UNIVERSIDADE PAULISTA novo_111910

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE PAULISTA – UNIP 
 
 
 
 
RELATÓRIO DE AULAS PRÁTICAS 
 
 
 
 
 
 
CURSO: ENFERMAGEM 
 
DISCIPLINA: PROPEDÊUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA 
SAÚDE DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE 
 
NOME DO ALUNO: SAMARA CASTILHO PISSANGO 
R.A: 0415642 
POLO: 9548 
DATA:05/11/2023 
 
 
 
 
 
INTRODUÇÃO: 
A disciplina de Propedêutica e Processo de cuidar na Saúde da Criança e 
Adolescente tem como objetivo ensinar os acadêmicos a realizar avaliações 
clinicas e procedimentos de técnicas e manobras. É muito importante para os 
futuros profissionais da área da saúde que atuam diariamente com crianças e 
adolescentes. 
O processo de cuidar refere-se ao ato de prestar assistência significando auxiliar 
alguém nas situações em que a pessoa não consegue ou tem dificuldades para 
satisfazer necessidades biológicas, psíquicas ou sociais. Para que esse 
processo se realize com qualidade e eficiência, é necessária a utilização de uma 
metodologia que auxilie o enfermeiro a sistematizar, organizar e possibilitar a 
assistência de forma individualizada gerando benefícios. (SILVA, 2006). 
O cuidado faz parte da vida do ser humano, desde os primórdios da humanidade, 
com o intuito de resgatar, manter ou aprimorar as necessidades básicas. 
Destacamos o cuidado como a essência da profissão de Enfermagem, sendo a 
base do ensino e da prática profissional. (SOARES; ZEITOUNE, 2012). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
DESENVOLVIMENTO E CONCLUSÃO: 
A disciplina de propedêutica e processo de cuidar na saúde da criança e do 
adolescente, tem como objetivo oferecer ensinamento teórico e prático para a 
avaliação desta disciplina, contudo destacando as especificidades de cada 
roteiro e cada faixa etária. E tem como objetivo conhecer os fundamentos do 
crescimento e o desenvolvimento, desde seu nascimento até a fase adulta, 
pois o crescimento e desenvolvimento saudável são de suma importância, a 
criança deve ser acompanhada, avaliada pelo enfermeiro desde seu 
nascimento, acompanhando seu desenvolvimento independentemente da 
idade. 
A cada roteiro citado, no final o enfermeiro fazia uma demonstração, assim 
aprofundando sua explicação, de modo com que todos os acadêmicos 
pudessem compreender cada um deles de formas explicitas, conforme pedia o 
roteiro. 
Esta é uma disciplina que tem muita prática ser feita em laboratório e é de 
suma importância para nosso conhecimento, aprender coisas consideradas 
básicas. 
 
 
 
 
• ROTEIRO 1 
 REFLEXOS NEUROLÓGICOS DO RECÉM-NASCIDO: Os reflexos 
primitivos do recém-nascido possuem um padrão muito imaturo de 
caráter automático, de respostas involuntárias e mediata dos centros 
nervosos de quaisquer estímulos, com objetivo de assegurar a 
sobrevivência do recém-nascido. O enfermeiro deve saber que um 
reflexo fraco, ausente ou assimétrico é sinal de anormalidades. Se a 
criança apresentar falta de amadurecimento ou desaparecimento de tais 
reflexos pode significar a existência de lesões cerebrais. 
REFLEXOS APREENSÃO OU PREENSÃO PALMAR. 
Os reflexos ocorrem quando colocamos um dedo na palma da mão ou na 
planta do pé do bebê, e os dedos se fecham em torno dos estímulos. Esses 
reflexos são substituídos entre 4 e 6 meses de vida e são substituídos pelas 
ações voluntarias. 
 REFLEXO DE PROCURA: Ocorre quando o canto da boca do bebê é tocado. 
Depois ele vira a cabeça em direção ao estimulo e abre a boca para seguir em 
direção ao toque. Isso ajuda o bebê a encontrar o peito ou a mamadeira para 
começar a mamar. 
REFLEXO DE SUCÇÃO: Colocar o mamilo ou dedo enluvado 3 cm dentro da 
boca do recém-nascido até ele começar a sugar. 
REFLEXO DE BABISNKI: Estimular a região plantar do pé ao longo da 
margem lateral, partindo do calcanhar. Resposta esperada do RN: dedos se 
afastam, sendo que o pé: O primeiro pododáctilo (dedão) exibe dorsiflexão e 
os outros dedos exibem hiperextensão (abrem para fora). Desaparece após 1 
ano de vida. 
 
