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Campus: Vitória da Conquista Campus: Vitória da Conquista 
Área de conhecimento: Engenharias: Higiene e Segurança do TrabalhoÁrea de conhecimento: Engenharias: Higiene e Segurança do Trabalho
Epidemiologia da Epidemiologia da 
morbidade do trabalhomorbidade do trabalho
Profº: Vinícius Carvalho Souza
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A palavra “epidemiologia” deriva do grego (epi = 
sobre; demos = população, povo; logos = 
estudo). Portanto, em sua etimologia, significa 
“estudo do que ocorre em uma população”.
Para a Associação Internacional de Epidemiologia, 
criada em1954, a Epidemiologia tem como objeto 
o “estudo de fatores que determinam a 
frequência e a distribuição das doenças 
(morbidades) nas coletividades humanas”.
CONCEITOS DA EPIDEMIOLOGIACONCEITOS DA EPIDEMIOLOGIA
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O Dicionário de Epidemiologia de John Last a 
define como “o estudo da distribuição e dos 
determinantes de estados ou eventos 
relacionados à saúde, em populações específicas, 
e a aplicação desse estudo para o controle de 
problemas de saúde”.
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CONCEITOS DA EPIDEMIOLOGIACONCEITOS DA EPIDEMIOLOGIA
Com a ampliação de sua abrangência e complexidade, 
a Epidemiologia não é fácil de ser definida. 
A ciência que estuda o processo saúde-doença na 
sociedade, analisando a distribuição populacional e os 
fatores determinantes das enfermidades, danos à 
saúde e eventos associados à saúde coletiva, 
propondo medidas específicas de prevenção, controle 
ou erradicação de doenças e fornecendo indicadores 
que sirvam de suporte ao planejamento, 
administração e avaliação das ações de saúde.
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CONCEITOS DA EPIDEMIOLOGIACONCEITOS DA EPIDEMIOLOGIA
(Rouquayrol, 2003)
Métodos epidemiológicosMétodos epidemiológicos
EPIDEMIOLOGIA DESCRITIVA
Exame da distribuição de uma doença em uma 
população e observação dos acontecimentos básicos 
de sua distribuição em termos de TEMPO, LUGAR E 
PESSOAL.
EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA
Tenta provar uma hipótese específica acerca da 
relação de uma doença a uma causa.
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 Epidemiologia DescritivaEpidemiologia Descritiva
 TEMPO: Distribuição da frequência de doenças 
ou de óbitos em um período.
Ex.: número de acidentes no ano.
 LUGAR: Onde ocorrem as doenças.
Ex.: Posto de trabalho exposto a ruído.
 PESSOAL: idade, sexo, comportamento (atos 
inseguros).
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A epidemiologia descritiva é um antecedente 
necessário da epidemiologia analítica.
Para realizar um estudo epidemiológico analítico 
deve-se saber:
 Onde observar.
 O que controlar.
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 Epidemiologia AnalíticaEpidemiologia Analítica
FORMULAR HIPÓTESES. 
 Epidemiologia Analítica Epidemiologia Analítica 
AGENTES: produtos tóxicos, alérgicos, radiação, 
trauma físico, micróbios, experiências psicológicas.
HOSPEDEIRO: estado imunológico, idade, conduta 
pessoal.
MEIO AMBIENTE: fenômeno no meio ambiente que 
reúne o hospedeiro ao agente, tal como: atividade de 
trabalho, vetor, veículo.
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 Epidemiologia Analítica Epidemiologia Analítica 
PRINCIPAIS MÉTODOS DE ESTUDO
 ESTUDO DE COORTE: Um grupo de pessoas com alguma 
coisa em comum (exposição a um agente tóxico, 
trabalhadores de uma indústria) é acompanhado ao longo 
de um período de tempo para observar-se a ocorrência de 
uma doença.
 ESTUDO DE CASOS E CONTROLES: Parte da doença para 
chegar à causa. Observação de uma população acometida 
pela mesma doença.
