Ovariosalpingohisterectomia

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ACESSOS CELIOTOMIA
→ Retro-umbilical: normalmente feito para gata
→ Pré-retro umbilical: realizada em cadelas
→ Acesso a linha alba
→ Formas de acesso ao útero
OSH - OVÁRIO-HISTERECTOMIA
→ É a remoção cirúrgica dos ovários e útero
→ Sistema reprodutivo feminino:
→ Trompas (manter)
→ Ovário (manter)
→ Útero (manter parte)
→ Vagina
→ Vulva
→ Glândulas Mamárias
ANATOMIA CIRÚRGICA
→ Cérvix vai ficar no paciente
→ Identificar o pedículo ovariano
→ Artéria e veia ovariana
→ Ligamento suspensor: colocar as pinças
e fazer a obstrução desses vasos (duas
pinças cranial e uma caudal ao ovário)
INDICAÇÕES CIRÚRGICAS
→ Evitar filhotes
→ Prevenção de tumor de mama
→ Prevenção / tratamento de piometra
→ Cistos e tumores ovarianos
→ Prolapso vaginal / uterino recorrente
→ Doenças congênitas
QUANDO CASTRAR?
→ Indicação atual (2023): entre o 2 e 3 cio
→ Chance de ter tumor de mama:
→ Antes do 1 cio: 0,5 %
→ Após o 1 cio: 8%
→ Após o 2 cio: 26%
→ Após o 3 cio: OSH não exerce influência
→ Gatas não castradas: 7 x maior risco
POSSÍVEIS COMPLICAÇÕES
→ Aderências (obstrução intestinal)
→ Seromas e deiscências
→ Manipulação excessiva, falha no
pós-operatório e lambedura
→ Granulomas (pode envolver rim e ureter
ipsilaterais)
→ Excesso de ligaduras, fio inadequado,
falha na assepsia, excesso de tecido
desvitalizado
→ Tratos fistulosos
→ Fios de sutura (plástico / multifilamento
não absorvível)
→ Fístula cutânea / flanco ou inguinal
→ Obstrução / trauma uretral
→ Mais comum em gatas (ureteres +
próximos do ligamento largo)
→ Incorporação dos ureteres com tecido
uterino próximo ao coto
TÉCNICA CIRÚRGICA
→ Tracionar a pele com pinças de Allis para a
hora que for fazer a incisão com o bisturi
não atingir outros órgãos abaixo
→ Caso ocorra sangramentos, realizar a
hemostasia
→ Depois do acesso à cavidade, vai ser
introduzido pelo buraquinho uma tesoura
fechada para verificar a presença de
aderências. Se não tiver, abrir o restante da
incisão com uma tesoura na linha alba
→ Encontrar o corno uterino na cavidade
abdominal e ir apalpando até encontrar o
ovário, fazer um ganchinho com os dedos e
puxar para fora da cavidade
→ Colocar três pinças hemostáticas, e realizar
uma incisão rente ao ovário, mas não pode
pegar ele! Remover o corpo do útero
→ Após, fazer as ligaduras com fio abaixo das
pinças
→ Ligadura no útero e omentalização. Quando
apertar, tirar a pinça e fazer a sutura de
ballerina e uma segunda ligadura abaixo da
outra pinça
→ Com o mesmo fio vou passar no omento e
omentalizar em cima do coto uterino
→ Celiorrafia se não houver sangramentos
→ Suturas isoladas em sultan para fechamento
da cavidade abdominal
→ Redução de espaço morto (tecido
subcutâneo)
→ E PIS ou Wolff para dermorrafia
SUTURAS E FIOS
→ Ligadura pedículo ovariano e coto uterino
→ Nylon 2-0
→ Omentalização
→ Nylon 3-0
→ Fechamento da cavidade
→ Sultan com nylon
→ Redução de espaço morto
→ Nylon
→ Pele
→ Nylon 3-0 ou 4-0