Aula 5 - S ADOLESCENTE E EXAME FÍSICO

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Saúde do
Adolescente
Prof. Joyce Gomes
Enfermeira
Adolescência é o período de
transição entre a infância e a vida
adulta e é uma etapa crucial da
vida, com profundas mudanças
físicas, emocionais,
comportamentais e sociais.
Essa trajetória é marcada por
crescente autonomia e
independência em relação à
família, bem como pela
experimentação de novos
comportamentos e vivências.
Paralelamente, observa-se, na
atualidade, maior exposição a
fatores de risco para a saúde,
como uso de tabaco, consumo
de álcool, alimentação
inadequada e sedentarismo
CONCEITO
O Estatuto da Criança e do
Adolescente (ECA) delimita
adolescentes entre 12 e 18 anos,
percebendo-se então que, por
um período, adolescência e
juventude coincidem.
A OMS considera adolescentes
indivíduos entre 10 a 19 anos de
idade.
ADOLESCÊNCIA
Para que a equipe de saúde da família desenvolva o
cuidado de adolescentes é necessário compreender as
suas necessidades, o contexto familiar e o meio com o
qual se relaciona. O cuidado precisa seguir as mesmas
particularidades da atenção prestada à saúde das crianças.
Ou seja, precisa ser integral, centrado na necessidade dos
indivíduos, exercida ao longo do tempo e considerando os
determinantes sociais de saúde. O acesso ao serviço
precisa ser organizado de tal forma que possa acolher
todos os adolescentes em suas diferentes demandas
(BRASIL, 2017).
ENFERMAGEM NA
ADOLESCÊNCIA
Diretrizes Nacionais para a Atenção Integral à Saúde de Adolescentes e Jovens na
promoção, proteção e recuperação da saúde (2010).
Acompanhamento do crescimento e desenvolvimento;
Atenção integral à saúde sexual e reprodutiva;
Atenção integral no uso abusivo de álcool e outras drogas por pessoas jovens.
Nestas diretrizes , três eixos são fundamentais para viabilizar a atenção integral à saúde de
adolescentes e jovens:
PRINCIPAL MARCO
NORMATIVO
Aceleração (estirão) e desaceleração do crescimento ponderal e estrutural, que ocorrem
em estreira ligação com as alterações puberais.
Modificação da composição e proporção corporal, como resultado do crescimento
esquelético, muscular e redistribuição do tecido adiposo.
Desenvolvimento de todos os sistemas do organismo, com ênfase no circulatório e
respiratório
Maturação sexual com emergência de caracteres sexuais secundários, em sequência
invariável.
Conjunto de transformações somáticas da adolescência, que, entre outras, englobam:
PUBERDADE
Desenvolvimento muscular
Sequência de crescimento
Na puberdade, chama atenção a hipertrofia e a hiperplasia de células musculares, mais
evidentes nos meninos, por isso a força muscular é maior no sexo masculino.
O crescimento estatural inicia-se pelos pés, seguindo das extremidades para o tronco
(Distal-proximal). As meninas apresentam também um alargamento da pelve.
PUBERDADE
• Puberdade normal: 
Em meninas: Entre 8 e 12 anos – Telarca
Em meninos: Entre 9 e 14 anos – Aumento do volume testicular (4mL)
PUBERDADE
IMUNIZAÇÃO
O desenvolvimento da criança, principalmente no tocante ao domínio neuropsicomotor.
Que é chamado, o desenvolvimento cefálico antecede o caudal, e o proximal antecede o
distal.
Os braços passam a obedecer ao controle cortical e à orientação visual antes que as
pernas. Dessa forma, a criança evolui de brincadeiras com as mãos e a boca para
brincadeiras com os pés e a boca o que lhe permite usar parte de seu próprio corpo
como uma experiência de prazer desligada da necessidade.
IMUNIZAÇÃO
Exame físico
Prof. Joyce Gomes
Enfermeira
Postura do RN
Pele do RN
Normalmente é simétrica e fletida, semelhante à fetal
Apresenta cor rosada e extremidades cianóticas
EXAME FÍSICO DO RN
ACHADOS FISIOLÓGICOS
ACHADOS FISIOLÓGICOS
CABEÇA
O fechamento da fontanela anterior é muito variável e ocorre entre 8 e 18 meses de idade.
A fontanela posterior, ao nascer, pode estar fechada ou aberta e seu processo de
calcificação deve ocorrer até o quarto mês de vida.
O fechamento da fontanela anterior é muito variável e ocorre entre 8 e 18 meses de
idade. A fontanela posterior, ao nascer, pode estar fechada ou aberta e seu processo de
calcificação deve ocorrer até o quarto mês de vida.
Macrocefalia: se tiver desvio 2 pontos acima do percentil 50.
Microcefalia: dois pontos abaixo do percentil 50.
Normal: 33 cm
CABEÇA
FR máxima do recém-nascido é de 60 irpm
FC tem média de 140 bpm, mas pode variar em uma faixa de 90 bpm a 180 bpm. 
FREQUÊNCIA CARDÍACA E
RESPIRATÓRIA DO RN
1° Mitral: localizado no 5° espaço intercostal esquerdo na linha hemiclavicular
2° Pulmonar: localizado no 2° espaço intercostal esquerdo, junto ao esterno.
3° Aórtico: localizado no 2° espaço intercostal direito, é justaesternal. Muitas vezes o
melhor local para percebemos os fenômenos de origem aórtica é entre o 3° e 4° espaço
intercotal esquerdo, nas proximidades do esterno. Lá se localiza o foco Aórtico
Acessório.
4° Tricúspide: localizado à esquerda da base do apêndice xifoide.
Focos:
Avalia-se: 
Simetria: verificar se há desigualdade entre os pulsos radiais e femorais.
Frequência: n° de pulsações por minuto.
Ritmo: é o intervalo dado pela sequência de pulsações. Se elas ocorrem em intervalos iguais,
o ritmo é regular. Se os intervalos variam, o ritmo é irregular. 
Amplitude: é a sensação captada pelo examinador a cada pulsação.
AUSCULTA CARDÍACA
AUSCULTA PULMONAR
Observar a anatomia da língua e do freio lingual, pois pode ter a presença de
anquiloglossia parcial ou “língua presa”.
BOCA
Icterícia
Icterícia no primeiro dia de vida
Bilirrubina total > 18 mg/dL (> 308 micromol/L)
Taxa de elevação da bilirrubina total > 0,2 mg/dL/h (> 3,4 micromol/L/h) ou > 5
mg/dL/dia (> 86 micromol/L/dia)
No exame da pele, analisar a presença de edema, cianose, palidez e icterícia.
Pode ser analisada com base nas zonas de Krammer, que consiste em estimar a quantidade
de bilirrubina de acordo com o grau de acometimento ictérico craniocaudal.
Lembrar que icterícia presente nas primeiras 24h de vida é patológica e deve ser
rapidamente investigada. Em comparação, a icterícia fisiológica, aparece após o segundo ou
terceiro dia de vida e pode estar relacionada ao próprio aleitamento materno. Zona 4 de
Krammer acometida, mesmo no período fisiológico, deve ser investigada.
Os achados a seguir são particularmente preocupantes:
PELE