FIB035 - Aula 1 - Introducao a Fisiologia Renal (1)

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Introdução à Fisiologia Renal
Prof. Diogo B. Peruchetti
E-mail: dperuchetti.ufmg@gmail.com
Cursos: Farmácia/Biomedicina - Noturno
FIB035N – Fisiologia F
Tema de aula: Introdução à Fisiologia Renal
Objetivos da aula:
Relembrar o conceito de meio interno e sua composição;
Conhecer o papel do rim na regulação fina do meio interno;
Compreender a estrutura anátomo-funcional do rim e dos néfrons;
Conhecer os processos básicos envolvidos na formação da urina;
Entender o impacto desses processos nas funções renais;
Conhecer as doenças renais e como impactam na manutenção do meio interno.
"O corpo vivo, embora necessite do ambiente que o circunda, é, apesar disso, relativamente independente do mesmo. Esta independência do organismo com relação ao seu ambiente externo deriva do fato de que, nos seres vivos, os tecidos são, de fato, removidos das influências externas diretas, e são protegidos por um verdadeiro ambiente interno, que é constituído, particularmente, pelos fluidos que circulam no corpo. "
Claude Bernard
fisiologista francês
(1813-1878)
células
células
Meio extracelular (pH, osmolaridade, volume, composição iônica e de macromoléculas, pressão e etc)
Homeostase – Manutenção do meio interno
Ingesta
excreção
células
células
células
células
células
células
células
Meio Externo
Meio intracelular
Meio interno
Ingestão
eliminação
A determinação do meio interno ocorre pelo balanço entre a ingesta e a eliminação. A eliminação pode ser regulada ou não. Contudo, sempre existe um balanço entre a perda espontânea e a regulada.
Qual a composição do meio interno?
Compartimentos principais do Organismo – Distribuição de água
Extracelular
30-40%
16%
4-5%
Intracelular
intersticial
vascular
1-3%
transcelular
Volume relativo dos principais compartimentos do organismo (a proporção hídrica pode variar de 45-75% dependendo do teor de gordura do tecido ou organismo). Esta proporção representa cerca de 73% do peso magro, ou seja, retirando a gordura.
Mucosa digestiva ou cavidades pleural e peritoneal
Margarida de Melo Aires, Fisiologia, 2008
Composição iônica e de proteínas dos principais compartimentos do organismo
Por que esta diferença na composição entre os diferentes compartimentos?
Como o sistema renal participam deste processo? O rim é um órgão excretor cuja função final esta sob intensa regulação participando da regulação fina no meio interno
Extracelular
30-40%
16%
4-5%
Intracelular
intersticial
vascular
1-3%
transcelular
ingestão
Excreção
Parede do capilar
Membrana celular
Sistema linfático
Sistema Renal
Sinais eferentes renais
O rim é um órgão de contato entre os meios interno e externo
Estrutura do Rim
Medullary rays are actually considered a part of the cortex and are formed by the collecting ducts and the straight segments of the proximal and distal tubules.
Medullary rays of Ferrein
Brenner and Rector, The Kidney, 2012
Brenner and Rector, The Kidney, 2012
Córtex
medula
PELVIS
TRANSIÇÃO 
CORTICO-MEDULAR
Estrutura do Rim
FLUXO SANGUÍNEO RENAL
Brenner and Rector, The Kidney, 2012
Brenner and Rector, The Kidney, 2012
Néfron
glomerulus
Nat Rev Dis Prim (2021) 7 : 52. 
A vida-útil do rim
~25
~75
Brasil
GFR = glomerular flow rate (marker of renal function)
Como os néfron desempenham os processos de formação da urina?
Filtração, Reabsorção e Secreção
Principais funções desempenhadas pelos rins:
Regulação da osmolaridade plasmática;
Regulação do volume extracelular (VEC) e concentração de solutos no plasma;
Conservação de substâncias essenciais à manutenção da homeostasia do organismo;
Eliminação de substâncias indesejáveis à manutenção da homeostasia do organismo;
Função endócrina: renina, eritropoietina, etc;
Regulação do pH;
Regulação da produção de vitamina D; gliconeogênese;
Disfunção renal resulta em falha na manutenção do meio interno
Volume extracelular / PA
Osmolaridade
Equilíbrio ácido-base
Metabolismo energético
Metabolismo ósseo
Depuração de toxinas
Morte
Terapias de reposição
Doença renal
meio externo
meio interno
Biomarcadores
Estratégias terapêuticas
ESRD
AKI – lesão renal aguda
CKD – doença renal crônica
ESRD – end-stage of renal disease
AKI
CKD
Terapias adjuvantes
Complicações
16
...Próximo encontro...
Introdução a Fisiologia Renal
Estrutura renal
Néfrons e os processos de formação da urina
Funções renais
Filtração glomerular
Função tubular