 
REFLEXO DE MORO OU STARTLE: Colocar o RN em posição 
semiortostática, deixar a cabeça cair para trás, apoiando imediatamente com 
as mãos do examinador. Resposta esperada do RN é abdução e extensão 
simétricas dos braços, formando um C, flexão do polegar, seguida por flexão e 
adução dos MMSS. Permanece até 6 meses, mais forte nos 2 primeiros meses. 
 
 
REFLEXO DE MARCHA: RN mantido em pé e coloque apenas um pé sobre 
superfície plana. O outro pé faz movimento de marcha (caminhar). Desaparece 
após 4-6 semanas. 
REFLEXO DE GALANT: Estimular a região paravertebral desde o ombro até 
as nádegas. O lactente se move para o lado estimulado. 
REFLEXO DE FUGA À ASFIXIA: Colocar a criança em decúbito ventral no 
leito, com a face voltada para o colchão. Em alguns segundos, o RN deverá 
virar o rosto liberando o nariz para respirar adequadamente. 
 
• ROTEIRO 2: BANHO DO RECÉM-NASCIDO: A Importância do primeiro 
banho deve ter um momento de interação e prazer, e tem como objetivo 
proporcionar higiene, bem estar e conforto para o recém-nascido e seus 
familiares, pode ser promovido em até 24 horas após o nascimento, 
mantendo a pele com a camada protetora do vérnix caseoso. A 
recomendação para o RN a termo é de banho três vezes por semana e, 
em até 28 dias, evitar o uso de sabão ou usar o sabão mais neutro 
possível. 
SEGUINDO OS PASSO A PASSO: limpar o rosto do bebê; lavar a cabeça; 
limpar a região íntima; lavar o corpo do bebê; secar o corpo do bebê. 
MATERIAIS NECESSÁRIOS: trocador; troca de roupa; toalha; lençol para 
troca; algodão; cuba rim; fralda; cotonete; sabonete neutro/shampoo; álcool 
70%; banheira e água morna; luvas de procedimento; termômetro; pomada 
protetora. 
 
