Joelho - Ligamento Colateral Medial

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AULA 24 - JOELHO - LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL
Professora Nayra Rabelo
1. Graus das Lesões do Ligamento Colateral Medial (LCM)
 Geralmente, as lesões de LCM estão associadas a traumas.
 Grau 1:
 Nesse grau, ocorre uma distensão das fibras do ligamento, mas ele não se rompe comple-
tamente. Pode ser considerada uma lesão leve.
 Grau 2:
 Nesse caso, há uma lesão parcial do ligamento. Isso implica que algumas das fibras do
LCM estão rompidas, mas ainda existe alguma integridade do ligamento.
 Grau 3:
 Esse grau indica uma lesão total do ligamento, onde todas as fibras do LCM estão
rompidas. É uma lesão grave.
 O LCM tem um bom potencial de reparo. Com o tratamento adequado e reabilitação, muitos
pacientes podem recuperar a funcionalidade do LCM sem a necessidade de cirurgia.
 Em casos de lesões combinadas, onde o Ligamento Cruzado Anterior (LCA) também está
lesionado, os cirurgiões podem optar por realizar a reconstrução do LCA (RLCA) e tratar o LCM
de forma conservadora, ou seja, sem intervenção cirúrgica
Figura 1: graus de lesões do LCM.
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2. Quadro Clínico
 Dor localizada no compartimento medial do joelho, acima ou abaixo da linha articular;
 Em condições aguda pode haver edema e hematoma na região do compartimento medial do
joelho.
 Instabilidade (estresse em valgo positivo - 0 a 30 graus) e dificuldade para apoiar o peso sobre
a perna afetada.
 Limitação da amplitude de movimento (ADM) do joelho, principalmente da flexão.
 Estresse em valgo positivo (0 a 30 graus) - folga do compartimento medial do joelho.
3. Tratamento Consevador
 O tratamento conservador para lesões do LCM é indicado quando a lesão é parcial ou quando
o paciente não apresenta instabilidade do joelho. O tratamento consiste em repouso, gelo,
compressão e elevação (RICE) nos primeiros dias após a lesão. Após esse período, o paciente
inicia um programa de reabilitação, que inclui exercícios de fortalecimento muscular,
alongamento e propriocepção.
 Benefícios do tratamento conservador:
 Ganho precoce de ADM de flexão do joelho;
 Maior força muscular quadricipital;
 Menor taxa de artrofibrose.
 O tempo de retorno às atividades após o tratamento conservador para lesões do LCM
varia de acordo com a gravidade da lesão:
 Lesões do LCM grau 1 e 2: geralmente permitem o retorno às atividades em 4 a 6
semanas.
 Lesões do LCM grau 3: podem exigir um tempo de recuperação mais prolongado, de 5 a 8
semanas.
 Uso de brace:
 O uso de brace articulado é geralmente indicado para lesões do LCM. O brace ajuda a
estabilizar o joelho e evitar movimentos de valgo.
 Tratamento fisioterapêutico:
 Fase inicial:
 Controle da dor e do edema;
 Recuperação da ADM) do joelho conforme a tolerância do paciente;
 Ativação do músculo quadríceps, fortalecimento dos músculos isquiotibiais e dos
flexores plantares;
 Uso de bicicleta ergométrica para estimular a mobilidade do joelho;
 Observação: evitar o valgo de joelho em determinados exercícios.
 Fase intermediária e final:
 Evolução dos exercícios resistidos globais de membros inferiores, envolvendo os
músculos quadríceps femoral, isquiotibiais, adutores e complexo posterolateral de
quadril;
 Treinamento sensório-motor para melhorar o equilíbrio e a propriocepção;
 Treinamento pliométrico com saltos bipodais, unipodais e com giro, para aumentar a
potência muscular e a capacidade de absorção de impacto.
Figura 2: uso de brace articulado.