes”, ou seja, estruturas que estão no nosso 
inconsciente 
Ao longo da nossa vida, muitas mudanças podem 
acontecer, mas geralmente não acontecem na “raiz” e 
sim no “tronco” → mudanças de comportamento, 
pensamento, mas a essência do indivíduo continua 
preservada, embora não queira dizer que em 
determinado momento da vida a essência não possa ser 
ativada novamente 
Quando se fala de personalidade, fala-se de uma 
estrutura esquemática → a partir do momento que os 
esquemas da infância são formados, não existe uma 
amputação desses esquemas 
Não tem como, pois, destruir esquemas e sim ativá-los 
ou desativá-los → esquemas funcionais e disfuncionais 
Podemos, ao longo da vida, desenvolver esquemas 
funcionais para compensar os disfuncionais 
Construímos esquemas ao longo de toda a nossa vida, 
mas aqueles da infância são os mais potentes para a 
nossa personalidade 
Existem memórias afetivas e cognitivas (desenvolvidas 
mais tardiamente) 
HIPÓTESE DA VULNERABILIDADE COGNITIVA 
Predisposições a fazer construções cognitivas falhas 
específicas 
Podemos, então, ter esquemas funcionais/ adaptativos 
quanto esquemas disfuncionais/ mal adaptativos visto 
que somos vulneráveis → quanto maior o número de 
esquemas disfuncionais e quanto mais potente forem 
esses esquemas, maior é a probabilidade de 
desenvolvimento de uma psicopatologia 
Esquemas disfuncionais/ mal adaptativos 
Sistematicamente distorcem a realidade, aplicando um 
viés negativo 
Processam seletivamente certos recortes do real, que 
combinam com seu negativismo, e descartam outros → 
os nossos esquemas sempre irão “lutar” para sobreviver, 
de modo que buscamos formas de reafirmar que são 
reais 
- Existe uma lógica de que nossos esquemas 
funcionem como um imã, nos aproximando de 
situações de vida que vão confirmar o conteúdo 
esquemático 
- A partir do momento em que focamos em algo 
mais negativo, temos mais probabilidade de 
construir defesas e estratégias para sobreviver 
→ estar alerta ao perigo e ao desafio 
Uma vez cometida uma distorção, resistem à 
desconfirmação, são estáveis/ primitivos → tendência 
em ficar em uma zona de conforto 
- Para construirmos novas rotas, o gasto de 
energia é muito grande, havendo uma 
tendência a retornarmos ao que nos traz uma 
economia psíquica e ao que conhecemos 
Sujeito não é desejoso da sua condição → quando o 
sujeito entra em um processo de tomada de consciência 
e de autonomia, começa a ser responsável com a 
mudança 
Esquemas infantis tem mais valência comparados aos 
esquemas da vida adulta → na infância, a criança tem 
muito potencial de aprender e de forma muito rápida 
- Cronologia será muito importante para o 
entendimento de personalidade 
- Esquemas iniciais adaptativos são aqueles 
formados na infância 
- Quando nos deparamos com alguns transtornos, 
precisamos olhar para a história pregressa do 
paciente e encontrar fatores de 
vulnerabilidade na infância 
- Áreas do cérebro como o córtex pré-frontal, 
responsável pelo raciocínio lógico, reflexão não 
está formada na infância 
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NÍVEIS DE COGNIÇÃO 
As crenças intermediárias e o pensamento automático 
são estruturas que estão em um nível pré-consciente ou 
consciente, enquanto as crenças nucleares estão no 
nível inconsciente 
Crenças nucleares 
Ainda se trata de esquemas 
Se os esquemas são um conjunto de crenças, eles 
começaram a mostrar um passo a passo desse 
processamento de informações 
Quando se fala de um conjunto de crenças, refere-se às 
crenças nucleares, as quais estão dentro da estrutura 
organizativa dos esquemas → estão em um nível 
cognitivo mais profundo → nível inconsciente 
- Nos níveis cognitivos existem: área 
inconsciente, área pré-consciente e área 
consciente 
- Na grande maioria das vezes, as crenças, sem 
ajuda terapêutica, não são acessadas com 