 
• ROTEIRO 3: MEDIDAS ANTROPOMÉTRICAS, SSVV E EXAME 
FÍSICO DA CRIANÇA 
• Avaliação do peso até 36 meses: É uma avaliação necessária e 
adequada para acompanhar a situação nutricional da criança, pois na 
balança pediátrica é possível identificar sobrepeso/obesidade e 
desnutrição. 
https://www.bing.com/ck/a?!&&p=8c2a9cb69b8c0c92JmltdHM9MTY5OTc0NzIwMCZpZ3VpZD0zNTA0M2EyZS03NDA2LTZhMjAtMzNmZS0yOGRjNzUyYTZiZjcmaW5zaWQ9NTY4MA&ptn=3&ver=2&hsh=3&fclid=35043a2e-7406-6a20-33fe-28dc752a6bf7&psq=banho+em+rec%c3%a9m+nascido+enfermagem&u=a1aHR0cHM6Ly93d3cuc2NpZWxvLmJyL2ovYXBlL2EvTU5UUnRaVE5ETENXZ0hWNFlXcEhobVAv&ntb=1
https://www.bing.com/ck/a?!&&p=8c2a9cb69b8c0c92JmltdHM9MTY5OTc0NzIwMCZpZ3VpZD0zNTA0M2EyZS03NDA2LTZhMjAtMzNmZS0yOGRjNzUyYTZiZjcmaW5zaWQ9NTY4MA&ptn=3&ver=2&hsh=3&fclid=35043a2e-7406-6a20-33fe-28dc752a6bf7&psq=banho+em+rec%c3%a9m+nascido+enfermagem&u=a1aHR0cHM6Ly93d3cuc2NpZWxvLmJyL2ovYXBlL2EvTU5UUnRaVE5ETENXZ0hWNFlXcEhobVAv&ntb=1
https://www.bing.com/ck/a?!&&p=8c2a9cb69b8c0c92JmltdHM9MTY5OTc0NzIwMCZpZ3VpZD0zNTA0M2EyZS03NDA2LTZhMjAtMzNmZS0yOGRjNzUyYTZiZjcmaW5zaWQ9NTY4MA&ptn=3&ver=2&hsh=3&fclid=35043a2e-7406-6a20-33fe-28dc752a6bf7&psq=banho+em+rec%c3%a9m+nascido+enfermagem&u=a1aHR0cHM6Ly93d3cuc2NpZWxvLmJyL2ovYXBlL2EvTU5UUnRaVE5ETENXZ0hWNFlXcEhobVAv&ntb=1
https://www.bing.com/ck/a?!&&p=8c2a9cb69b8c0c92JmltdHM9MTY5OTc0NzIwMCZpZ3VpZD0zNTA0M2EyZS03NDA2LTZhMjAtMzNmZS0yOGRjNzUyYTZiZjcmaW5zaWQ9NTY4MA&ptn=3&ver=2&hsh=3&fclid=35043a2e-7406-6a20-33fe-28dc752a6bf7&psq=banho+em+rec%c3%a9m+nascido+enfermagem&u=a1aHR0cHM6Ly93d3cuc2NpZWxvLmJyL2ovYXBlL2EvTU5UUnRaVE5ETENXZ0hWNFlXcEhobVAv&ntb=1
https://www.bing.com/ck/a?!&&p=8c2a9cb69b8c0c92JmltdHM9MTY5OTc0NzIwMCZpZ3VpZD0zNTA0M2EyZS03NDA2LTZhMjAtMzNmZS0yOGRjNzUyYTZiZjcmaW5zaWQ9NTY4MA&ptn=3&ver=2&hsh=3&fclid=35043a2e-7406-6a20-33fe-28dc752a6bf7&psq=banho+em+rec%c3%a9m+nascido+enfermagem&u=a1aHR0cHM6Ly93d3cuc2NpZWxvLmJyL2ovYXBlL2EvTU5UUnRaVE5ETENXZ0hWNFlXcEhobVAv&ntb=1
https://www.bing.com/ck/a?!&&p=267bc3b1c985023aJmltdHM9MTY5OTc0NzIwMCZpZ3VpZD0zNTA0M2EyZS03NDA2LTZhMjAtMzNmZS0yOGRjNzUyYTZiZjcmaW5zaWQ9NTY4Mg&ptn=3&ver=2&hsh=3&fclid=35043a2e-7406-6a20-33fe-28dc752a6bf7&psq=banho+em+rec%c3%a9m+nascido+enfermagem&u=a1aHR0cHM6Ly9wb3J0YWxkZWJvYXNwcmF0aWNhcy5pZmYuZmlvY3J1ei5ici9hdGVuY2FvLXJlY2VtLW5hc2NpZG8vcHJpbmNpcGFpcy1xdWVzdG9lcy1zb2JyZS1jdWlkYWRvcy1jb20tby1yZWNlbS1uYXNjaWRvLW5hLXV0aS1uZW9uYXRhbC8&ntb=1https://www.bing.com/ck/a?!&&p=267bc3b1c985023aJmltdHM9MTY5OTc0NzIwMCZpZ3VpZD0zNTA0M2EyZS03NDA2LTZhMjAtMzNmZS0yOGRjNzUyYTZiZjcmaW5zaWQ9NTY4Mg&ptn=3&ver=2&hsh=3&fclid=35043a2e-7406-6a20-33fe-28dc752a6bf7&psq=banho+em+rec%c3%a9m+nascido+enfermagem&u=a1aHR0cHM6Ly9wb3J0YWxkZWJvYXNwcmF0aWNhcy5pZmYuZmlvY3J1ei5ici9hdGVuY2FvLXJlY2VtLW5hc2NpZG8vcHJpbmNpcGFpcy1xdWVzdG9lcy1zb2JyZS1jdWlkYWRvcy1jb20tby1yZWNlbS1uYXNjaWRvLW5hLXV0aS1uZW9uYXRhbC8&ntb=1
https://www.bing.com/ck/a?!&&p=267bc3b1c985023aJmltdHM9MTY5OTc0NzIwMCZpZ3VpZD0zNTA0M2EyZS03NDA2LTZhMjAtMzNmZS0yOGRjNzUyYTZiZjcmaW5zaWQ9NTY4Mg&ptn=3&ver=2&hsh=3&fclid=35043a2e-7406-6a20-33fe-28dc752a6bf7&psq=banho+em+rec%c3%a9m+nascido+enfermagem&u=a1aHR0cHM6Ly9wb3J0YWxkZWJvYXNwcmF0aWNhcy5pZmYuZmlvY3J1ei5ici9hdGVuY2FvLXJlY2VtLW5hc2NpZG8vcHJpbmNpcGFpcy1xdWVzdG9lcy1zb2JyZS1jdWlkYWRvcy1jb20tby1yZWNlbS1uYXNjaWRvLW5hLXV0aS1uZW9uYXRhbC8&ntb=1
https://www.bing.com/ck/a?!&&p=267bc3b1c985023aJmltdHM9MTY5OTc0NzIwMCZpZ3VpZD0zNTA0M2EyZS03NDA2LTZhMjAtMzNmZS0yOGRjNzUyYTZiZjcmaW5zaWQ9NTY4Mg&ptn=3&ver=2&hsh=3&fclid=35043a2e-7406-6a20-33fe-28dc752a6bf7&psq=banho+em+rec%c3%a9m+nascido+enfermagem&u=a1aHR0cHM6Ly9wb3J0YWxkZWJvYXNwcmF0aWNhcy5pZmYuZmlvY3J1ei5ici9hdGVuY2FvLXJlY2VtLW5hc2NpZG8vcHJpbmNpcGFpcy1xdWVzdG9lcy1zb2JyZS1jdWlkYWRvcy1jb20tby1yZWNlbS1uYXNjaWRvLW5hLXV0aS1uZW9uYXRhbC8&ntb=1
 
