PROVA A2 DEZ. 2023

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1 - 
Considere que um técnico de Análises metabólicas e perfusionais​, estava analisando um relatório de pesquisa sobre a carcinogênese em um paciente com câncer de pulmão. Em sua análise, percebeu que o paciente havia sido exposto ao tabagismo durante grande parte de sua vida, e isso desencadeou uma série de mutações genéticas que levaram à formação do tumor maligno. Durante a revisão do ciclo celular do paciente, ele observou algumas irregularidades nos pontos de checagem do ciclo, bem como na função da proteína p53. Ele então precisou identificar qual destes aspectos estava mais diretamente relacionado à disfunção do processo de divisão celular e à proliferação anormal das células.
 
Considerando o cenário acima, é correto afirmar que a maior disfunção na divisão celular e proliferação anormal estava associada a:
· Falta de nutrientes suficientes para a célula se dividir.
· Exposição ao tabagismo, que interfere nos pontos de checagem G1/S transição.
· Falha no ponto de verificação do fuso, que avalia a integridade do DNA.
· Disfunção da proteína p53, que impede a proliferação descontrolada das células.
· Falha nos sinais moleculares que a célula recebe de seus vizinhos.
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2 - Tendo em vista as etapas do processo de formação da urina, os glomérulos são vitais na etapa de filtração do sangue. Esta é a etapa inicial do processo e qualquer interrupção ou patologia pode levar a sérias consequências para o sistema renal. As doenças que afetam os glomérulos são chamadas de glomerulopatias ou glomerulonefrites. Elas são relativamente raras, mas representam uma das três principais causas de perda definitiva da função renal. Com isso, considere o cenário no qual Uma paciente do sexo feminino, 65 anos, é internada em uma unidade hospitalar após apresentar queixas de oligúria e edema nas pernas. Os exames iniciais revelam níveis elevados de ureia e creatinina sérica. A paciente possui um histórico médico de diabetes melito, hipertensão e uso frequente de antibióticos devido a infecções recorrentes.
LEITE, Samantha B.; CAVAGNOLLI, Gabriela; VIEIRA, Ana D C.; et al. Fluidos biológicos. Grupo A, 2019. E-book. ISBN 9788533500730. Disponível em: Minha Biblioteca. Acesso em: 30 ago. 2023.
 
Com base no conteúdo apresentado e no cenário clínico, qual é a principal hipótese diagnóstica para o quadro da paciente?
· A paciente apresenta Nefropatia diabética devido ao longo histórico de diabetes melito.
· A paciente apresenta LRA pós-renal devido à obstrução ureteral.
· A paciente apresenta LRA intrarrenal relacionada à nefrotoxicidade por antibióticos.
· A paciente apresenta Lesão Renal Aguda (LRA) pré-renal devido à baixa ingestão de água.
· A paciente apresenta Doença renal crônica (DRC) secundária ao lúpus eritematoso sistêmico (LES).
3-
O pâncreas, um órgão vital no processo de digestão, exerce funções críticas no corpo humano, principalmente no que diz respeito à secreção de enzimas que facilitam a digestão dos alimentos. Sua estrutura anatômica e localização são essenciais para o funcionamento harmonioso do sistema digestório. 
 
Com base no excerto apresentado, avalie as afirmações a seguir:
 
I. O pâncreas, localizado na região retroperitoneal, contribui para o processo de digestão através da liberação de enzimas no duodeno, a primeira parte do intestino delgado.
II. A cauda do pâncreas, única parte que é intraperitoneal, está situada próxima ao hilo do baço, e é uma região fundamental para a síntese de insulina.
III. O pâncreas secreta grandes quantidades de bicarbonato de sódio, substância que auxilia na neutralização do ácido proveniente do estômago, protegendo, assim, o duodeno.
IV. O ducto biliar comum, que se dissocia do ducto pancreático na ampola de Vater, origina-se no baço, sendo responsável por liberar enzimas digestivas no apêndice.
É correto o que se afirma em:
· II e III, apenas.
· I, II e III, apenas.
· I e IV, apenas.
· III e IV, apenas.
· II, III e IV, apenas.
4-
Suponhamos que durante um seminário no curso de Biomedicina, um grupo de alunos apresenta um estudo detalhado sobre os fatores que podem interferir no ensaio dos biomarcadores e a importância da sensibilidade e especificidade na identificação de moléculas produzidas por células tumorais. Ao descrever as técnicas laboratoriais avançadas, eles mencionam a amplificação do sinal de detecção do imunocomplexo através de métodos como ELISA imunoenzimático.
 
