4 - Doencas Renais

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Doenças Renais
Profa. Dra. Adeliane Castro da Costa
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
DOENÇAS RENAIS 
Doenças de qualquer parte do organismo podem afetar a função renal e produzir anormalidades na urina. 
 Classificação:
Glomerular
Tubular
Intersticial 
Sinais e Sintomas de Disfunção Renal 
 Dor ou ardor ao urinar. 
 Aumento da frequência urinária. 
 Levantar mais de uma vez à noite para urinar. 
 Dor lombar. 
 Pressão sanguínea elevada. 
 Anemia (palidez anormal). 
 Fraqueza e desânimo constante. 
 Náuseas e vômitos frequentes pela manhã. 
 Inchaço dos tornozelos ou ao redor dos olhos.
 Alteração na cor da urina (coca-cola ou sanguinolenta).
Classificação funcional das Nefropatias
Fase 1: paciente apresentando sinais e sintomas, mas sem alterações no meio interno (o meio líquido que banha as células dos organismos pluricelulares) e em provas funcionais;
Fase 2: paciente onde as provas funcionais evidenciam diminuição da filtração glomerular ou déficit da capacidade de concentração urinária;
Fase 3: filtração renal em nível crítico (abaixo 30 a 40% da função normal), com alterações do meio interno já reveladas através da creatinina, bicarbonato, pH, etc.
Fase 4: insuficiência renal terminal, onde pacientes rapidamente entram em pré-coma, coma e morte, a menos que sejam mantidos com manobras dialíticas ou transplante renal.
Cálculos Renais - Litíase 
 Localização: cálice, na pelve renal, nos ureteres e na bexiga.
 Cólica renal
dor no flanco e costas 
eliminação de pedras. 
Hematúria microscópica: irritação dos tecidos devido ao deslocamento do cálculo. 
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Causas- Litíase 
EAS – Litíase 
Infecção no Trato Urinário (ITU)
 Sinais e sintomas: 
Disúria (dor, queimação, ardência ou desconforto durante ao urinar)
Urgência urinária (vontade incontrolável e súbita de urinar)
Polaciúria (+++ frequência/pequenas quantidades)
Lombalgia 
Enurese noturna
A urina é turva e mal cheirosa podendo surgir sangue no final da micção. 
 Nos casos em que a infecção atingiu o rim, surge febre, dor lombar e calafrios.
EAS - ITU 
Doenças glomerulares 
Lesão do glomérulo renal
Danos na membrana de filtração 
Aumento da permeabilidade
Causas:
Imunológica: deposição de imunocomplexos
Não imunológicas: exposição a produtos químicos e toxinas, reagentes de fase aguda, nefropatia diabética, distúrbios sistêmicos
Glomerulonefrite (filtração)
Hematúria
Proteinúria
Cilindrúria
Glomerulonefrite
Glomerulonefrite aguda
Glomerulonefrite rapidamente progressiva
Síndrome de Goodpasture
Granulomatose de Wegener
Púrpura de Henoch-Schölein
Glomerulonefrite membranosa
Glomerulonefrite membranoproliferativa
Glomerulonefrite crônica
Nefropatia por IgA
Doença de lesão mínima
Glomeruloesclerose segmentar 
Síndrome de Alport
Nefropatia diabética 
EAS - Glomerulonefrite 
Distúrbios tubulares renais 
Definição: Doenças que interferem na função das células que revestem os túbulos renais 
Causas: 
Anormalidades anatômicas;
Rins policísticos;
Congênita: 
Síndrome de Bartter (Perda de K+)
Síndrome de Gitelman (Perda de Na+ Cl-)
Cistinúria (Perda de Cistina)
Doença de Hartnup (Perda de Triptofano)
Raquitismo hipofosfatêmico (Perda de fosfato)
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Doenças intersticiais 
Definição: Doenças que afetam o interstício também afetam os túbulos
ITU - infecção do trato urinário inferior (uretra e bexiga) ou superior (pelve renal, túbulos e interstício);
 Cistite
Pielonefrite aguda
Pielonefrite crônica
Nefrite intersticial aguda 
Consequências: Piúria, hematúria, proteinúria e aumento do pH
Síndrome Nefrítica
NEFRÍTICA: inflamação glomerular aguda. Pode ser idiopática ou clássica (após infecção por estreptococos).
Quadro: Hipertensão arterial, edema (relacionado ao sódio) e hematúria e proteinúria.
EAS - Síndrome nefrítica 
Dismorfismo eritrocitário consiste numа alteração morfológica dаѕ hemácias presentes nа urina, quе permite avaliar а origem dа hematúria. O exame é pedido реlо médico quаndо о paciente relata escurecimento dа urina, е еm alguns casos, dor e/ou ardência ао urinar, еntrе outros sintomas.
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Síndrome Nefrótica 
NEFRÓTICA: perda acentuada de proteínas na urina (superior a 3,5 g/24 hs)
Edema
Hipoalbuminemia
hiperlipidemia
Os glomérulos perdem a capacidade de reter macromoléculas – pode ou não estar relacionada a lesão glomerular.
EAS - Síndrome nefrótica 
Dismorfismo eritrocitário consiste numа alteração morfológica dаѕ hemácias presentes nа urina, quе permite avaliar а origem dа hematúria. O exame é pedido реlо médico quаndо о paciente relata escurecimento dа urina, е еm alguns casos, dor e/ou ardência ао urinar, еntrе outros sintomas.
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Insuficiência Renal 
Insuficiência Renal Aguda (IRA):
 Redução súbita da diurese - oligúria ou anúria e consequente retenção de escórias. 
Em geral precedida de algum evento agressivo ao organismo: choque, infecção, desidratação, intoxicação, etc. 
Pode ocorrer sem a variação da diurese, eventualmente. 
Causas:
 Hipovolemia (hemorragia)
Redução do débito cardíaco
Túbulos renais danificados
Cálculos renais
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Insuficiência Renal 
Insuficiência renal crônica (IRC):
Declínio progressivo da Taxa de Filtração Glomerular (TFG);
retenção de escórias;
Causas:
Glomerulonefrite crônica
Pielonefrite
Doença renal policística
Perda do traumática no tecido renal 
Consequências:
Retenção de ureia;
 Anemia,
 Hipertensão Arterial;
Hemodiálise
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Doenças Congênitas e Hereditárias
Um exemplo é a presença de múltiplos cistos no rim (rim policístico).
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Obrigada!