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1 Professor Msc. Carlos Alberto DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM DA NANDA NIC Classificação das Intervenções de Enfermagem NOC Classificação dos Resultados de Enfermagem 2 Professor Msc. Carlos Alberto DIAGNÓSTICO DE ENFERMAGEM O diagnóstico de enfermagem é um julgamento clínico sobre uma resposta humana a condições de saúde/processos de vida, ou uma vulnerabilidade a tal resposta, de um indivíduo, uma família, um grupo ou uma comunidade. A NANDA oferece uma terminologia padronizada de diagnósticos de enfermagem e apresenta todos em um esquema classificatório, mais especificamente, uma taxonomia. Uma taxonomia é uma forma de classificar ou ordenar coisas em categorias; é um esquema de classificação hierárquica de grupos principais, subgrupos e itens. 3 Professor Msc. Carlos Alberto A taxonomia II é multiaxial na sua forma, e é formada exatamente por: 13 domínios, 106 classes, 234 diagnósticos e 7 eixos 4 Professor Msc. Carlos Alberto TIPOS DE DIAGNÓSTICOS DE ENFERMAGEM-NANDA 2015-2017 1. Diagnóstico de enfermagem com foco no problema: Julgamento clínico sobre uma resposta humana indesejada a condições de saúde/processos de vida, existente em indivíduo, família, grupo ou comunidade. 2. Diagnóstico de enfermagem de promoção da saúde: Julgamento clínico sobre motivação e desejo de aumentar o bem-estar e concretizar o potencial de saúde humana. Essas respostas são expressas por uma disposição para melhorar comportamentos específicos de saúde e podem ser utilizadas em qualquer condição de saúde. Respostas de promoção da saúde podem ocorrer em indivíduo, família, grupo ou comunidade. 3. Diagnóstico de enfermagem de Vulnerabilidade: Julgamento clínico sobre a vulnerabilidade de indivíduo, família, grupo ou comunidade para desenvolvimento de uma resposta humana indesejada a condições de saúde/processos de vida. 4. Síndrome: Julgamento clínico que descreve um grupo específico de diagnósticos de enfermagem que ocorrem simultaneamente e são mais bem tratados em conjunto por meio de intervenções similares. 5 Professor Msc. Carlos Alberto EIXOS DIAGNÓSTICOS Eixo 1: o foco do diagnóstico Eixo 2: sujeito do diagnóstico (indivíduo, cuidador, família, grupo, comunidade) Eixo 3: julgamento (prejudicado, ineficaz, etc.) Eixo 4: localização (bexiga, auditivo, cerebral, etc.) Eixo 5: idade (lactente, criança, adulto, etc.) Eixo 6: tempo (crônico, agudo, intermitente) Eixo 7: condição do diagnóstico (com foco no problema, de risco, de promoção da saúde) 6 Professor Msc. Carlos Alberto CONSTRUÇÃO DIAGNÓSTICO DA NANDA Problema de Saúde Termo/Reação + Fatores Relacionados Fatores de Risco + Características Definidoras Sinais e Sintomas 7 Professor Msc. Carlos Alberto Características Definidoras São o conjunto de sinais e sintomas que asseguram a presença de um determinado diagnóstico. São consideradas críticas aquelas que, sozinhas, são suficientes para confirmar o diagnóstico Fatores relacionados São os fatores que mostram algum tipo de relacionamento com o diagnóstico de enfermagem. Podem ser descritos como relacionados a, ou associados a. Título Estabelece um nome para o diagnóstico 8 Professor Msc. Carlos Alberto Diagnóstico Real Título + Fator relacionado + Características definidoras Exemplo: NUTRIÇÃO desequilibrada: mais do que as necessidades corporais relacionada a ingestão excessiva em relação às necessidades metabólicas caracterizada por peso 20% acima do ideal para a altura e a constituição. Diagnóstico de Risco Título + Fatores de risco Exemplo: Risco de INFECÇÃO relacionado a procedimentos invasivos. Diagnóstico de bem estar Título + Característica definidora Exemplo: Disposição para CONHECIMENTO aumentado (exercícios) caracterizado por expressão de interesse em aprender (NUNES, 2006) CONSTRUÇÃO DO DIAGNÓSTICO DE NANDA 9 Professor Msc. Carlos Alberto NANDA/NIC/NOC O diagnóstico é um termo padronizado que representa a condição inicial ou estado atual do paciente, sendo o resultado o estado desejado ou final, que advém das intervenções de enfermagem. Assim, o resultado desejado é identificado antes da escolha das intervenções. 10 Professor Msc. Carlos Alberto NIC A NIC inclui todas as intervenções que os enfermeiros realizam para os pacientes, sejam elas independentes ou colaborativas, de cuidado direto e indireto dos pacientes. 11 Professor Msc. Carlos Alberto NOC Na escolha da NOC o enfermeiro faz uma descrição do resultado atual e escolha do resultado desejado (estado final). Assim, o estado atual pode ser comparado ao final, após uma intervenção de enfermagem para determinar a eficácia desta no resultado desejado. 12 Professor Msc. Carlos Alberto CIPE Classificação Internacional para a Prática da Enfermagem A CIPE® é definida como um sistema unificado da linguagem de enfermagem, uma terminologia instrumental para a prática, que facilita a combinação cruzada de termos locais com as terminologias existentes. É considerada como um marco importante para articular a contribuição que a Enfermagem traz para a saúde e a atenção à saúde, em todo o mundo, fomentando a harmonização com outras classificações utilizadas no trabalho dos grupos de normalização em saúde e em enfermagem 13 Professor Msc. Carlos Alberto CIPE As definições dos sete eixos, segundo o CIE representar as ações de enfermagem; e são: Foco: a área de atenção que é relevante para a Enfermagem. Julgamento: opinião clinica ou determinação relacionada ao foco da prática de enfermagem. Cliente: sujeito ao qual o diagnóstico se refere e que é o recipiente de uma intervenção. Ação: um processo intencional aplicado a um cliente. Meios: uma maneira ou um método de desempenhar uma intervenção de enfermagem. Localização: orientação anatômica e espacial de um diagnóstico ou intervenções. Tempo: o momento, período, instante, intervalo ou duração de uma ocorrência”.
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