Com base no texto apresentado, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. A sensibilidade dos biomarcadores é crucial para detectar alterações fenotípicas em um pequeno número de células, o que contribui para um diagnóstico mais precoce de condições como o câncer.
PORQUE
II. O uso de técnicas laboratoriais como testes imunoenzimáticos com reveladores do tipo luminescência, fluorescência ou radioatividade, tem um papel significativo na amplificação da sensibilidade de detecção dos biomarcadores.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
· A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
· As asserções I e II são proposições falsas.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
· A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
5-
O procedimento de perfusão hepática é uma técnica crítica e complexa que requer habilidade e treinamento extensivo. Dependendo do tipo de perfusão que se deseja realizar - monovascular ou bivascular - os procedimentos podem variar consideravelmente, inclusive quanto à complexidade do procedimento cirúrgico e os vasos que são canulados. 
BRACHT, Emy Luiza Ishii-Iwamoto A. Métodos de laboratório em bioquímica. Editora Manole, 2003. E-book. ISBN 9788520442593. Disponível em: Minha Biblioteca. Acesso em: 13 set. 2023.
 
Considerando o texto apresentado, avalie as afirmações a seguir:
 
I. A artéria hepática é canulada para garantir o fluxo adequado de líquidos durante a perfusão monovascular.
II. A canulação da veia porta é uma etapa crucial para garantir a oxigenação e o fornecimento de substratos e hormônios ao fígado.
III. A perfusão monovascular pode ser realizada tanto in situ quanto removendo o fígado e transferindo-o para uma câmara apropriada.
 
É correto o que se afirma em:
· I e II, apenas.
· I, apenas.
· I e III, apenas.
· II e III, apenas.
· I, II e III.
6-
Em um laboratório clínico, um paciente de 35 anos comparece para realizar um exame específico de dosagem de glicose e lactato. O profissional responsável pela coleta de sangue sabe da importância de escolher o tubo correto para garantir a precisão e confiabilidade dos resultados.
 
Diante desse cenário, qual seria o tubo mais adequado para coleta de sangue desse paciente?
· Tubo cinza, pois contém fluoreto de sódio, inibidor glicolítico, e EDTA, garantindo que a glicose não seja consumida pelas células.
· Tubo azul, pois contém citrato de sódio, um quelante de cálcio, impedindo a cascata de coagulação.
· Tubo roxo, pois contém o anticoagulante EDTA que impede a coagulação e é ideal para dosagem de lipídeos e lipoproteínas.
· Tubo amarelo, pois possui gel separador no fundo do tubo que impede a transferência do soro após a separação.
· Tubo verde, pois possui anticoagulante heparina que impede a coagulação do sangue ao inibir a trombina e o fator Xa.
7-
Os testes laboratoriais clínicos são ferramentas essenciais para a tomada de decisão clínica. Para garantir a precisão e a confiabilidade dos resultados, os laboratórios aplicam rigorosos controles de qualidade, levando em consideração diversos fatores que podem influenciar o erro total de um resultado. Assim, é necessário que diversos cuidados sejam observados nas etapas pré-analítica, analítica e pós-analítica de um exame laboratorial.
MCPHERSON, Richard A.; PINCUS, Matthew R. Diagnósticos Clínicos e Tratamento por Métodos Laboratoriais de Henry. Editora Manole, 2012. E-book. ISBN 9788520451854. Disponívelem: Minha Biblioteca. Acesso em: 29 ago. 2023.
 
Com base no texto apresentado, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. A interpretação e comunicação adequadas dos resultados dos testes são componentes vitais da fase pós-analítica, garantindo que os médicos e pacientes recebam informações corretas e úteis.
PORQUE
II. A variabilidade pré-analítica, que inclui coleta, transporte, processamento e armazenamento da amostra, pode influenciar diretamente no erro total de um resultado laboratorial. 
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 
· As asserções I e II são proposições falsas.
· A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
· A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
8-
Durante uma consulta de rotina, um paciente de 62 anos, com histórico de hipertensão e problemas renais, apresentou resultados de exames laboratoriais que indicaram alterações nos níveis de alguns elementos químicos no organismo. O time médico observou uma possível anomalia metabólica através da análise das taxas de excreção de potássio e da concentração plasmática de magnésio no paciente. Para uma abordagem eficaz, é imperativo identificar corretamente o distúrbio em questão, baseando-se na funcionalidade e nos níveis dos elementos químicos presentes no organismo do paciente.
 
