AULA 1 DM

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Augusto Castelli von Atzingen
Pouso Alegre 
Métodos de diagnóstico por 
imagem e suas principais 
indicações na atualidade
➢Principais métodos de diagnóstico
➢Produção do Rx
➢Principais indicações de cada
método
➢Termos utilizados em cada método
Objetivos
www.unimedjp.com.br
Responsabilidades éticas do radiologista
(ARMSTRONG, 1999):
Determinação do exame mais apropriado
Obtenção do consentimento informado
Proteção do paciente
Comunicação com o paciente e com o médico
Aprendizado contínuo
Melhoria contínua da qualidade 
✓História clínica
✓Evolução tecnológica
✓Solicitação do exame e orientação
✓ Indicação e protocolo
✓Não é infalível X consumidor
➢Radiologia convencional
➢Mamografia
➢Densitometria óssea
➢Tomografia computadorizada
➢Medicina nuclear
➢Ultrassonografia
➢Ressonância nuclear magnética
Fonte: Princípios básicos de física em radiodiagnóstico 2002 – Colégio Brasileiro de Radiologia
RADIOLOGIA CONVENCIONAL
REVISANDO …
GERAÇÃO DE RAIOS X
OS RAIOS X SÃO PRODUZIDOS NUM TUBO ONDE UMA CORRENTE
ELÉTRICA ESTIMULA O CATODO (PÓLO NEGATIVO) A LIBERAR
ELÉTRONS, OS QUAIS SÃO ATRAÍDOS PARA O ANODO (PÓLO
POSITIVO), ONDE SE CHOCAM ABRUPTAMENTE, LIBERANDO
ENERGIA. NOVENTA E NOVE PORCENTO DESTA ENERGIA CINÉTICA É
TRANSFORMADA EM CALOR E 1% EM RAIOX. CESSADO O ESTÍMULO
ELÉTRICO, CESSA E EMISSÃO DE RADIAÇÃO.
AMPOLA DE RAIO X
REVISANDO …
FORMAÇÃO DA IMAGEM
Filme
PRINCIPAIS INDICAÇÕES:
➢ Trauma
➢ Lesões ósseas 
degenerativas/neoplásicas
➢ Lesões parênquima 
pulmonar
➢Corpos estranhos
➢Exames contrastados
➢Doenças calculosas
Termos usados: 
radiopacidade(branco) e 
radiotransparência(preto)
MAMOGRAFIA
PRINCIPAIS INDICAÇÕES:
Mulheres > 40 anos para 
rastreio, > 35 anos com 
risco aumentado
Nódulos palpáveis
Estadiamento de tumores
Biópsias
Termos usados:
Radiopacidade (branco) e 
radiotransparência (preto)
DENSITOMETRIA ÓSSEA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA(TC)
Várias projeções medidas pelos detectores
Escala de cinza(Unidades de Hounsfield)
Termos usados: hipodensidade(cinza 
escuro) e hiperdensidade(branco)
PRINCIPAIS INDICAÇÕES(TC):
Sistema ósseo→ doenças degenerativas, trauma 
e tumores.
Cavidade Abdominal.
Cone Medular.
Trauma.
Anomalias Congênitas→órbitas.
Tumorações.
Hemorragias cerebrais.
Doenças pulmonares.
Biópsias
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE 
ABDOME E PELVE
➢Não existe uma única “TC de Abdome”.
➢Dados clínicos.
➢Protocolos.
➢Tecnologias recentes X equipamento 
incompatível.
➢Radiologista faz o diagnóstico não a 
máquina.
➢Segurança→ antes de tudo não
prejudicar.
➢Radiação→ protocolos de fábrica.
➢Qualidade da imagem deve ser adequada
ao diagnóstico e não a estética do
examinador.
➢Múltiplas fases X Rotina.