tanta facilidade 
Desde a infância as pessoas desenvolvem determinadas 
ideais sobre si mesmas, sobre as outras pessoas e sobre 
seu mundo. Suas crenças nucleares são compreensões 
duradouras tão fundamentais e profundas 
Os indivíduos consideram essas ideais como verdades 
absolutas 
Indivíduos bem adaptados possuem de modo 
preponderante crenças realisticamente positivas na 
maior parte do tempo, mas todos nós temos crenças 
negativas latentes que podem ser parciais ou 
completamente ativadas na presença de 
vulnerabilidade ou estressores tematicamente 
relacionados 
De acordo com beck, dependendo dos fatores que 
formos expostos ao longo da vida, podemos desenvolvercrenças de grupos diferentes 
- Crenças de desamparo: sujeito que se percebe 
como frágil e incapaz de lidar com as 
adversidades da vida sozinho, que depende de 
um terceiro ou um apoio, se enxerga como 
vulnerável 
- Crenças de desamor: pessoas que se enxergam 
como sendo incapazes de serem amadas e de 
amar alguém, com dificuldade de manter 
vínculos por ter uma visão muito distorcida de 
si 
- Crenças de desvalor: alguém que se vê como 
incapaz, inadequado, perigoso ou pecador 
Quando se fala de pacientes com transtornos mais 
graves, geralmente apresentam as 3 categorias de 
crenças 
As crenças nucleares é que irão sustentar a nossa forma 
de pensar, ou seja, o nosso pensamento automático 
Tríade cognitiva: as crenças nucleares nos levam a 
desenvolver uma visão de nós mesmos, do mundo e do 
futuro 
Pensamento automático 
A depender das situações às quais estamos expostos, as 
crenças serão ativadas e reveladas através dos nossos 
pensamentos automáticos 
Os nossos pensamentos estão na periferia do nível de 
cognição, é aquilo que temos mais fácil acesso 
Os pensamentos automáticos são aqueles disparados de 
forma rápida, súbita e involuntária diante das situações 
→ são pensamentos disparados através das nossas 
crenças e dos nossos esquemas, ou seja, são 
pensamentos intrusivos resultados da ativação de um 
esquema ou crença específica 
As palavras ou imagens reais que passam pela mente de 
uma pessoa, são específicos para a situação e podem 
ser considerados como o nível mais superficial de 
cognição 
Surgem espontaneamente 
São rápidos e quase imperceptíveis 
São os mais acessíveis na terapia 
Podem vir através de palavras ou imagens 
Mecanismos atencionais 
Devemos entender, então, que aquilo que se repete com 
frequência é o que nos sinalizara algo muito maior do 
que nossa crença → a crença é incondicional, ou seja, é 
a mesma independente da situação, mas o que irá 
mudar são os pensamentos automáticos de cada 
indivíduo 
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- A mesma crença se manifesta de diferentes 
formas de acordo com a situação a qual o 
indivíduo estiver exposto 
É o nível mais superficial e mais acessível à consciência 
O que diferencia o fluxo de consciência (pensamento 
natural) do pensamento automático derivado de uma 
crença disfuncional são as emoções → os pensamentos 
automáticos são carregados por uma emoção intensa e 
dolorosa, podendo gerar prejuízo 
O que diferencia algo patológico de algo do cotidiano 
é: intensidade, frequência, duração e prejuízo 
Pensamentos automáticos são específicos às situações, 
enquanto as crenças são incondicionais 
Quando os pensamentos automáticos são verdadeiros, 
deve-se focar na solução do problema, investigar se o 
paciente chegou a uma conclusão inválida ou 
disfuncional e trabalhar a aceitação 
As situações de vida às quais estamos expostos irão 
disparar nossos pensamentos automáticos, os quais 
deparam reações comportamentais, fisiológicas, 
emocionais → essa intepretação resulta em resultados 
conscientes de mecanismos inconscientes (crenças) 
Não são todas as situações de vida que irão ativar as 
crenças, e sim aquelas que irão exigir a interpretação 