Considerando o cenário apresentado, avalie as afirmações a seguir:
 
I. A baixa excreção de potássio na urina (menor que 15 mEq/24 h) pode ser um indicativo de hipocalemia, que é caracterizada pela perda renal de potássio.
II. A alteração na concentração plasmática de magnésio necessariamente aponta para uma hipomagnesemia, sem a necessidade de avaliação da fração de excreção de magnésio.
III. A análise da calciúria é um procedimento padrão no diagnóstico de distúrbios do cálcio, sendo frequentemente empregada para identificar pacientes com litíase renal.
IV. Os rins, ao influenciarem o equilíbrio ácido-base no corpo, são capazes de ajustar o pH sanguíneo por meio da reabsorção ou excreção de HCO3.
 
É correto o que se afirma em:
· I e II, apenas.
· I e IV, apenas.
· II, III e IV, apenas.
· I e III, apenas.
· I, II e IV, apenas.
9-
A função hepática pode ser avaliada por meio de diversos exames de sangue que medem a presença de determinadas substâncias químicas liberadas pelos hepatócitos. As provas de função hepática (PFH) são ferramentas cruciais no diagnóstico e monitoramento de doenças hepáticas, auxiliando na detecção de anormalidades, avaliação da gravidade da doença e do prognóstico, bem como no monitoramento do tratamento. Esses exames englobam a análise de diversas substâncias, incluindo albumina, ALT, AST, bilirrubina, entre outros, que podem indicar desde lesões leves até graves no fígado.
 
Considerando o texto apresentado, avalie as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. O comprometimento das células hepáticas em infecções virais como hepatite B e C provoca a liberação de enzimas, incluindo a AST, para a corrente sanguínea, sinalizando lesões hepáticas.
PORQUE
II. A redução dos níveis de albumina compromete a capacidade do corpo de manter o equilíbrio osmótico, levando ao acúmulo de fluido na cavidade peritoneal, conhecido como ascite.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.
· As asserções I e II são proposições falsas.
· A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
· A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
10-
Durante uma cirurgia complexa para correção de um defeito cardíaco congênito em um paciente adulto, o cirurgião optou pela utilização da máquina de Circulação Extracorpórea (CEC) para manter a homeostase do paciente enquanto trabalha diretamente no coração. O perfusionista, que está operando a máquina de CEC, tem a responsabilidade vital de monitorar e ajustar vários parâmetros para garantir a preservação da integridade morfológica e funcional de todos os órgãos do paciente. Isso é alcançado através do gerenciamento adequado da máquina de CEC, que inclui componentes como bombas, cânulas, oxigenador e reservatórios, bem como a preparação e aplicação da cardioplegia, essencial para reduzir a demanda de oxigênio do miocárdio e proporcionar um campo cirúrgico sem sangue e imóvel.
 
Considerando o que está apontado acima, pode-se afirmar que a cardioplegia, preparo essencial para a circulação extracorpórea, tem o objetivo de:
· facilitar a remoção de coágulos sanguíneos formados durante o procedimento cirúrgico, mantendo a linha arterial livre de obstruções.
· aumentar a quantidade de oxigênio no sangue, permitindo uma melhor visibilidade no campo cirúrgico.
· aumentar a pressão arterial do paciente, garantindo um campo cirúrgico mais visível e manipulável.
· acelerar os batimentos cardíacos para garantir um fluxo sanguíneo constante e adequado durante a cirurgia.
· criar quiescência elétrica e resfriar o coração, reduzindo os efeitos isquêmicos de estar em circulação.
11-
As patologias renais são diversas e possuem uma ampla variedade de causas e tratamentos. Desequilíbrios homeostáticos ocorrem devido a diferentes alterações renais, e os impactos variam desde manifestações leves até condições que exigem intervenções significativas, como o transplante renal.
TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Princípios de Anatomia e Fisiologia. Grupo GEN, 2016. E-book. ISBN 9788527728867. Disponível em: Minha Biblioteca. Acesso em: 30 ago. 2023.
 
Com base no texto apresentado, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. A doença renal policística é uma das doenças hereditárias mais comuns e pode levar à insuficiência renal.
PORQUE
II. As infecções urinárias são mais frequentes em mulheres devido ao menor comprimento da uretra.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
· As asserções I e II são proposições falsas.
· A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
· A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
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O exame de urina é amplamente utilizado na prática clínica para avaliar características físicas, químicas e para identificar a presença e características de estruturas celulares e outras origens. Além disso, aspectos como o método de coleta da urina, o armazenamento e uso adequado de tiras reagentes e a interpretação da cor da urina são fundamentais para garantir a precisão dos resultados.
MOTTA, Valter. Bioquímica Clínica para o Laboratório - Princípios e Interpretações. MedBook Editora, 2009. E-book. ISBN 9786557830260. Disponível em: Minha Biblioteca. Acesso em: 30 ago. 2023.
 
