Resumo: Pelve, sistema urinário, sistema genital, membros inferiores (Anatomia)

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By: Giovanna Mantoani
REVISÃO N1
PELVE
★ É uma região anatômica que compreende a
cintura pélvica.
★ Ossos que compõem a cintura pélvica: dois
ossos do quadril lateralmente e sacro
posteriormente. Cóccix não está, pois ele não
é fundamental para o fechamento do anel
ósseo - ela cumpre o seu papel independente
dele.
★ Os dois ossos do quadril durante a infância e
adolescência são divididos em três pedaços
pela cartilagem trirradiada - cartilagem que
fica no acetábulo do osso do quadril. A
cartilagem se funde na adolescência, mais ou
menos a partir dos 15 anos, e no início da vida
adulta, por volta dos 20 anos, ela se fecha
totalmente e forma o osso único chamado de
osso do quadril.
★ A pelve precisa de articulações entre seus
ossos. Sendo elas:
1. Sacroilíaca
2. Sínfise púbica
3. Lombossacral
4. Sacrococcígea
★ Ligamentos que estabilizam a articulação
sacroilíaca:
1. Ligamento anterior
2. Ligamento posterior
3. Ligamento interósseo
Demais ligamentos que embaixo tracionam o
sacro para baixo para que ele não rode para
frente e anteriormente. Participam da
estabilização indiretamente:
1. Ligamento sacrotuberal
2. Ligamento sacroespinal
Fecham dois forames importantes: isquiático
maior e menor por meio das incisuras.
★ Dividida em pelve maior (falsa) e menor
(verdadeira).
● Limites entre pelve maior e menor: é pela
abertura superior do tórax, que é
compreendida posteriormente pelo
promontório do sacro, lateralmente linha
arqueada, linha pectínea e
anteriormente na margem superior da
sínfise púbica. Dessa linha imaginária
pra cima é pelve maior e para baixo a
menor.
● Limite pelve menor: é limitada
superiormente pela abertura superior da
pelve e inferiormente pela abertura
inferior da pelve, onde está localizado o
assoalho pélvico. Sendo que a abertura
inferior passa posteriormente pela parte
inferior do cóccix, lateralmente pela
borda inferior da tuberosidade
isquiática e anteriormente pelo arco
púbico (margem inferior da sínfise
púbica).
★ É uma região anatômica que compreende a
cintura pélvica.
★ Assoalho pélvico (diafragma pélvico): camada
muscular na parte inferior da pelve que
sustenta todas as vísceras.
★ Músculos que formam o assoalho da pelve:
1. Isquiococcígeo
2. Levantador do ânús
○ Puborretal
○ Pubococcígeo
○ Iliococcígeo
★ Músculos externos da pelve
● Anterior
- Flexão do quadril
1. Psoas maior
2. Psoas menor
3. Ilíaco
4. Sartório
5. Pectíneo
● Posterior - superficial
- Abdução do quadril (afastar do eixo
mediano)
6. Glúteo máximo
7. Glúteo médio
8. Glúteo mínimo
9. Tensor da fáscia lata
● Posterior - profundo
- Rotação lateral
10. Piriforme
11. Gêmeo superior
12. Obturador interno
13. Gêmeo inferior
14. Quadrado femoral
★ Vascularização da pelve
● Irrigação arterial que entra na pelve
menor: 6 artérias na mulher e 4 no
homem.
○ Mulheres: duas artérias ilíacas
internas (principais artérias da
pelve), duas artérias ováricas,
artéria sacral mediana, artéria
retal superior
○ Homens: duas artérias ilíacas
internas, artéria sacral mediana,
artéria retal superior.
SISTEMA URINÁRIO
★ É composto por par de rins, par de ureteres,
bexiga e uretra.
★ Rim
● Composto pelo córtex e medula na
porção mais externa. Nessa região,
microscopicamente encontram-se os
néfrons (unidades funcionais do rim).
Existem mais ou menos 1 milhão de
néfrons em cada rim que filtram
diariamente o sangue para a produção
da urina.
● Trajeto da urina: é filtrada no néfron
➡desemboca nas papilas renais➡ 2 a 3
cálices menores➡ 2 a 3 cálices maiores
➡ pelve renal ➡ ureter ➡ bexiga ➡
uretra.
● Constrições do ureter
1. Ureteropélvica
2. Cruzamento com os vasos ilíacos
3. Ureterovesical
★ Bexiga
● Músculo da bexiga: detrusor. Ele se
contrai para a eliminação da urina e ao
mesmo tempo o músculo esfíncter
interno da uretra relaxa.
● Fibra parassimpática faz o estímulo de
contração do músculo detrusor e
relaxamento do músculo esfíncter
interno da uretra. Após isso, a urina é
passada para a uretra.
● Trígono da bexiga: junção de três óstios
formando um triângulo. Formado
superiormente pelos dois óstios do
ureter e inferiormente pelo óstio interno
da uretra.
★ Uretra
● Feminina: bem menor que a masculina
(4cm), por isso tem muito mais
predisposição à infecção urinária com
recorrência.