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 Indicadores de saúdeIndicadores de saúde
São “parâmetros utilizados internacionalmente 
com o objetivo de avaliar a saúde de uma população, 
permitindo o acompanhamento das flutuações e 
tendências históricas do padrão sanitário de 
diferentes populações.
analisar a situação atual de saúde;
fazer comparações;
avaliar mudanças ao longo do tempo.
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 Indicadores de saúdeIndicadores de saúde
A construção dos indicadores de saúde, 
tradicionalmente, tem sido baseada no número de 
ocorrências em uma população em um determinado 
período.
 
Em geral, números absolutos de casos de doenças ou 
mortes não são utilizados para avaliar o nível de 
saúde, pois não levam em conta o tamanho da 
população. Dessa forma, os indicadores de saúde são 
construídos por meio de razões (frequências 
relativas), em forma de proporções ou 
coeficientes.
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Principais indicadores de morbidade:
CoeficientesCoeficientes: relações entre o número de eventos 
reais e os que poderiam acontecer. Reflete a 
probabilidade ou risco de adiquiri uma determinada 
doênça.
Coeficientes mais usados:
Coeficiente de prevalência da doença
Coeficiente de incidência da doença
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 Indicadores de saúdeIndicadores de saúde
 Indicadores de MorbidadeIndicadores de Morbidade
a) Coeficiente de incidência da doença: 
representa o risco de ocorrência (casos novos) de 
uma doença na população.
CI= I/PT
 CI - coeficiente de incidência 
 I - nº de novos casos 
 PT - população sob risco dentro do tempo da observação.
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b) Coeficiente de prevalência da doença: 
representa o número de casos presentes (novos + 
antigos) em uma determinada comunidade num 
período de tempo especificado.
Pt=Ct/Nt
• P- prevalência no instante t 
• C- nº de casos doença no instante t
• N- população estudada no instante t
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 Indicadores de MorbidadeIndicadores de Morbidade
 Banco de dados epidemiológicosBanco de dados epidemiológicos
 No Brasil, há, atualmente, cinco grandes bancos de dados 
nacionais: 
 Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM).
 Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC).
 Sistema de Informação sobre Agravos de Notificação (SINAN).
 Sistema de Informações Ambulatoriais do Sistema Único de 
Saúde (SIA/SUS).
 Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de 
Saúde(SIH/SUS).
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Trabalham dados específicos e/ou não têm 
abrangência nacional, entre os quais se destacam: 
 Sistema de Informação de Agravos de Notificação 
(SINAN-NET). 
Registro dos acidentes e doenças relacionados ao 
trabalho. Diagnosticados e registrados pela Rede 
Nacional de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador 
(Renast), composto pelos Centros Estaduais e 
Regionais de Referência em Saúde do Trabalhador 
(Cerest).
 Comunicação de Acidentes de Trabalho (CAT).
Processamento: ao encargo do INSS. 
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 Banco de dados: saúde do Banco de dados: saúde do 
trabalhadortrabalhador
 Aplicações da epidemiologiaAplicações da epidemiologia
Tanto os métodos da epidemiologia descritiva, como 
da analítica, podem ser utilizados em situações 
diversas. Têm sido destacados os quatro grande 
campos de possibilidade de utilização da 
epidemiologia.
1) Na busca de explicações (causas ou fatores 
de risco) para a ocorrência de doenças, com 
utilização predominante dos métodos da 
epidemiologia analítica;
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 2) Nos estudos da situação de saúde: que doenças 
ocorrem mais na comunidade? Há grupos mais 
suscetíveis? Há relação com o nível social dessas pessoas? 
A doença ou agravo ocorre mais em determinado período 
do dia, ano?;
 3) Na avaliação de tecnologias, programas ou 
serviços: houve redução dos casos de doença ou agravo 
após introdução de um programa? A estratégia de 
determinado serviço é mais eficaz do que a de outro? A 
tecnologia “A” fornece mais benefícios do que a tecnologia 
“B”?;
 4) Na vigilância epidemiológica: que informação 
devemos coletar, observar? Que atitudes tomar para 
prevenir, controlar ou erradicar a doença?.