 
• Avaliação do peso acima de 36 meses: Neste período não deve usar 
a balança pediátrica e sim a balança digital para avaliar o peso da 
criança. 
 
• Avaliação da altura em crianças menores de 2 anos ou 100 cm 
(comprimento): Depois devemos anotar no prontuário e no gráfico de 
crescimento e desenvolvimento da criança se ela está no peso ideal ou 
não, verificando se os valores encontrados estão dentro dos limites 
estabelecidos como normais e devem ser comparados com os valores 
anteriores. 
Avaliação do perímetro cefálico: A avaliação do perímetro cefálico é 
importante para avaliar a velocidade de crescimento cerebral. 
Avaliação do perímetro torácico: na avaliação devemos observar 
especialmente os movimentos abdominais. Para crianças maiores, observar 
movimentos torácicos, a profundidade e o padrão das respirações 
Avaliação do perímetro abdominal: 
 
AVALIAÇÃO DOS SSVV 
 
Verificação da temperatura axilar com termômetro eletrônico: 
segurar firmemente e deixar o termômetro por no mínimo 3 minutos ou até 
alarmar. No caso do termômetro digital infravermelho, aproximar da pele do 
bebê, na região da testa e anotar o valor 
Frequência cardíaca: Em maiores de 2 anos, deve-se palpar o pulso radial 
ou braquial e verificar o pulso. Verificar os batimentos durante 1 minuto 
 
 
Frequência respiratória: Avaliar a coloração da criança, profundidade 
das respirações, batimentos das asas do nariz, roncos, retrações dos 
músculos acessórios e ritmo das respirações, a posição que o bebe se 
encontra, agitada ou com ansiedade. 
Pressão arterial: Aferir a pressão arterial com esfigmomanômetro. 
 
EXAME FÍSICO DA CRIANÇA 
 
Pele: Verificar coloração, textura, temperatura, umidade e turgor. 
Cabeça e pescoço: avaliar o formato e a simetria. 
Olhos: fotorreação à luz: midríase e miose 
Ouvidos: verificar a implantação, deve ser na altura dos olhos 
Nariz: avaliar as cóanas e o septo. 
 
 
Boca: atentar para mucosas, dentes, gengiva, língua, palato, úvula e tonsilas 
Tórax: avaliar tamanho, formato, simetria e movimento 
Pulmões: auscultar ápice e base pulmonar. 
Ausculta pulmonar: Murmúrios vesiculares - sons normais. Ruídos 
adventícios – sons anormais: ƒ Estertor: passagem do ar através de líquido. ƒ 
Sibilo: passagem no ar por canais estreitos. ƒ Ronco: presença de secreção 
Coração: avaliar tempo de enchimento capilar 
Abdome: auscultar foco aórtico, pulmonar, tricúspide e mitral 
Ausculta: envolve a inspeção, seguida de ausculta, percussão e por último a 
palpação 
Palpação superficial: realizada mantendo-se os dedos de uma das mãos estendidos, 
fechados entre si, pressionando de forma delicada a superfície abdominal. 
 Palpação profunda: com o paciente respirando pela boca, a parede abdominal é 
deprimida em profundidade a cada expiração, procurando-se perceber, com maior 
pressão dos dedos, tamanho, forma, consistência, localização, sensibilidade, 
mobilidade e pulsações de órgãos ou massas. 
 Genitais masculinos: verificar forma do pênis, exposição da glande, avaliar 
testículos (presença de criptorquidia), fimose, posição do meato urinário (presença de 
hipospádia). 
Genitais femininos: avaliar vulva, pequenos e grandes lábios, meato urinário e 
abertura vaginal. 
 Região anal: abertura, localização, fissuras e condições de higiene. 
MMSS e MMII: verificar amplitude de movimento, tônus muscular, posição dos joelhos, 
mãos e pés. 
 