● Homem: maior (18-22cm) e dividida em
quatro partes: intramural, prostática,
membranácea e esponjosa.
SISTEMA GENITAL
★ Maculino interno
● Os espermatozóides são produzidos nos
testículos e maturados no epidídimo.
● O epidídimo é dividido em cabeça, corpo
e cauda - vários ductos que ficam
enovelados formando o epidídimo por
onde vão passar os espermatozóides e
fazer todo o processo de maturação.
● O final da cauda do epidídimo vai virar o
ducto deferente - tubo de passagem do
espermatozóide
● O ducto deferente se junta na região
posterior com a glândula seminal,
formando um ducto único: o ducto
ejaculatório.
● O ducto ejaculatório passa pela região
da próstata, recebe mais fluidos
alcalinizantes, antígenos para os
espermatozóides e desemboca nas
glândulas bulbouretrais.
● Quando se inicia o estímulo sexual, as
glândulas bulbouretrais começam a
secretar muco para lubrificar o pênis e
limpar o canal - o ejaculado precisa ser
mais alcalino do que ácido por conta do
pH vagina e a urina é mais ácida. Além
disso, se ficar urina no canal urinário
masculino, essa urina acidifica o
ejaculado.
● O ejaculado passa também pela uretra
esponjosa do corpo e glande pênis.
● Mecanismo de ereção
○ Fibras responsáveis pela ereção:
parassimpáticas.
○ Fibras responsáveis pela
ejaculação: simpáticas.
★ Feminino interno
● São constituídos por ovários, tubas
uterinas, útero e canal vaginal.
● Ovários
○ Tamanho de uma amêndoa
○ Suspensos pelos ligamentos
○ Responsáveis por produzir o
gameto feminino, o oócito. Todo
mês é liberado um oócito de cada
lado para fins reprodutivos ➡
oócito é captado pelas fímbrias
na região do infundíbulo ➡
oócito é levado para a ampola -
segunda parte da tuba uterina,
onde geralmente ocorre a
fecundação ➡ oócito fecundado
➡passa pelo istmo ➡ depois
pela parte uterina da tuba
uterina ➡ útero propriamente
dito.
● Útero
○ Dividido em 3 camadas:
perimétrio, miométrio e
endométrio.
○ Endométrio é a camada mais
interna onde o embrião se
implanta - se ele não se implanta,
ele descama mensalmente como
menstruação.
○ Divisão do útero sem ser em
camadas: fundo, corpo e colo.
○ Ocorre no útero todo o processo
de maturação do embrião,
crescimento, nutrição.
○ Distende durante o período
gestacional e depois regride.
● Canal vaginal
○ É um tubo de passagem:
passagem de bebê durante o
trabalho de parto, recepção do
ejaculado (para a cópula) e para a
liberação do líquido menstrual.
Para a urina a mulher possui um
canal diferente.
★ Feminino externo
● Hímen
○ Parte externa do genital feminino.
○ Prega mucosa que fica no início
da vagina.
○ Proporciona oclusão parcial ou
total do óstio da vagina.
○ Não tem função fisiológica
estabelecida, é um vestígio de
desenvolvimento.
○ Pode romper ou não durante uma
relação sexual.
○ Tipos de hímen: anular, septado,
cribiforme, intróito gestado.
● Glândulas de Bartholin
○ Glândula esférica, par, de
tamanho próximo ao de uma
ervilha (0,5 cm de diâmetro),
situadas no espaço superficial do
períneo > profundamente no
vestíbulo da vagina, onde
abrem-se seus ductos.
○ Função: promovem a lubrificação
(secretam muco para o vestíbulo
durante a excitação sexual),
tornando úmidas as estruturas
associadas à cópula feminina,
favorecendo assim a relação
sexual.
○ Bartolinite: é o aumento das
Glândulas de Bartholin, que
secretam muco. Se por algum
motivo uma glândula entupir ou
inflamar, a região vai inchar, ficar
grande e inflamada.
MEMBROS INFERIORES
COXA
★ Fêmur: osso da coxa
● Osso longo.
● Possui corpo, epífises e diáfise.
● Angulação de 126 graus em adultos. Nas
crianças essa angulação é mais aberta e
conforme vai envelhecendo esse ângulo
vai fechando, se aproximando de 90
graus.
★ Fêmur precisa se articular com o osso do
quadril.
● Articulação coxofemoral: searticula na
cabeça do fêmur com o acetábulo
● Classificação dessa articulação: sinovial
do tipo esferóide. É bem movel (segunda
mais móvel do corpo humano)
● Ligamentos que estabilizam a
articulação coxofemoral:
○ Externamente: pubofemoral,
iliofemoral, isquiofemoral.
○ Internamente: redondo e
transverso.
○ Estrutura extra estabilizadora da
articulação coxofemoral: labrum
cartilaginoso. Ele reveste o
acetábulo e aumenta a superfície
de contato com do acetábulo
com a cabeça do fêmur, mas sem
fazer muita limitação de
movimento.