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 Aplicações da epidemiologiaAplicações da epidemiologia
 EEpidemiologia na Segurança e pidemiologia na Segurança e 
Saúde do TrabalhoSaúde do Trabalho
A inovações tecnológicas têm contribuído para a 
redução da exposição aos riscos ocupacionais em 
determinados ramos de atividade, tornando o 
trabalho menos insalubre e perigoso também podem 
gerar novos riscos e danos para a saúde. Essas 
mudanças se expressam, entre outros, no aumento 
da prevalência de doenças relacionadas ao trabalho 
como:
Lesões por Esforços Repetitivos (LER), também 
denominadas de Distúrbios Osteomusculares 
Relacionados ao Trabalho (DORT);
Cânceres;Danos à saúde mal caracterizadas, como o estresse, 
a fadiga física e mental. 19
Epidemiologia ocupacional
Programas especiais de inspeção trabalhista 
desenvolvidos pelo Serviço de Segurança e Saúde no 
Trabalho da Delegacia Regional do Trabalho na Bahia. 
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 EEpidemiologia na Segurança e pidemiologia na Segurança e 
Saúde do TrabalhoSaúde do Trabalho
 PROJETO “BENZENO” (1991)PROJETO “BENZENO” (1991)
 Ocorrência em 1990 de dois óbitos ( um operador 
industrial e um médico do trabalho) 
comprovadamente relacionados à exposição 
ocupacional ao benzeno (benzenismo) em uma 
mesma empresa.
 Estudo baseado na análise de dados hematimétricos 
referentes a 7.356 trabalhadores de nove diferentes 
empresas do Complexo Petroquímico de Camaçari. 
 O hemograma completo com contagem de plaquetas 
foi utilizado como indicador biológico de efeito da 
exposição ao benzeno.
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Utilizando dados dos arquivos dos serviços médicos 
das empresas.
 1ª triagem: Classificados 850 trabalhadores como 
“suspeitos” (valores leucocitários abaixo de 5.000 
e/ou neutrófilos abaixo de 2.500).
 Posteriormente, para cada um destes trabalhadores 
foram realizados três novos hemogramas, com 
intervalo de 15 dias.
 2ª triagem: após análise da história ocupacional e da 
série histórica dos exames hematológicos, 216 
trabalhadores foram classificados como “caso 
epidemiológico” por apresentarem valores 
leucocitários abaixo de 4.000 e/ou valor de 
neutrófilos abaixo de 2.000, e/ou valores decrescentes 
ao longo do tempo.
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 PROJETO “BENZENO” (1991)PROJETO “BENZENO” (1991)
CONCLUSÃO
 Caracterizou-se evidente exposição ocupacional ao 
benzeno, sendo que todos os 216 trabalhadores 
foram afastados da exposição e encaminhados ao 
Instituto Nacional do Seguro Social (INSS), mediante a 
emissão da Comunicação de Acidente de Trabalho 
(CAT).
 Os resultados deste trabalho permitiram evidenciar o 
valor do método epidemiológico na fiscalização 
trabalhista da área de segurança e saúde. Pois a 
partir de dois casos fatais de benzenismo foi possível 
promover a busca ativa de casos novos em outros 
trabalhadores expostos. 23
 PROJETO “BENZENO” (1991)PROJETO “BENZENO” (1991)
PROJETO “RUÍDO” (1992)PROJETO “RUÍDO” (1992)
 DRT/Bahia notificou 65 empresas de nove diferentes 
ramos de atividade industrial da Região Metropolitana 
de Salvador para apresentar informações detalhadas 
sobre:
Processo produtivo;
Mapeamento completo das áreas com ruído 
excessivo;
Programas de conservação auditiva;
Resultados de pelo menos um teste audiométrico 
realizado por cada um dos 7.925 trabalhadores que 
estavam expostos a ruído excessivo. 