• ROTEIRO 4: MEDICAÇÃO EM PEDIATRIA: 
Objetivo: preparar e administrar medicamentos por todas as vias de 
administração em crianças, com todos os certos de forma correta e cuidadosa. 
Aprendamos e observamos com profundidade e clareza cada passo a passo 
inserido neste roteiro. 
 
 
 
 
 
 
• ROTEIRO 5: PUNÇÃO VENOSA PERIFÉRICA EM PEDIATRIA 
A punção venosa periférica é um procedimento que possui alto nível de 
complexidade técnico-científica, o que exige do profissional competência, 
bem como habilidade psicomotora. Representa um procedimento 
invasivo, considerando que o cateter provoca o rompimento da proteção 
natural realizando a comunicação do sistema venoso com o meio 
externo. O jelco é um cateter utilizado para terapias IV prolongadas. 
 
• ROTEIRO 6: INSERÇÃO DE SONDA NASOENTÉRICA EM 
PEDIATRIA 
Proporcionar nutrição ou administração de medicamento. 
 
• ROTEIRO 7: INSERÇÃO DE SONDA NASOGÁSTRICA EM 
PEDIATRIA 
Proporcionar preparo pré-operatório. Coletar suco gástrico para exame. 
Realizar drenagem de secreção gástrica. Aliviar distensões abdominais. 
Proporcionar a administração do medicamento ou demais medidas 
terapêuticas (Lavagem Gástrica). Na criança ainda pode ser utilizada 
para administração de dieta e de medicamentos 
 
 
• ROTEIRO 8: BOLSA DE COLETA DE URINA NA PEDIATRIA 
Devemos higienizar os genitais da criança. Destaque o adesivo do 
coletor pediátrico, abrindo o orifício central. Para meninas, afastar os 
lábios, mantendo a pele esticada. 
• ROTEIRO 9: SONDAGEM VESICAL NA PEDIATRIA 
Observar o controle rigoroso do débito urinário em pacientes críticos. 
Recuperação pós-operatória em pacientes submetidos a procedimentos 
cirúrgicos de trato geniturinário. Coletar urina para exames laboratoriais. 
Mensurar o volume urinário. 
 
 
 
 
 
• ROTEIRO 10: OXIGENOTERAPIA POR CATETER NASAL 
Objetivos: Melhorar a ventilação pulmonar, a perfusão tecidual e corrigir 
acidose respiratória, elevar ou manter a saturação de oxigênio acima de 
90%, corrigindo os danos da hipoxemia. O uso de oxigênio por períodos 
prolongados, seja por cateter, ou por máscara facial, deve ser feito com 
prescrição médica. 
 
• ROTEIRO 11: ASPIRAÇÃO DE VIA AÉREA SUPERIOR 
Tem como objetivo manter vias aéreas pérvias. Melhorar o padrão 
respiratório e o conforto do paciente. Coletar secreção para exame 
laboratorial. 
 
• ROTEIRO 12: SUPORTE BÁSICO DE VIDA EM PEDIATRIA PARA 
PROFISSIONAIS DE SAÚDE 
Tem como objetivo salvar vidas com condutas e as manobras corretas 
que podem avaliar, identificar e tratar traumas. 
 
• ROTEIRO 13: OVACE – OBSTRUÇÃO DE VIAS AÉREAS POR 
CORPO ESTRANHO 
Obstrução Leve, Grave, sinal universal da asfixia. Em casos mais graves 
de obstrução grave, agir imediatamente iniciando MANOBRA DE 
HEIMLICH Posicione-se atrás da vítima, circunde seus braços na cintura 
da vítima. Se for criança pequena, ajoelhar-se, posicionando-se atrás da 
criança. Feche o punho de uma das mãos. Dosar a força conforme o 
tamanho da vítima. Posicione o punho com polegar voltado para o 
abdômen da vítima, e a outra mão sobre o punho. Aplicar pressionando 
para dentro e para cima, na região logo acima da cicatriz umbilical.VÍTIMA INCONSCIENTE – visualizar a cavidade oral e, se objeto estiver 
visível e alcançável, retirá-lo. Caso não consiga, 
iniciar RCP. 
 
 
 
 
REFERÊNCIAS: 
LIVRO TEXTO; 
ROTEIRO DE AULAS PRATICAS; 
MANUAL DE AULAS; 
MINISTERIO DA SAUDE;