Crenças intermediárias/ pressupostos subjacentes/ 
crenças regra 
Direcionam para uma ação e forma de lidar com a 
crença nuclear 
As crenças nucleares influenciam o desenvolvimento da 
classe intermediária de crenças, que consiste em 
atitudes, regras e pressupostos 
São crenças baseadas nas nucleares, mas que 
direcionam o sujeito à uma ação 
Cria-se regras como tentativa de lidar com as regras 
nucleares → são desenvolvidas, à princípio, de maneira 
pré-consciente, como uma tentativa de sobrevivência 
Exemplos: 
- Crença central: “sou fracassado” 
- Crenças intermediárias: 
• Atitude: “é terrível falhar” 
• Regra: “devo desistir se um desafio parecer 
muito grande” 
• Pressupostos: “se eu tentar fazer alguma 
coisa difícil, vou fracassar. Se eu evitar 
fazê-la, vai ficar tudo bem” 
As crenças intermediárias costumam estar 
acompanhadas de estratégias compensatórias, as quais 
são comportamentos sistemáticos adotados com 
objetivo de tolerar algum desconforto e lidar com a 
crença nuclear do indivíduo, entretanto, geram grandes 
prejuízos, fortalecem e perpetuam o que o paciente 
acredita ser → as estratégias compensatórias são, 
então, mecanismos de defesa 
Evitar estar em situações que ativam as crenças acaba 
por reforçar as nossas crenças 
Como estratégias, as principais são a evitação, a 
hipercompensação e a resignação 
Metacognição: são habilidades que nos levam a pensar 
sobre o nosso pensamento. Está relacionada a um 
controle maior sobre aquilo que aprendemos 
cognitivamente 
ERROS COGNITIVOS/ DISTORÇÕES COGNITIVAS 
São os pensamentos automáticos disfuncionais 
São falhas e equívocos na lógica do pensamento e 
outras cognições 
Normalmente, essas distorções estão presentes em peso 
em pacientes que apresentam algum transtorno 
Ocorrem quando a avaliação ou atribuição de 
significado das situações são elaboradas de forma 
equivocada e consequentemente a resposta 
comportamental também será exagerada 
O Beck caracteriza as distorções cognitivas, o que é 
muito importante para promover uma psicoeducação 
dos pacientes 
Não existem evidências que confirmam que o 
pensamento é real 
Catastrofização 
Antecipação do futuro em termos negativos, 
acreditando que o que acontecerá será tão horrível que 
não irá suportar 
Pensamento de que o pior de uma situação irá 
acontecer, sem levar em consideração a possibilidade 
de outros desfechos 
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Raciocínio emocional 
Acredita que as emoções refletem o que as coisas 
geralmente são e deixa que elas guiem as atitudes e 
pensamentos 
Presume que os sentimentos são fatos e que algo é 
verdadeiro porque possui um sentimento muito forte a 
respeito 
Deixa os sentimentos guiarem a interpretação da 
realidade 
Pensamento dicotômico/ tudo ou nada/ preto e branco/ 
polarizado 
O indivíduo vê a situação, a pessoa ou o acontecimento 
apenas em ternos de “uma coisa ou outra”, colocando-
as em apenas duas categoriais externas em vez de um 
continuum 
Os julgamentos sobre si mesmo, as experiências pessoais 
ou com os outros são separados em duas categorias 
Inferência arbitrária (conclusões precipitadas) 
Chega-se a uma conclusão a partir de evidências 
contraditórias ou na ausência de evidências 
Conclusões são tiradas a partir de nenhuma ou poucas 
evidências que possam confirmá-la 
Desqualificação do positivo 
Experiências positivas e qualidades que conflituam com 
a visão negativa são desvalorizadas porque “não 
contam” ou são triviais 
Abstração seletiva/ filtro mental/ visão em túnel 
Indivíduo presta atenção em um ou poucos detalhes e 
não consegue ver o quadro inteiro 
Chega-se a uma conclusão depois de examinar apenas 
uma pequena porção das informações disponíveis 
Uma parte negativa (ou mesmo neutra) de toda uma 
situação é realçada, enquanto todo o restante positivo 
não é percebido 