★ Compartimentos musculares da coxa:
● Anterior
- Extensão do joelho
- Inervação: nervo femoral
- Vasos: artéria femoral e seus ramos
1. Reto femoral - tem duas origens, por
isso também flexiona um pouco o
quadril.
2. Vasto lateral
3. Vasto medial
4. Vasto intermédio
● Medial
- Adução (trazer a perna para a linha
mediada)
- Inervação: nervo obturatório
- Vasos: artéria obturadora - grácil e
obturador externo
- Vasos: ramos da artéria femoral
profunda - adutores
1. Adutor curto
2. Adutor longo
3. Adutor magno
4. Grácil
5. Obturador externo - também faz um
pouco de rotação interna
● Posterior
- Flexão do joelho
- Inervação: ciático
- Vasos: artéria femoral profunda
1. Bíceps femoral
2. Semitendíneo
3. Semimembranáceo
JOELHO
● Área de transição entre coxa e perna.
● Osso: patela.
○ Tipo: sesamóide.
● Ligamentos que estabilizam a
articulação do joelho:
○ Externamente: colateral fibular e
colateral tibial.
○ Anteriormente: tendão da patela
ajuda a estabilizar.
○ Internamente: cruzado anterior e
cruzado posterior.
PERNA
★ Ossos da perna: tíbia (medial) e fíbula (lateral).
★ Para a tíbia e a fíbula ficarem unidas, elas
precisam de estabilizadores. A tíbia e a fíbula
formam então a articulação tibiofibular.
Estruturas estabilizadoras dessa articulação:
● Membrana interóssea
● Ligamento tibiofibular anterior
● Ligamento tibiofibular posterior
● Ligamento anterior da cabeça da fíbula
● Ligamento posterior da cabeça da fíbula
★ Compartimentos musculares da perna:
● Anterior
- Extensão plantar
- Inervação: fibular profundo
- Vasos: artéria tibial anterior
1. Tibial anterior
2. Extensor longo dos dedos
3. Extensor longo do hálux
4. Fibular terceiro - não se vê em todas
as pessoas.
● Lateral
- Eversão e flexão plantar
- Inervação: fibular superficial
- Vasos: várias. Não tem uma específica,
recebe vários ramos.
1. Fibular longo
2. Fibular curto
● Posterior
Flexão plantar
○ Superficial
- Não tem irrigação e inervação
próprias (recebe ramos da
camada profunda)
1. Gastrocnêmio (cabeça medial e
lateral)
2. Sóleo
3. Plantar - músculo vestigial.
○ Profundo
- Flexão plantar
- Inervação: nervo tibial
- Vasos: artéria tibial posterior e
também artérias fibulares -
emitem ramos
1. Poplíteo
2. Flexor longo do hálux
3. Flexor longo dos dedos
4. Tibial posterior
PÉ
★ Formado pelo calcâneo, tálus, cubóide,
navicular, cuneiformes (medial, intermédio e
lateral), 5 metatarsos e 14 falanges.
★ Dividido por meio da articulação de chopart e
lisfranc em: retropé, mediopé e antepé.
VASCULARIZAÇÃO
★ Artérias
A artéria ilíaca externa passa para o lado
externo da pelve para o irrigamento inferior. Ao
passar pelo ligamento inguinal, ela muda de
nome para artéria femoral.
★ No terço inferior do fêmur, há um buraco no
músculo adutor magno chamado de hiato dos
adutores por onde a artéria e veia femoral vão
passar no canal dos adutores para a região
posterior.
● Na hora que passa para a região
posterior, a artéria muda de nome para
artéria poplítea.
★ Na região posterior, a artéria poplítea emite
um ramo: o ramo tibial anterior. Depois que ela
emite esse ramo, ela muda de nome e passa a
ser chamada de artéria tibial posterior. Ela
segue como artéria tibial posterior e logo
abaixo emite mais um ramo, a artéria fibular -
responsável pela vascularização de toda
região lateral da perna.
★ A artéria tibial anterior forma uma rede
anastomótica no pé, que são os vasos dorsais
do pé.
★ A artéria tibial posterior junto com a artéria
fibular, vão se anastomosar e formar o arco
plantar do pé.
★ Veias
A drenagem venosa da perna acontece de duas
formas: superficial ou profunda.
● Superficial: junção da veia safena magna
com a safena parva. Sistema acessório -
a drenagem venosa tem que acontecer
contra a gravidade. Um sistema venoso
não é o suficiente para dar conta disso.
Drenado na região subcutânea, na
camada de gordura.
○ Veia safena magna: localizada
medialmente na perna e coxa e
desemboca na porção de cima,
na veia femoral.
○ Veia safena parva: localizada
lateralmente e posteriormente e
desemboca na região poplítea, na
veia poplítea.
● Profunda: por dentro dos músculos,
segue igual ao caminho das artérias. O
sistema profundo está diretamente
ligado com o superficial. O sistema
superficial drena da parte mais
superficial e desemboca no sistema
profundo - eles se comunicam ao longo
do caminho a todo momento.