Hipercalemia

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Hipercalemia
introdução
K > 5,5 mEq/L
Causas
Liberação celular
acidose metabólica
destruição muscular/ generalizada de células 
Retenção renal
Hipoaldosteronismo 
Insuficiência renal 
IECA, BRA, Espironolactona 
Acidose tubular renal tipo IV 
Clínica
Fraqueza 
Cardíaca (ECG) 
· Onda T apiculada 
· Redução do intervalo QT e onda P 
· QRS alargado (mais comum na hipercalemia) 
tratamento
1ª medida se ecg alterado
Estabilizador de membrana
Gluconato de cálcio 
Não abaixa potássio, apesar de tratar repercussões cardíacas 
2ª medida reduzir k
Esconder na célula: Adrenalina e insulina guardam na célula. Mas insulina faz hipoglicemia 
· Glicoinsulinoterapia (1ª escolha) 
· B2 agonista inalatório (estímulo adrenérgico) 
· Bicarbonato (alcalinizar o plasma) – mas atenção para alcalose metabólica (cria um novo problema) 
Eliminar: desidratar o paciente 
· Furosmeida 
· Resina de troca (sorcal) para nefropatas, gera perda digestiva (troca cálcio por potássio) 
Refratário
Hipercalemia grave refratária = terapia dialítica