Os dados mais importantes são ignorados, a fim de 
confirmar a visão tendenciosa que a pessoa tem da 
situação 
Leitura mental 
Acredita que conhece os pensamentos e intenções de 
outros (ou que eles conhecem os seus), sem ter 
evidências suficientes 
Rotulação 
Coloca um rótulo fixo, global e geralmente negativo em 
si e nos outros 
Imperativos 
Interpretar eventos em termos de como as coisas 
deveriam ser, em vez de simplesmente considerar como 
as coisas são 
Afirmações absolutistas 
Demandas feitas a si mesmo, aos outros e ao mundo 
para evitar as consequências do não cumprimento das 
demandas 
Vitimização 
Considerar-se injustiçado ou não entendido 
A fonte dos sentimentos negativos éalgo ou alguém, 
havendo recusa ou dificuldade de se responsabilizar 
pelos próprios sentimentos ou comportamentos 
Questionalização 
Focar o evento naquilo que poderia ter sido e não foi 
Culpar-se pelas escolhas do passado e questionar-se por 
escolhas futuras 
Maximização/ minimização 
Quando avalia a si mesmo, outras pessoas ou uma 
situação, o indivíduo irracionalmente maximiza o 
negativo e/ ou minimiza o positivo 
Desconsidera o impacto e o prejuízo que determinados 
comportamentos podem gerar 
Os significados não são corretos ou incorretos em si, sua 
funcionalidade depende do contexto 
Pode haver grande superposição entre os erros 
cognitivos, por isso o indivíduo provavelmente irá 
apresentar, concomitantemente, mais de uma distorção 
numa mesma situação 
Na TCC, os terapeutas ensinam os pacientes que o 
objetivo mais importante é reconhecer que se está 
cometendo erros cognitivos. À medida em que o 
paciente aprende a identificar e nomear as distorções 
negativas, é trabalhado o desenvolvimento de respostas 
Alice Santos de Lima 5º período 2022/2 Esse resumo não está isento de erros 
 
alternativas para contrapor o impacto negativo das 
interpretações disfuncionais 
MODELO TEÓRICO DA TCC 
O ponto chave de intervenção e para que possamos 
compreender as patologias, é a forma de enxergar e 
interpretar 
Para a TCC tradicional existe uma soberania do 
pensamento → a nossa forma de pensar é responsável 
pelas nossas emoções e pela nossa forma de 
comportamento 
É a interpretação do evento que influencia o humor e o 
comportamento 
Aspectos cognitivos como sendo fator central da 
psicologia 
Pensamento como ponto chave para intervenção! 
Atualmente, sabe-se que as emoções são disparadas 
muito mais rapidamente do que aspectos cognitivos 
AXIOMAS FORMAIS DA TEORIA COGNITIVA 
O principal caminho de funcionamento ou da adaptação 
psicológica consiste em estruturas de cognição com 
significado, denominada esquemas 
A função da atribuição de significado é controlar os 
vários sistemas psicológicos (comportamental, 
emocional, atenção, memória). Portanto, o significado 
ativa estratégia para adaptação 
As influências entre sistemas cognitivos e outros 
sistemas são interativas → as emoções dependem de 
cada sistema cognitivo 
Cada categoria de significado tem implicações que são 
traduzidas em padrões específicos de emoção, atenção, 
memória e comportamento 
Embora os significados sejam construídos pela pessoa, 
em vez de serem componentes preexistentes da 
realidade, eles são corretos ou incorretos em relação a 
um determinado contexto ou objetivo. Quando ocorre 
distorção cognitiva ou preconcepção, os significados 
são disfuncionais ou mal adaptativos. As distorções 
cognitivas incluem erros no conteúdo cognitivo 
(significado), no processamento cognitivo (elaboração 
de significado), ou ambos 
- Na fase adulta, ocorre perpetuação de crenças 
adquiridas na infância, mesmo sem motivos 
para que esses esquemas estejam ativados 
Os indivíduos são predispostos a fazer construções 
cognitivas falhas específicas (distorções cognitivas) 
para fins de sobrevivência → essas predisposições são 
chamadas vulnerabilidades cognitivas 