MEDICINA NUCLEAR
Átomos radioativos 
administrados oralmente 
ou por via venosa
✓ Cintilografia
Diagnóstico: localização dos 
elementos e sua 
concentração nos tecidos
Terapêutico: ação destrutiva 
celular pela radiação
Cintilografia→ da perfusão 
do miocárdio, renal, para 
detectar hemorragia 
digestiva, pulmonar de 
inalação e perfusão, para 
pesquisa de refluxo e 
esvaziamento gástrico, 
óssea, tireóide e Gálio-
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Termos usados:
hipercaptante e 
hipocaptante
PRINCIPAIS INDICAÇÕES(MN):
Aparelhos cardiovascular, digestivo,
endócrino, geniturinário, hematológico,
músculo-esquelético e nervoso
Oncologia
Infectologia
PET-CT→ forma tomográfica da medicina
nuclear
ULTRASSONOGRAFIA (ECOGRAFIA)
Método de diagnóstico que se 
baseia na reflexão do som 
(ECO)
Frequência utilizada → 1MHz 
( 1.000.000Hz ) a 15MHz 
(15.000.000Hz)
TRANSDUTORES
Dispositivos capazes de 
transformar uma forma de 
energia em outra
Ex. Microfone e alto-falantes
EFEITO PIEZOELÉTRICO
Corrente elétrica → vibração 
em determinada frequência
Pressão mecânica →
impulsos elétricos
Quartzo e certas cerâmicas
Termos usados: 
Hipoecóico(cinza escuro)
Anecóico(preto)
Hiperecóico(branco)
PRINCIPAIS INDICAÇÕES(USG):
Abdominal, Obst/Ginecologia, partes moles, músculo-
esquelético, vascular, transfontanela, intra-operatório 
e biópsias
RESSONÂNCIA NUCLEAR MAGNÉTICA(RNM)
Imã gigante
Prótons de hidrogênio se 
alinham com o campo 
magnético do aparelho
Fenômeno físico de troca 
de energia entre força 
periódica(onda 
eletromagnética) e 
corpos em movimento
Pulsos de radiofrequência
Leitura
TE
TR
Leitura
T1 T2
TE 
TR
TE 
TR
T1 T2
TE 
TR
TE 
TR
T1 T2
TE 
TR
TE 
TR
T1
T2
•Água 
•Gordura
•Cálcio 
•Ar
•Água 
•Gordura
•Cálcio 
•Ar
PRINCIPAIS INDICAÇÕES(RNM):
Sistema músculo-esquelético
Encéfalo e medula→ hemorragias, cefaléia
crônica, tumores, aneurismas, demência,
vertigem, paralisia de nervos cranianos,
anomalias congênitas e hipófise
Mama
Abdome
Partes moles
Pelve
Termos usados: hiposinal (cinza escuro) e
hipersinal (branco)
Radiologia convencional e mamografia:
radiopacidade (branco) e radiotransparência
(preto)
Tomografia computadorizada: hipodensidade
(cinza escuro) e hiperdensidade (branco)
Ultrassonografia: hipoecóico(cinza escuro),
anecóico(preto) e hiperecóico(branco)
Ressonância Nuclear Magnética: hiposinal (cinza
escuro) e hipersinal(branco)
Medicina nuclear: hipercaptante e hipocaptante.
Medicina nuclear: hipercaptante e
hipocaptante
Radiografia simples: exame inicial, calculoses,
pulmão, área cardíaca, óssos e corpos
estranhos.
Ultrassonografia: exame inicial, vesicula biliar,
cólica nefrética, tendões, músculos e cavidade
abdominal.
Tomografia computadorizada: óssos, partes
moles, pulmão, cavidade abdominal e crânio.
Ressonância nuclear magnética:
articulações, fraturas de stress, discos
intervertebrais, encéfalo, coluna e mama.
Medicina nuclear: perfusão e
funcionamento.
Radiologista X Pedido de exame.
Contato pessoal com o médico solicitante.
Interpretação das imagens de acordo com
os dados clínicos.
Equipe Multidisciplinar.
Acesso a exames anteriores.