Considerando o texto apresentado, assinale a alternativa que corretamente indica uma situação em que a urina pode apresentar uma coloração azulada ou esverdeada.
· Paciente com lipidúria maciça, fosfatúria, e apresentando doenças purulentas do trato urinário e infecções severas.
· Paciente com glomerulonefrite aguda, febres palustres e ingestão de medicamentos como metildopa.
· Paciente poliúrico, com diabetes melito, ingestão excessiva de álcool e também fazendo uso de medicamentos diuréticos.
· Paciente com presença de hematúria, hemoglobinúria e ingestão de alimentos como beterraba.
· Paciente com infecção por Pseudomonas, icterícias antigas ou uso de medicamentos como riboflavina.
13-
O processo inflamatório, um fenômeno biológico que ocorre como resposta do organismo a uma lesão ou infecção, apresenta característicasdistintas dependendo de sua natureza: aguda ou crônica. Estes mecanismos de resposta são complexos e envolvem uma série de eventos celulares e vasculares, bem como a participação de mediadores como as citocinas. Em cenários clínicos severos, tais como cirurgias cardíacas com circulação extracorpórea (CE), é possível observar desencadeamento de uma resposta inflamatória sistêmica, a qual pode levar a desfechos desfavoráveis, inclusive a falência múltipla de órgãos. 
 
Com base no excerto apresentado, avalie as afirmações a seguir:
 
I. O processo de inflamação crônica é principalmente mediado pela ação direta de bactérias e vírus no local afetado, isento da participação de células do sistema imunológico como monócitos e linfócitos.
II. A resposta inflamatória aguda caracteriza-se principalmente pela vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, levando à migração de células como monócitos e neutrófilos para o local de inflamação.
III. Os processos inflamatórios podem ser desencadeados por diferentes estímulos, incluindo lesões isquêmicas, que promovem a liberação de padrões moleculares associados ao dano (DAMPs) e padrões moleculares associados a patógenos (PAMPs).
IV. As citocinas têm um papel central na modulação da inflamação, sendo produzidas em resposta a estímulos patogênicos ou situações de estresse, e incluem interleucinas, quimiocinas e fatores de necrose tumoral.
 
14-
A análise de urina é uma ferramenta diagnóstica crítica que passa por várias fases críticas: pré-analítica, analítica (que inclui análises físicas, químicas e microscópicas) e pós-analítica. É fundamental compreender que a fase pré-analítica é suscetível a erros significativos, principalmente devido a fatores como jejum prolongado, ingestão hídrica e dieta. Durante a fase analítica, vários aspectos da urina são examinados, incluindo suas características físicas, composição química e componentes microscópicos. Para garantir resultados precisos, é vital aderir a procedimentos de manuseio e análise meticulosos, além de critérios específicos para a expressão dos resultados durante a fase pós-analítica.
 
Com base no texto apresentado, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. O processo de centrifugação de amostras de urina, ocorrido durante a análise microscópica, é crucial para sedimentar elementos sólidos permitindo uma análise mais precisa sob o microscópio.
PORQUE
II. A detecção de elementos como hemácias e leucócitos durante a fase microscópica da urinálise pode indicar a presença de uma condição médica subjacente que requer atenção médica.
 
A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
· A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
· A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
· As asserções I e II são proposições falsas.
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A gasometria arterial é uma técnica utilizada para diagnosticar distúrbios acidobásicos, que podem ser metabólicos e/ou respiratórios. O procedimento de coleta exige um protocolo específico, que inclui a punção em artérias específicas e a utilização de uma seringa com uma quantidade mínima de heparina não fracionada. Dependendo das condições do paciente e de aspectos técnicos, outras formas de gasometria, como a venosa ou a de sangue arterializado, podem ser utilizadas. Para uma análise mais abrangente, a realização concomitante de exames séricos de alguns eletrólitos pode ser necessária.
GOMES, Carlos P. Distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-base: diagnóstico e tratamento. Editora Manole, 2020. E-book. ISBN 9786555763058. Disponível em: Minha Biblioteca. Acesso em: 04 set. 2023.
 
Com base no texto apresentado, analise as asserções a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. A artéria braquial é frequentemente a primeira escolha para coleta de amostras de gasometria arterial devido à sua localização acessível e ao fluxo sanguíneo estável que proporciona.
PORQUE
II. O acompanhamento de longo prazo apenas de distúrbios metabólicos em pacientes com doença renal crônica pode ser realizado através da gasometria venosa, que avalia principalmente a concentração de bicarbonato no sangue venoso.
· 
As asserções I e II são proposições falsas.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa correta da I.
· A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
· As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta da I.
· A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.