A psicopatologia resulta de significados mal 
adaptativos construídos em relação ao self, ao contexto 
ambiental (experiência), ao futuro (objetivos), que 
juntos são denominados tríade cognitiva 
Há dois níveis de significado 
- Significado público → forma que a grande 
maioria das pessoas enxerga as situações 
- 
- Significado pessoal ou privado → inclui 
implicações ou generalizações extraídas da 
ocorrência do evento 
Há três níveis de cognição: 
- Crenças nucleares 
- Crenças intermediárias 
- Pensamentos automáticos 
Os esquemas evoluem para facilitar a adaptação da 
pessoa ao ambiente. Um determinado estado psicológico 
(construído pela ativação de sistemas) não é nem 
adaptativo nem mal adaptativo em si 
PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO DA TCC 
A TCC está baseada em uma formulação em 
desenvolvimento contínuo dos problemas dos pacientes 
e em uma conceituação individual de cada paciente em 
termos cognitivos → cada paciente tem sua própria 
teoria 
- É importante compreender em que ponto os 
sintomas do paciente se encontram 
A TCC requer uma aliança terapêutica sólida 
- Relações como ponte → confiança nas técnicas 
do profissional 
- Relações como veículo de transformação do 
paciente 
A TCC monitora continuamente o progresso do paciente 
- Avaliação sobre ganhos terapêuticos ou não 
Alice Santos de Lima 5º período 2022/2 Esse resumo não está isento de erros 
 
A TCC é culturalmente adaptada e adapta o tratamento 
ao indivíduo 
- Questões culturais podem contaminar o 
processo terapêutico 
A TCC enfatiza o positivo → não quer dizer que busca 
sempre pensar de forma positiva, e sim de forma realista 
A TCC enfatiza a colaboração e participação ativa → 
abordagem que valoriza o empirismo positivo 
- Ao invés de impor uma mudança, propor, 
juntamente ao paciente, alguma alteração que 
melhore seus hábitos 
- Fazer com que o paciente faça parte do 
processo 
- Favorece a adesão 
É baseada em valores e orientada para os objetivos 
Inicialmente enfatiza o presente → no momento 
oportuno do processo, busca entender a origem dos 
comportamentos 
É educativa, tem como objetivo ensinar o paciente a ser 
seu próprio terapeuta e enfatiza a prevenção de 
recaída → psicoeducação 
- Valorização de fazer com que o paciente 
entenda o seu comportamento 
- A TCC parte do princípio que, quanto mais 
informações o paciente tem, mais conseguirá 
aprender estratégias a lidar com o problema e 
conseguirá prevenir recaídas 
- Na grande maioria das vezes, quando o 
paciente sabe sobre os sintomas e os 
transtornos, gera muito alívio → deve tomar 
cuidado quando os pacientes possuem 
transtornos egossintônicos 
Transtornos de características egodistônicas: 
ansiedade, depressão, bipolaridade, toque, somatização 
→ paciente sabem que apresentam sintomas que são 
diferentes do que eles são, ou seja, conseguem se 
perceber disfuncionais 
Transtornos de características egossintônicas: 
transtornos de personalidade, são aqueles pacientes 
que não se percebem disfuncionais 
Pacientes que não se percebem disfuncionais, buscam 
ajuda de forma compulsória, pela justiça ou pelas 
comorbidades como episódios de pânico 
Transtornos mentais não tem cura → sempre há uma 
tendência de voltar a esse estado 
É atenta ao tempo de tratamento → nem sempre a 
terapia é breve porque, quanto maior a complexidade 
do caso, maior será o tempo de tratamento 
As sessões de TCC são estruturadas 
Utiliza a descoberta guiada e ensina os clientes a 
responderem às suas cognições disfuncionais → o 
terapeuta tem que ser um guia para que o paciente 
acesse suas verdades 
- A TCC trabalha através de métodos socráticos, 
utilizando de perguntas para fazer com que o 
paciente chegue a algumas conclusões 
Inclui planos de ação 
Utiliza uma variedade de técnicas para mudar o 
pensamento, o humor e o comportamento