AULA 6 - EXAME FÍSICO DA COLUNA

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Polyana Túrmina Torres 
 
EXAME FÍSICO DA COLUNA
ANATOMIA 
 7 cervicais: móveis; 
 12 torácicas: móveis; 
 5 lombares: móveis; 
 5 sacrais: fusionadas (imóveis); 
 4 coccigeas: fusionadas (imóveis). 
Cervical: lordose 20° a 40°; 
Torácica: cifose: 20° a 40°; 
Lombar: lordose: 40° a 60°. 
 
 
ESCALA DE AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR 
Grau 0 – ausência de contração muscular; 
Grau I – presença de contração muscular sem 
movimento; 
Grau II – movimentos com eliminação da força da 
gravidade; 
Grau III – movimento vence a força da gravidade; 
Grau IV – movimento contra a força da gravidade e 
alguma resistência; 
Grau V – normal: movimento contra a força da 
gravidade e grande resistência. 
CERVICAL 
 
CERVICAL – EXAME NEUROLÓGICO 
 
 
C5 
 
C6 
 
C7 
 
C8 
 
 
 
Polyana Túrmina Torres 
 
T1 
 
TESTES ESPECIAIS – CERVICAL 
TESTE DE SPURLING 
 Finalidade: avaliar compressão radicular; 
 Posição: sentado, mãos do examinador sobre a 
cabeça; 
 Manobra: realizar uma lateralização sob 
pressão. 
Resultado: aumento dos sintomas radiculares nas 
extremidades. 
 
TESTE DA DISTAÇÃO 
 Finalidade: avaliar compressão radicular; 
 Posição: sentado, mãos do examinador no 
queixo e região posterior da cabeça; 
 Manobra: distração da região cervical. 
Resultado: alivio da dor presente por compressão 
foraminal. 
 
TESTE DE BAKODY 
 Finalidade: avaliar compressão extradural 
cervical alta, principalmente C4/C5/C6 (disco 
compressão venosa ou radicular); 
 Posição: sentado; 
 Manobra: paciente vai abduzir o ombro e 
colocará a mão na cabeça. 
Resultado: positivo se alivio ou redução da dor ou 
sintomas radiculares. 
 
TESTE DE LHERMITTE 
 Finalidade: avaliar a irritação meníngea, 
presente na meningite e esclerose múltipla; 
 Posição: sentado, mãos do examinador no 
topo da cabeça; 
 Manobra: realiza flexão cervical encostando o 
queixo no peito (flexão dos quadris sensibiliza 
o exame). 
Resultado: positivo se dor ou parestesia ou dor 
irradiada. 
 
MIELOPATIA CERVICAL 
TESTE DE HOFFMAN 
 Finalidade: sinal de mielopatia cervical; 
 Posição: sentado; 
 Manobra: pinçamento da falange distal do 3° 
QD (segura a falange média e faz peteleco, 
teste é positivo de o 1º e 2º baterem e fizerem 
tipo uma chave). 
Polyana Túrmina Torres 
 
Resultado: positivo se houver flexão da falange distal 
do 1º QD. 
 
COLUNA TORÁCICA – ADM 
 Flexão: 20° a 45°; 
 Extensão: 20° a 35°; 
 Rotação: 35° a 50°; 
 Inclinação lateral: 20° a 40°. 
TRIGONO DE TALHE 
 
TESTES ESPECIAIS – COLUNA TORÁCICA 
TESTE DA ADAMS 
 Finalidade: detectar escoliose; 
 Posição: em pé; 
 Manobra: paciente inclina para frente, fletindo 
a coluna. 
Resultado: positivo se houver presença de gibosidade. 
 
TESTE DO SERRÁTIL ANTERIOR 
 Finalidade: avaliar a presença de escapula 
alada; 
 Posição: em pé de frente para a parede e com 
ambas as mãos apoiadas; 
 Manobra: paciente realiza uma flexão do 
cotovelo apoiando-se na parede. 
Resultado: se insuficiência do serrátil anterior a 
escapula se inclina e se afasta do gradil costal. 
 
PLUMB LINE 
 Solta de C7 e cruza a linha interglútea, caso não 
passe, o paciente pode ter escoliose toraco-
lombar. 
 
MIELOPATIA TORÁCICA/LOMBAR 
SINAL DE BABINSKI 
 Finalidade: sinal de mielopatia; 
 Posição: decúbito dorsal; 
 Manobra: estimulo com objeto rombo na 
planta do pé; 
Resultado: positivo se houver dorsoflexão do hálux e 
abertura em leque dos outros dedos. 
 
Polyana Túrmina Torres 
 
COLUNA LOMBAR – ADM 
 Flexão: 40° a 60°; 
 Extensão: 20° a 35°; 
 Inclinação: 15° a 20°; 
 Rotação: 3° a 18°. 
COLUNA LOMBAR – EXAME NEUROLÓGICO 
 
 
L4 
 
L5 
 
 
S1 
 
COLUNA LOMBAR – TESTES ESPECIAIS 
TESTE DE SCHOBER 
 Finalidade: flexibilidade da coluna (Espondilite 
faz coluna em bambu, perdendo a 
flexibilidade); 
 Posição: em pé; 
 Manobra: medir 15 cm na coluna lombar – se 
fletir deve aumentar em torno de 6 cm. 
 
TESTE DA ELAVAÇÃO DO MEMBRO 
 Finalidade: radiculopatia lombar baixa 
(irritação neurológica por compressão do 
ciático – estiramento do ciático comprime o 
nervo contra algo); 
 Posição: decúbito dorsal; 
 Manobra: elevação do membro com quadril e 
joelho estendido, tensão do nervo ciático com 
35° a 70° de extensão. 
Resultado: positivo se dor no trajeto do dermátomo. 
 
 
 
 
Polyana Túrmina Torres 
 
TESTE DE BAGGARD 
 Finalidade: sensibilização do teste de elevação 
do membro (ciático estica mais ainda devido à 
flexão dorsal do tornozelo); 
 Manobra: eleva-se o membro até um pouco 
antes do início da dor e faz a dorsoflexão do 
tornozelo. 
Resultado: aumento da dor. 
 
MANOBRA DE LASEGUE 
 Finalidade: radiculopatia lombar; 
 Posição: decúbito dorsal; 
 Manobra: extensão do joelho com quadril 
fletido. 
Resultado: positivo se dor à extensão da perna, no 
trajeto da raiz. 
 
TESTE DE NACHLAS/WALDSTROM 
 Finalidade: radiculopatia lombar alta (L2 e L3); 
 Posição: decúbito ventral; 
 Manobra: flexão do joelho até o calcanhar 
alcançar o glúteo. Estiramento do nervo 
femoral. 
Resultado: positivo se referir dor em região lombar. 
Hiperextensão da perna, encostando o calcanhar na 
região glútea, estirando o nervo femoral na frente. 
 
 
 
 
SINAL DE BRUDZINSKI 
 Finalidade: irritação meníngea; 
 Posição: decúbito dorsal; 
 Manobra: flexão ativa da coluna cervical – faz 
uma flexão forçada da cabeça do paciente. 
Resultado: positivo se o paciente flete quadril e joelhos 
para aliviar a dor.