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CONCLUSÃO
 Prevalência de perda auditiva do tipo induzida pelo 
ruído - 35,7% do total de 7.925 trabalhadores, (algum 
grau de perda em pelo menos um dos ouvidos). 
 Todas as empresas estudadas foram notificadas para 
adotar um programa de conservação auditiva que 
incluísse pelo menos: 
 Medidas de proteção coletiva
 Monitoramento ambiental dos níveis de pressão sonora;
 Monitoramento individual da exposição ao ruído; 
 Notificação dos casos de perda auditiva ao INSS;
 Participação dos trabalhadores nas ações de controle e 
avaliação.
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PROJETO “RUÍDO” (1992)PROJETO “RUÍDO” (1992)
PROJETO “BANDAS E TRIOS PROJETO “BANDAS E TRIOS 
ELÉTRICOS” (1997)ELÉTRICOS” (1997)
DRT/Bahia inspecionaram e notificaram 18 
entidades denominadas “Banda” ou “Trio Elétrico” 
para providenciar a realização dos exames 
audiométricos de todos os trabalhadores expostos 
ao ruído.
CONCLUSÃO
Entre os 187 trabalhadores avaliados, a 
prevalência de perda auditiva induzida por ruído 
(PAIR) foi de 40,6%.
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 MAIS TRIUNFOS DA EPIDEMIOLOGIAMAIS TRIUNFOS DA EPIDEMIOLOGIA
 Identificação da ÁGUA como o maior reservatório e 
veículo das doenças comunicáveis, tais como: cólera 
e febre tifóide (John Snow,1849 – 1856).
 Identificação de ARTROPODES vetores de muitas 
doenças – malária, febre amarela, doença do sono, 
tifo (1895 – 1909).
 TABAGISMO encontrado como a causa principal do 
câncer pulmonar, enfisema e doença cardiovascular.
 Erradicação da VARÍOLA (1978).
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 William Farr (1807-1883) elucidou que os mineiros 
morriam mais cedo do que a população geral. 
Demonstrou que o risco relativo de os mineiros 
morrerem por doenças respiratórias chegava a 8 
vezes.
 Case e Pearson (1954) demonstraram a relação do 
câncer de bexiga dos trabalhadores, com o uso da 
anilina nas indústrias. 
 Richard Doll (1955) comprovou o risco 11 vezes 
maior de câncer de pulmão nos trabalhadores 
expostos ao asbesto (indústria téxtil de amianto).
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 MAIS TRIUMFOS DA EPIDEMIOLOGIAMAIS TRIUMFOS DA EPIDEMIOLOGIA
Vigliani e Saita (1964) e Ott et al.(1978) 
comprovaram a mortalidade por leucemia em 
trabalhadores expostos ao benzeno.
Hãnninem et al. ( décadas de 70 e 80) realizaram 
estudos sobre os efeitos neurocomportamentais em 
trabalhadores expostos aos solventes.
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 MAIS TRIUMFOS DA EPIDEMIOLOGIAMAIS TRIUMFOS DA EPIDEMIOLOGIA
Atualmente têm sido necessário que 
através da análise epidemiológica 
encontre-se um meio termo aceitável 
entre os riscos à saúde e os custos 
econômicos da prevenção (impacto da 
redução das atividades industrial ou 
agrícola).
Em um futuro próximo, a epidemiologia 
enfrentará desafios em decorrência das 
mudanças gerais no ambiente (mudanças 
de temperatura, poluição, novos produtos 
químicos, alimentos transgênicos, etc).
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ATIVIDADEATIVIDADE
Como são conduzidos os estudos 
epidemiológicos no Cerest (Centros 
Estaduais e Regionais de Referência em 
Saúde do Trabalhador) e como os 
resultados desses estudos são aplicados 
na segurança do trabalhador. 
Entrega e discussão na próxima aula.
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OBRIGADO!
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