Varicela

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Complicações: Infecção bacteriana secundária de pele,
ataxia cerebelas, meningoencefalite
Manifestações clínicas
Pródromo: 
As crianças menores simplesmente não costumam
apresentar pródromos
Febre, mal-estar, adinamia, anorexia e dor abdominal
Ocorre 24 a 48 horas do exantema
A febre e os outros sinais sistêmicos, quando presentes,
costumam desaparecer em até dois ou quatro dias após
o surgimento da erupção cutânea.
Face exantemática
Inicia no couro cabeludo, face e pescoço, disseminando
para o tronco e extremidades. 
O rash exibe distribuição centrípeta. 
As lesões aparecem em surtos; inicialmente, surgem
máculas eritematosas pruriginosas, que evoluem para
pápulas, vesículas de conteúdo claro, pústulas com
umbilicação central e, finalmente, crostas. 
O tempo médio dessa evolução é de 24–48h. 
A coexistência de lesões em vários estágios de
desenvolvimento (polimorfismo) é um aspecto muito
característico da doença. 
Todas as crostas irão finalmente desaparecer entre 1 e 2
semanas deixando áreas de hipo ou hiperpigmentação
Popularmente conhecida como catapora
É uma doença exantemática do pré-escolar e do escolar
O vírus Varicela-Zóster causa infecção:
Primária: Varicela
Latente: Permanece latentes nos gânglios nervosos
sensoriais
Recorrente: Herpes-zóster, ocorre em pacientes que
tiveram varicela na infância
Transmissão: Respiratória por aerossóis e de contato com o
líquido das lesões cutâneas
varicela
Diagnóstico
O diagnóstico é clinico
O liquor das crianças com complicações neurológicas
mostra pleocitose linfocítica e aumento moderado de
proteínas
Diagnóstico etiológico: não é necessário de rotina, apenas
em casos de dúvida, casos graves ou se alto risco para
doença grave
Sorologias: métodos disponíveis ensaio
imunoenzimático, aglutinação em látex
imunofluorescência indireta.
Citologia das lesões (teste de Tzanck): realiza-se o
raspado das lesões e, com isso, observam-se as células
gigantes e multinucleadas, que podem estar presentes
nas infecções por herpes simples ou varicela-zóster.
Não é um teste específico.
Isolamento viral: teste direto do anticorpo ou cultura
de vírus.
Tratamento
Medidas gerais
Analgésicos e antitérmicos (nunca salicilatos, pelo
risco de síndrome de Reye).
Anti-histamínicos para diminuir o prurido e a
possibilidade de escoriações cutâneas que aumentam
o risco de infecção bacteriana secundária.
Antibióticos nos casos de infecção bacteriana
secundária. 
Afastamento das atividades acadêmicas/escolares até
que todas as lesões estejam em fase de crostas
O aciclovir é a droga de escolha para tratamento específico
contra o VVZ
Indicações de VO 
Ambulatorial
Dose: 20 mg/kg/dose (máximo 800 mg) em 4
doses/dia, VO, por 5 dias. Deve ser iniciado
idealmente nas primeiras 24 horas do início do
exantema até, no máximo, 72 horas após. 
Complicações: Infecção bacteriana secundária de pele,
ataxia cerebelas, meningoencefalite
Diagnóstico
Profilaxia primária: Vacina da varicela sob a forma da
vacina tetraviral aos 15 meses e um reforço aos 4 anos
Afastar a criança da escola por 7 dias, ou até que todas as
lesões estejam em crosta
Crianças internadas devem ser mantidas em isolamento
respiratório e de contato
Profilaxia pós-exposição:
Vacina da varicea: Indicada em imunocompetentes
suscetíveis acima de 9 meses, realizada até 5 dias do
contágio
Imunoglobulina humana antivaricela-zóster vírus:
INdicada em imunodeprimidos, grávidas e RN
suscetíveis, realizada até 96 horas da exposição
Profilaxia
Adolescente > 12 anos.
Crianças > 12 meses que tenham:
Doença cutânea crônica; 
Doença pulmonar crônica; 
Uso de corticoide inalatório (aerossol) ou
sistêmico em dose não imunossupressora; 
Uso crônico de ácido acetilsalicílico; 
2º caso no mesmo domicílio.
Indicações de IV
Hospitalar
Dose: 500 mg/m²/dose, IV, 8/8h, por 7 dias ou até
48 horas após o surgimento da última lesão ativa.
Imunocomprometidos devem realizar sempre o
aciclovir venoso, mesmo que passadas 72 horas
após o início do rash, haja visto a grande
possibilidade de disseminação visceral da
infecção.
Indivíduos em uso de corticoide sistêmico em
dose imunossupressora.
Qualquer indivíduo com sinais de acometimento
sistêmico da infecção 
Recém-nascidos com quadro de varicela
adquirido no período perinatal (o esquema será
de aciclovir 10 mg/kg de 8/8h).